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Anticoncepción oral La decisión de recetar el medicamento debe tomarse sobre la base de una evaluación individual de los factores de riesgo en las mujeres, especialmente el riesgo de tromboembolismo venoso y el riesgo de tromboembolismo venoso asociado con el uso del medicamento en relación con otros anticonceptivos hormonales combinados.

Cada paquete contiene 28 tablas. área: 24 tabl. rosa, cada uno contiene 3 mg de drospirenona y 0.02 mg de etinilestradiol; 4 tablas blanco (placebo) que no contiene sustancias activas. La preparación contiene lactosa.

Un anticonceptivo oral complejo. El efecto anticonceptivo es el resultado de la interacción de varios factores, entre los cuales el más importante es la inhibición de la ovulación y los cambios dentro del endometrio. Después de la administración oral, se produce una absorción rápida y casi completa de drospirenona. La concentración sérica máxima se alcanza alrededor de 1-2 horas después de tomar una sola dosis. La biodisponibilidad es 76-85%. Después de la administración oral, la drospirenona sérica disminuye en T monofásica y final_0,5 es 31 h. Drospirenona se produce en la forma asociada con la albúmina; no se une a la globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) ni a la globulina fijadora de corticosteroides (CBG). Solo el 3-5% ocurre en el suero en forma de esteroides no relacionados. Los aumentos en la actividad de SHBG inducida por etinilestradiol no tienen ningún efecto sobre la unión de drospirenona a las proteínas. Drospirenona después de la administración oral está sujeta a un metabolismo rápido. Los principales metabolitos se forman sin la participación del sistema del citocromo P450. La Drospirenona se metaboliza mal por CYP3A4; en condicionesin vitroSe ha demostrado la capacidad de la drospirenona para inhibir los siguientes sistemas enzimáticos del citocromo: P450 1A1, P450 2C9 y P450 2C19. Solo pequeñas cantidades de drospirenona se eliminan sin cambios. Los metabolitos se excretan en las heces y la orina en una proporción de aproximadamente 1.2-1.4. T_0,5 la excreción de metabolitos es de aproximadamente 40 h. El etinilestradiol se absorbe rápida y completamente después de la administración oral. La concentración plasmática máxima ocurre dentro de 1-2 horas de la administración oral de una dosis única. La biodisponibilidad absoluta es aproximadamente del 60% debido al efecto de primer paso y al fenómeno de conjugación antes de que la sustancia entre en circulación. La concentración de etinilestradiol en el suero se reduce en dos fases; en la fase de eliminación de T_0,5 es aproximadamente de 24 h. El etinilestradiol se une fuerte pero no específicamente a la albúmina (alrededor del 98,5%) e induce un aumento de SHBG y CBG. Antes de la penetración en la circulación sistémica, el etinilestradiol se conjuga en la membrana mucosa del intestino delgado y en el hígado. Se metaboliza principalmente por la hidroxilación del anillo aromático, sin embargo, muchos metabolitos hidroxilados y metilados también están presentes en forma libre y se asocian con ácido glucurónico y sulfúrico. El etinilestradiol no se excreta sin cambios. Se excreta en forma de metabolitos en la orina y en la bilis, en una proporción de 4: 6. T_0,5 en la fase de eliminación es de aproximadamente 1 día.

Hipersensibilidad a las sustancias activas oa cualquiera de los excipientes. La presencia o riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) tromboembolismo venoso - recepción (tratado con anticoagulantes) o la historia de tromboembolismo venoso, por ejemplo, trombosis venosa profunda (TVP), embolia pulmonar (PE).; conocido hereditaria o adquirida predisposición a la enfermedad tromboembólica venosa por ejemplo resistencia a la proteína C activada (APC) (incluyendo el factor V Leiden), deficiencia de antitrombina III, deficiencia de proteína C, proteína S.; cirugía extensa asociada con inmovilización a largo plazo; alto riesgo de tromboembolismo venoso debido a múltiples factores de riesgo. La presencia o riesgo de eventos tromboembólicos arteriales (ATE) trastornos tromboembólicos arteriales - agentes activos o síntomas prodrómicos (por ejemplo, angina de pecho.) (Por ejemplo infarto de miocardio.); enfermedades cerebrovasculares: accidente cerebrovascular activo, accidente cerebrovascular previo o síntomas prodrómicos (por ejemplo, ataque isquémico transitorio - AIT); encontrado hereditaria o adquirida tienden a ocurrir trastornos tromboembólicos arteriales, por ejemplo la hiperhomocisteinemia y la presencia de anticuerpos antifosfolípidos (anticuerpos anti-cardiolipina, lupus anticoagulante).; migraña con síntomas neurológicos focales en una entrevista; alto riesgo de trastornos tromboembólicos de las arterias debido a la presencia de muchos factores de riesgo o la presencia de uno de los principales factores de riesgo, tales como complicaciones vasculares de la diabetes, hipertensión severa, dislipoproteinemia grave.Enfermedad hepática grave actual o pasada, a menos que los parámetros de la función hepática hayan vuelto a la normalidad. Insuficiencia renal grave o aguda. Cánceres de hígado actuales o pasados ​​(benignos o malignos). Sospecha de la presencia o presencia de tumores malignos dependientes de hormonas sexuales (por ejemplo, cáncer genital o de mama). Sangrado del tracto genital de etiología indeterminada.

El uso de anticonceptivos hormonales combinados se asocia con un mayor riesgo de tromboembolismo venoso, en comparación con una situación en la que no se aplica tratamiento. El uso de preparaciones que contienen levonorgestrel, norgestimato y noretisterona se asocia con el menor riesgo de tromboembolismo venoso. El uso de otras preparaciones como Cleonita puede estar asociado con un riesgo 2 veces mayor. La decisión de utilizar la formulación por el menor riesgo de tromboembolismo venoso externa debe tomarse sólo después de la conversación con el paciente, para asegurarse de que entiende el riesgo de tromboembolismo venoso asociado con el producto, ya que los factores de riesgo actuales influyen en el riesgo y que el riesgo de tromboembolismo venoso es el más alto en el primer año de uso. También hay cierta evidencia de que el riesgo aumenta cuando se toman nuevamente anticonceptivos hormonales combinados después de una interrupción de 4 semanas o más. Los pacientes que toman anticonceptivos orales combinados casos muy raros de trombosis en otros vasos sanguíneos, hepática, mesentérica, venas renales y retinianas por ejemplo. Y arterias. Factores de riesgo de tromboembolismo venoso: obesidad (índice de masa corporal del IMC superior a 30 kg / m²) - el riesgo aumenta significativamente con el aumento en el IMC, esto es especialmente importante para las mujeres que también tienen otros factores de riesgo; inmovilización prolongada, cirugía mayor, cualquier cirugía de las extremidades inferiores o la pelvis, procedimiento neuroquirúrgico o lesiones graves - se recomienda dejar de usar las tabletas durante al menos 4 semanas antes de la cirugía electiva y no reanudar el uso dentro de 2 semanas desde su regreso.. a la movilidad (utilizar otro método anticonceptivo), considere la anticoagulación, si se utiliza el producto no se detiene pronto (incluyendo la inmovilización temporal de aire de viaje> 4 horas, también puede ser un factor de riesgo de tromboembolismo venoso, especialmente en mujeres con coexistencia de otros factores de riesgo); la historia familiar positiva (la aparición de la enfermedad tromboembólica venosa en hermanos o padres, especialmente a una edad relativamente joven, por ejemplo antes de los 50 años de edad..) - Si se sospecha una predisposición genética, antes de decidir el uso de la mujer anticonceptivo hormonal combinado deben ser dirigidas a consulta con un especialista; condiciones asociadas con la enfermedad tromboembólica venosa (cáncer, lupus eritematoso sistémico, síndrome urémico hemolítico, enfermedad crónica inflamatoria del intestino (por ejemplo enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa) y la enfermedad de células falciformes.); edad, especialmente a la edad de más de 35 años. Si el paciente tiene varios factores de riesgo de TEV al mismo tiempo, el uso de la preparación está contraindicado. Si una mujer es más de un factor de riesgo, es posible que el mayor riesgo es mayor que la suma de los factores individuales - en este caso, para evaluar el riesgo global de tromboembolismo venoso - si la evaluación del riesgo-beneficio es negativo, no se debe prescribir la combinación hormonal anticonceptivos. No hay consenso sobre el posible papel de las venas varicosas y la tromboflebitis superficial en la aparición o progresión de la enfermedad tromboembólica venosa. Debe considerarse el aumento del riesgo de tromboembolismo durante el embarazo y, en particular, en la sexta semana. período posparto. Se debe advertir a los pacientes que, si se presentan síntomas de tromboembolismo venoso, consulte a un médico de inmediato y notifique al profesional de la salud que usan un anticonceptivo hormonal combinado. Factores de riesgo para eventos tromboembólicos arteriales: edad - especialmente aquellos mayores de 35 años de edad; fumar - debe ser cuidadosamente las mujeres instruidas no fumar, si tiene la intención de usar anticonceptivos hormonales combinados, las mujeres mayores de 35 años que no dejaron de fumar, debe instruirse a fondo para aplicar un método anticonceptivo diferente; hipertensión; obesidad (índice de masa corporal IMC superior a 30 kg / m²) - el riesgo aumenta significativamente con el aumento en el IMC, esto es especialmente importante para las mujeres que también tienen otros factores de riesgo; antecedentes familiares positivos (la aparición de tromboembolismo arterial en hermanos o padres, especialmente a una edad relativamente joven, por ejemplo antes de los 50 años de edad.) - si se sospecha de predisposición genética, antes de decidir el uso de la mujer anticonceptivo hormonal combinado debe ser remitido para consulta con un especialista; migraña: un aumento en la frecuencia o severidad de la migraña durante el uso de anticonceptivos hormonales combinados (que pueden indicar la ocurrencia de un evento cerebrovascular) puede ser una razón para interrumpir el uso de inmediato; condiciones asociadas con eventos adversos dentro de la sangre (diabetes mellitus, hiperhomocisteinemia, enfermedad valvular cardiaca, fibrilación auricular, dislipoproteinemia y lupus eritematoso sistémico). Se debe informar a los pacientes que, si se presentan signos de tromboembolismo arterial, busque atención médica de inmediato y dígale al profesional de la salud que están usando anticonceptivos hormonales combinados. Los estudios epidemiológicos indican que el uso a largo plazo (> 5 años) de anticonceptivos orales es un factor de riesgo para desarrollar cáncer de cuello uterino en mujeres infectadas con el virus del papiloma humano (VPH). Sin embargo, todavía no está claro en qué medida esta influencia estuvo influenciada por factores disruptivos (p. Ej., Diferencias en el número de parejas sexuales o diferencias en el uso de anticonceptivos). En mujeres que toman anticonceptivos orales combinados, el riesgo relativo de cáncer de mama aumenta levemente. este riesgo disminuye dentro de los 10 años posteriores a la suspensión de estas medidas. En casos raros, se han encontrado tumores hepáticos benignos en mujeres que toman anticonceptivos orales combinados, y aún más raramente, cáncer de hígado. En casos individuales, estos tumores conducen a hemorragias que amenazan la vida del abdomen. Debe considerarse la posibilidad de cáncer de hígado en el diagnóstico diferencial si hay dolor epigástrico intenso, hígado agrandado o signos de hemorragia intraabdominal en mujeres que usan anticonceptivos orales combinados. Cuando se usa un anticonceptivo oral combinado que contiene dosis más altas de hormonas (0,05 mg de etinil estradiol), se reduce el riesgo de cáncer de endometrio y cáncer de ovario. No se ha confirmado si esto también se aplica a los anticonceptivos orales complejos que contienen dosis más bajas de hormonas. El componente progestágeno de la preparación es un antagonista de la aldosterona con propiedades de ahorro de potasio. En la mayoría de los casos, no debe esperar un aumento de potasio. Sin embargo, en un estudio clínico de pacientes con leve a moderada insuficiencia renal, utilizando agentes ahorradores de potasio en combinación, era aumento pequeño, insignificante en el potasio sérico mientras toma drospirenona. Por lo tanto, durante el primer ciclo de tratamiento se recomienda para el control de la concentración de potasio en el suero de pacientes con la función renal deteriorada, y un aumento en el potasio sérico por encima de los valores normales antes del tratamiento y, en particular, diuréticos ahorradores de potasio concomitantes. Las mujeres con hipertrigliceridemia, o con antecedentes familiares positivos de la hipertrigliceridemia pueden tener un mayor riesgo de pancreatitis cuando usan anticonceptivos orales combinados. Si durante el uso de anticonceptivos orales combinados en mujeres con presión arterial hipertensión preexistente ha elevado persistentemente, o un aumento significativo de la presión arterial no reactivo en tratamiento antihipertensivo, es necesario poner fin al uso de anticonceptivos orales combinados. En casos justificados, el uso de anticonceptivos orales combinados puede reiniciarse en pacientes que han normalizado su presión arterial bajo el efecto de la terapia antihipertensiva. Reportado la existencia de las siguientes condiciones o deterioro de su posición, tanto durante el embarazo y durante el uso de anticonceptivos orales combinados, pero confirmado la existencia de la utilización de la combinación de anticonceptivos orales: ictericia y picor (o) asociado con colestasis, colelitiasis, porfiria; lupus eritematoso sistémico, síndrome hemolítico urémico, corea de Sydenham, herpes gestacional, pérdida de la audición asociada con la otosclerosis. En mujeres con edema angioneurótico congénito, los estrógenos exógenos pueden causar o empeorar los síntomas de angioedema.La disfunción hepática aguda o crónica a veces requiere la interrupción del anticonceptivo oral combinado hasta que los parámetros hepáticos vuelvan a la normalidad. La recurrencia de ictericia colestásica y / o prurito asociado con estasis biliar que se produjo durante el embarazo o durante el tratamiento con hormonas sexuales requiere la interrupción de los anticonceptivos orales combinados. La condición de los pacientes diabéticos debe ser monitoreada cuidadosamente, especialmente en el período inicial de uso de anticonceptivos orales combinados. Se han recibido informes de aumento de la depresión endógena, epilepsia, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa en mujeres que toman anticonceptivos orales combinados. El cloasma puede ocurrir ocasionalmente, especialmente en mujeres que han tenido cloasma grávido en el pasado. Las mujeres predispuestas al cloasma deben evitar la exposición a la luz solar y ultravioleta durante el uso de anticonceptivos orales combinados. La eficacia de los anticonceptivos orales combinados puede reducirse si, por ejemplo. Omisiones comprimidos activos, trastornos gastrointestinales, mientras que la toma de comprimidos activos o el uso concomitante de otros fármacos. El sangrado irregular (manchado o sangrado intermenstrual) puede ocurrir con todos los anticonceptivos orales combinados, especialmente en los primeros meses de uso de las tabletas. Por lo tanto, la evaluación del sangrado irregular solo puede ser significativa después del período de adaptación de aproximadamente 3 ciclos. Si el sangrado avance persisten o se producen en mujeres con ciclos menstruales regulares pre-existentes deben ser considerados etiología no hormonal y llevar a cabo una evaluación apropiada para excluir malignidad o embarazo. Este diagnóstico puede incluir curetaje de la cavidad uterina. En algunas mujeres, no hay hemorragia de privación durante la fase de uso de las tabletas de placebo. Si se tomó un anticonceptivo oral combinado según lo prescrito, la probabilidad de que una mujer quede embarazada es baja. Sin embargo, si la mujer no hizo uso de un anticonceptivo oral combinado, de conformidad con las instrucciones, y el intervalo entre la toma de comprimidos no experimentaron una hemorragia por deprivación o si la retirada sucesiva de dos sangrado antes de continuar el embarazo anticonceptivo oral combinado debe ser excluido. 1 tableta de color rosa contiene 44 mg de lactosa, 1 pastilla blanca contiene 89,5 mg de lactosa - la preparación no debe ser utilizado en pacientes con una rara intolerancia a la galactosa hereditaria, deficiencia de lactasa Lapp o malabsorción de glucosa-galactosa.

El uso de la preparación no está indicado en mujeres embarazadas. Si una mujer queda embarazada durante su uso, la preparación debe suspenderse de inmediato. Los amplios estudios epidemiológicos han encontrado ningún aumento del riesgo de defectos congénitos en los hijos de mujeres que antes del embarazo utilizan los anticonceptivos orales combinados, o efectos teratogénicos en niños de mujeres que inadvertidamente utilizan los anticonceptivos orales combinados en el embarazo temprano. Según los datos disponibles de estudios en animales, no se pueden excluir los efectos secundarios debido a la acción hormonal de las sustancias activas. Sin embargo, la experiencia clínica común con el uso de anticonceptivos orales combinados durante el embarazo no indica que haya efectos secundarios reales en los humanos. Los datos disponibles sobre el uso de Cleonita en mujeres embarazadas son demasiado limitados para prejuzgar el resultado del embarazo y el estado de salud del feto o del recién nacido. Hasta la fecha, no hay datos epidemiológicos relevantes. La decisión de volver a iniciar la terapia debería tener en cuenta el aumento del riesgo de tromboembolismo venoso en mujeres en el periodo postnatal. Los anticonceptivos orales complejos pueden afectar la lactancia, reduciendo la cantidad y cambiando la composición de los alimentos. Por lo tanto, en general, no deben prescribirse hasta que se complete la lactancia. Pequeñas cantidades de anticonceptivos esteroideos y / o sus metabolitos pueden pasar a la leche de las mujeres que usan anticonceptivos orales combinados.Tales cantidades pueden afectar al niño.

Común: labilidad emocional, dolor de cabeza, náuseas, dolor de pecho, hemorragia uterina (las irregularidades de sangrado por lo general desaparecen con el tratamiento continuo), amenorrea. Poco frecuentes: depresión, nerviosismo, trastornos del sueño, mareos, parestesia, migraña, venas varicosas, hipertensión, dolor abdominal, vómitos, dispepsia, flatulencia, inflamación del revestimiento del estómago y los intestinos, diarrea, acné, prurito, erupción cutánea, dolor de espalda, extremidades, calambres musculares, candidiasis vaginal, dolor pélvico, aumento de pecho, włóknistotorbielowata displasia, sangrado uterino / descarga vaginal de la genital, flushing, vaginitis, trastornos menstruales, menstruación dolorosa menstruación escasa y corto, menorragia, secos vagina, citológico anormal manchar la clasificación de imágenes de Papanicolaou, disminución de la libido debilidad, aumento de la sudoración, edema (edema generalizado, edema periférico, inflamación de la cara), aumento de peso. Raras: candidiasis, anemia, trombocitopenia, reacciones alérgicas, trastornos endocrinos, aumento del apetito, anorexia, hiperpotasemia, hiponatremia, anorgasmia, insomnio, vértigo, temblores, conjuntivitis, síndrome de ojo seco, trastornos de las venas okatachykardiazapalenie, trastornos vasculares, sangrado nariz, síncope, enfermedad tromboembólica venosa, trastornos tromboembólicos arteriales, abdomen ampliada, trastornos gastrointestinales, sensación de plenitud en el estómago y el intestino, hernia hiatal, candidiasis oral, estreñimiento, boca seca, dolor en la vejiga biliar, colecistitis, cloasma, eczema, alopecia, dermatitis acneiforme, piel seca, eritema nodoso, hirsutismo, trastornos de la piel, dermatitis estrías, dermatitis de contacto, dermatitis debido a la hipersensibilidad a la luz, un nódulo de piel, bol coito esny, vulvovaginitis, sangrado después del coito, sangrado de retirada, quiste mamario, hiperplasia del tejido mamario, cáncer de la mama, pólipos del cuello uterino, atrofia endometrial, quiste de ovario, útero agrandado, fatiga, pérdida de peso. Desconocido: hipersensibilidad, eritema multiforme. En las mujeres que usan un anticonceptivo oral combinado se ha reportado después de la ocurrencia de eventos adversos serios mayor riesgo de trombosis venosa y arterial y eventos tromboembólicos, incluyendo infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio, trombosis venosa profunda y embolia pulmonar; hipertensión; cáncer de hígado; Existen datos conflictivos sobre la relación de los anticonceptivos orales combinados llamar o la gravedad de la evolución clínica de los siguientes trastornos: enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, epilepsia, migraña, los fibromas uterinos, porfiria, lupus eritematoso sistémico, herpes gestacional, síndrome de la corea de Sydenham, hemolítica colestasis urémica; cloasma; problemas hepáticos agudos o crónicos, que a veces requieren la interrupción del anticonceptivo oral combinado hasta que los parámetros hepáticos vuelvan a la normalidad; en mujeres con tendencia congénita a angioedema estrógenos exógenos pueden inducir o exacerbar los síntomas del angioedema. El cáncer de mama se diagnostica un poco más frecuentemente en un grupo de mujeres que usan anticonceptivos orales. Se desconoce una relación causal con el uso de AOC. Sangrado entre períodos o fallos anticonceptivos puede ser debido a la interacción de otros fármacos (inductores enzimáticos) que consisten en preparaciones de anticonceptivos orales.

Por vía oral. Los comprimidos deben tomarse cada día, aproximadamente a la misma hora, en el orden indicado en el blister, bebiendo, si es necesario, una pequeña cantidad de líquido. Las tabletas se toman de forma continua. Tome una tableta diaria por 28 días consecutivos. Cada paquete subsiguiente se debe iniciar al día siguiente después de tomar la última tableta del paquete anterior. La retirada sangrado por lo general comienza 2-3 días después del inicio de la recepción de los comprimidos de placebo (desde la última fila de la ampolla) y puede durar incluso después del inicio del siguiente paquete.Comienzo de la preparación. Sin anticoncepción hormonal el mes pasado: tomar las tabletas debe comenzar el día 1 del ciclo menstrual natural de la mujer (es decir, el día 1 del sangrado menstrual).Un cambio de un anticonceptivo hormonal combinado (Anticonceptivo oral combinado, sistema terapéutico vaginal o transdérmica) mujer debe empezar a tomar la formulación preferiblemente en el día después de la última tableta activa (el último comprimido que contiene las sustancias activas) del anticonceptivo oral combinado anterior, pero no más tarde del día después de la interrupción o después de tomar una tableta de placebo del anticonceptivo oral combinado anterior. En el caso de un anillo vaginal o transdérmica (parche) de la preparación se recomienda comenzar en la eliminación del sistema, pero no más tarde de la fecha en la que el sistema debe ser utilizado de nuevo.Cambio de una preparación que contiene solo progestágeno (Mini-comprimido que comprende un sólo de progestina, inyección, implante) o un sistema intrauterino de liberación de progestina en mujeres que utilizan minipíldora sólo contiene la progestina puede empezar a utilizar el producto en cualquier día del ciclo (mujeres que utilizan implantes o sistema intrauterino puede comenzar la preparación en su retirada y mujeres que usan inyecciones - el día de la próxima inyección). Sin embargo, en todos estos casos, se debe recomendar a los pacientes que utilicen un método anticonceptivo de barrera adicional durante los primeros 7 días de tomar las tabletas.Después de un aborto espontáneo en el primer trimestre del embarazo: una mujer puede comenzar a tomar pastillas de inmediato. En este caso, no es necesario usar métodos anticonceptivos adicionales.Después del parto o aborto espontáneo en el segundo trimestre del embarazo: Se debe informar a la paciente que las tabletas deben comenzar entre el día 21 y 28 después del parto o el aborto en el segundo trimestre del embarazo. En el caso de la posterior aplicación de los comprimidos, el paciente debe ser advertido de la necesidad de un método adicional de anticoncepción durante los primeros 7 días de tomar píldoras. Si, sin embargo, con anterioridad sido el coito, el embarazo antes de tomar anticonceptivos orales combinados deben excluirse o esperar a la aparición de la primera menstruación.Procediendo en caso de omitir tabletas. Las tabletas de placebo de la última fila (4º orden) pueden omitirse. Sin embargo, deben eliminarse para evitar la prolongación accidental del uso de tabletas de placebo. Las siguientes recomendaciones solo se refieren a la omisión de una tableta que contenga la sustancia activa. Si han pasado menos de 24 horas desde la adopción planificada de la tableta, la efectividad de la protección anticonceptiva no ha disminuido. La mujer debe tomar la tableta lo antes posible después de recordar saltarse la tableta, y tomar la siguiente tableta a la hora habitual. Si han pasado más de 24 horas desde la adopción planificada de la tableta, la efectividad de la protección anticonceptiva se puede reducir. En tal caso, sigue las siguientes dos reglas básicas: 1. intervalo recomendado en la toma de comprimidos que contienen las hormonas a 4 días, nunca dejan de tomar los comprimidos durante más de 7 días. 2. 7 días de ingesta ininterrumpida continua de tabletas es necesaria para la supresión adecuada del eje hipotálamo-hipófisis-ovario. De acuerdo con la información provista, puede dar los siguientes consejos en su práctica diaria.Si pierde una tableta los días 1-7.: el paciente, cuando recuerda la dosis olvidada, debe tomar inmediatamente la última tableta olvidada, incluso si eso significa tomar dos tabletas al mismo tiempo. Las siguientes tabletas deben tomarse a la hora habitual. Además, se debe usar un método anticonceptivo de barrera adicional, por ejemplo, condones, durante los próximos 7 días. Si ha habido una relación dentro de los 7 días anteriores, se debe considerar la posibilidad de embarazo. Cuantas más tabletas se pierden y menos tiempo queda para la fase de pastillas de placebo, mayor es el riesgo de quedar embarazada.Si pierde la tableta los días 8-14.: el paciente, cuando recuerda la dosis olvidada, debe tomar inmediatamente la última tableta olvidada, incluso si eso significa tomar dos tabletas al mismo tiempo. Las siguientes tabletas deben tomarse a la hora habitual.Si se utilizó la dosis correcta dentro de los 7 días antes de que se olvidara la tableta, no se necesitan medidas anticonceptivas adicionales. Si se olvida más de una tableta, se debe usar un método anticonceptivo adicional durante 7 días.Si pierde la tableta los días 15-24.: existe un riesgo significativo de reducir la efectividad del método debido a la próxima fase de tomar tabletas de placebo. Sin embargo, ajustando el régimen de dosificación, la eficacia anticonceptiva puede reducirse. El uso de una de las dos opciones presentadas a continuación hace innecesario el uso de métodos anticonceptivos adicionales, siempre que durante los 7 días anteriores a la omisión de la tableta, todas las tabletas se tomaron correctamente. De lo contrario, informe a la mujer que debe usar la primera de las dos opciones, y que durante los próximos 7 días también debe usar un método anticonceptivo adicional. 1. El paciente, cuando recuerda la dosis omitida, debe tomar inmediatamente la última tableta olvidada, incluso si eso significa tomar dos tabletas al mismo tiempo. Las siguientes tabletas deben tomarse a la hora habitual hasta que se consuman todas las tabletas activas. Las cuatro tabletas de placebo de la última fila del blíster deben ser destruidas. La próxima ampolla debe comenzar de inmediato. Hasta el final de tomar las tabletas activas de la segunda ampolla, por lo general no hay sangrado de retirada, sin embargo, en algunos casos, en los días en que se usan las tabletas, pueden aparecer manchas o sangrado intermenstrual. 2. También se le puede recomendar al paciente que deje de tomar las tabletas activas de la ampolla actual. La mujer debe tomar las píldoras de placebo de la última fila del blíster durante hasta 4 días, incluidas aquellas en las que se olvidó de tomar las tabletas, y luego comenzar un nuevo blíster. Si omite la tableta y no tiene hemorragia de privación durante la fase de toma de placebo, debe considerar la posibilidad de quedar embarazada.Recomendaciones en el caso de trastornos gastrointestinales. En el caso de alteraciones gastrointestinales graves (p. Ej., Vómitos o diarrea), la absorción del producto puede reducirse y, en este caso, se deben utilizar métodos anticonceptivos adicionales. Si el vómito ocurre dentro de las 3-4 horas posteriores a la toma de la tableta activa, se debe tomar una nueva tableta (de reemplazo) lo antes posible. Siempre que sea posible, se debe tomar una nueva tableta dentro de las 24 horas posteriores a la hora habitual de toma de la tableta. Si han pasado más de 24 horas desde que tomó la tableta, se deben considerar las recomendaciones para omitir las tabletas. Si una mujer no desea cambiar el horario de dosificación, debe tomar la (s) tableta (s) adicional (es) de la nueva ampolla.Procedimientos para retrasar el sangrado de supresión. Para retrasar el inicio de las hemorragias por abstinencia, omita las tabletas de placebo del paquete actual y proceda de inmediato a usar las tabletas del siguiente envase blíster. La duración del retraso de sangrado puede extenderse tomando más comprimidos activos, incluso hasta el final del segundo paquete. Durante el ciclo extendido, puede haber alguna hemorragia o manchado intermenstrual. Luego, después de terminar la tableta de placebo con placebo, comience a tomar las tabletas de la próxima ampolla de la preparación. Para las mujeres que desean mover su hemorragia de privación a un día diferente de la semana que el régimen de dosificación actual, recomendamos que acorten la próxima fase de tomar tabletas de placebo durante cualquier cantidad de días. Cuanto más corta sea la interrupción, es más probable que no se produzca hemorragia de privación, mientras que cuando se toman las tabletas del próximo paquete, puede experimentar sangrado entre los períodos de menstruación o manchado (similar a la demora en el sangrado).