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Anticoncepción hormonal El tratamiento del acné moderado en mujeres que no están contraindicadas para usar anticonceptivos orales, y el tratamiento local apropiado fue ineficaz. La decisión de prescribir un producto debe tomarse sobre la base de una evaluación individual de los factores de riesgo en las mujeres, en especial el riesgo de tromboembolismo venoso y el riesgo de tromboembolismo venoso asociado con el uso de la preparación en relación con los otros anticonceptivos hormonales combinados.

1 tabl POWL. contiene 2 mg de dienogest y 0.03 mg de etinilestradiol. La preparación contiene lactosa.

Un anticonceptivo oral complejo con propiedades antiandrogénicas. El efecto anticonceptivo se basa en la interacción de varios factores, el más importante de los cuales es la inhibición de la ovulación y la secreción cervical. El efecto antiandrogénico del uso combinado de etinilestradiol / dienogest es, entre otros, reducir los niveles séricos de andrógenos. La preparación causa una mejoría significativa de los síntomas del acné de leve a moderada y tiene un efecto beneficioso sobre los síntomas de la seborrea. El etinilestradiol administrado por vía oral experimenta una absorción rápida y completa. La concentración sérica máxima es aproximadamente 1.5-4 h después de tomar la tableta. Se metaboliza en gran parte durante la absorción y como resultado del efecto de primer paso en el hígado, por lo que su biodisponibilidad promedio después de la administración oral es aproximadamente del 44%. El etinilestradiol es en gran parte (aprox. 98%), pero no específicamente ligado a la albúmina sérica y para aumentar la concentración de hormona sexual niveles de globulina (SHBG). El etinilestradiol sufre un acoplamiento pre-sistémico en la membrana mucosa del intestino delgado y el hígado. Se metaboliza principalmente por hidroxilación aromática, lo que resulta en una variedad de metabolitos hidroxilados y metilados detectados en el suero como metabolitos libres o conjugados, glucurónidos o sulfatos. El etinilestradiol se somete a la circulación enterohepática. La concentración de etinilestradiol en el suero disminuye en dos fases, determinadas por T_0,5 aproximadamente 1 hy 10-20 h. El etinilestradiol no se excreta sin cambios. Los metabolitos se excretan en la orina y la bilis en una proporción de 4: 6. Dienogest administrado por vía oral se absorbe rápida y prácticamente por completo. Después de una única administración de la tableta, la concentración sérica máxima se produce después de aproximadamente 2,5 horas. La biodisponibilidad absoluta de dienogest con etinilestradiol es aproximadamente del 96%. Dienogest se une a la albúmina sérica y no está asociado con la SHBG y la globulina fijadora de corticosteroides (CBG). Aprox. El 10% de la concentración total de sustancia activa en el suero está en forma de esteroide no relacionado. El 90% se une de forma no específica a la albúmina. Dienogest se metaboliza principalmente por hidroxilación y acoplamiento a metabolitos que son esencialmente inactivos y se eliminan rápidamente del plasma. La concentración de dienogest sérico disminuye desde T_0,5 que asciende a aproximadamente 9 h. Solo pequeñas cantidades son excretadas sin cambios por los riñones. Después de una dosis oral de 0.1 mg / kg, la relación de la excreción urinaria a la orina en las heces es 3: 2.

Hipersensibilidad a las sustancias activas oa cualquiera de los excipientes. La presencia o riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) tromboembolismo venoso - recepción (tratado con anticoagulantes) o la historia de tromboembolismo venoso, por ejemplo, trombosis venosa profunda (TVP), embolia pulmonar (PE).; conocido hereditaria o adquirida predisposición a tromboembolismo venoso, por ejemplo. resistencia a la proteína C activada (APC) (incluyendo el factor V Leiden), deficiencia de antitrombina III, deficiencia de proteína C, proteína S o de otro coagulopatía, la enfermedad cardíaca valvular, arritmias acompañadas de un mayor riesgo de coágulos de sangre; cirugía extensa asociada con inmovilización a largo plazo; alto riesgo de tromboembolismo venoso debido a múltiples factores de riesgo. La presencia o el riesgo de acontecimientos tromboembólicos arteriales (ATE) trastornos tromboembólicos arteriales - agentes activos (por ejemplo, infarto de miocardio.) O los síntomas prodrómicos (por ejemplo.angina de pecho); enfermedades cerebrovasculares: accidente cerebrovascular activo, accidente cerebrovascular previo o síntomas prodrómicos (por ejemplo, ataque isquémico transitorio, AIT); encontrado hereditaria o adquirida tienden a ocurrir trastornos tromboembólicos arteriales, por ejemplo la hiperhomocisteinemia y la presencia de anticuerpos antifosfolípidos (anticuerpos anti-cardiolipina, lupus anticoagulante).; migraña con síntomas neurológicos focales en una entrevista; alto riesgo de trastornos tromboembólicos de las arterias, debido a la presencia de muchos factores de riesgo o la presencia de uno de los principales factores de riesgo, tales como complicaciones vasculares de la diabetes, hipertensión severa, dislipoproteinemia grave. Fumar Ocurrencia de pancreatitis con o sin hipertrigliceridemia grave. Disfunción hepática recurrente o pasada, a menos que la función hepática regrese a la normalidad (incluidos el síndrome de Dubin-Johnson y el síndrome de Rotor). Presencia o antecedentes de cáncer de hígado Diagnóstico o sospecha de tumores malignos dependientes de hormonas sexuales (por ejemplo, cáncer de mama o endometrio). Sangrado de la vagina de etiología inexplicada. Amenorrea con etiología inexplicada.

La preparación debe suspenderse inmediatamente en los siguientes casos: comienzo o sospecha de embarazo; primeros signos de flebitis o síntomas sugestivos de trombosis (incluida la trombosis retiniana), embolia o infarto de miocardio; la presión arterial constantemente elevado a un valor por encima de 140/90 mmHg (se puede considerar re-uso de AOC tan pronto como la presión arterial volvió a la normalidad, como resultado de la terapia); cirugía planificada (al menos 4 semanas antes) y / o inmovilización a largo plazo (p. ej. después de accidentes): durante al menos 2 semanas después de la recuperación total de la condición física no se debe volver al uso de tabletas; aparición por primera vez o empeoramiento de la migraña; la aparición de dolores de cabeza muy frecuentes, prolongados o severos o el desarrollo repentino de síntomas focales neurológicos (estos pueden ser los primeros signos de accidente cerebrovascular); dolor epigástrico agudo, hígado agrandado o síntomas de sangrado abdominal (estos pueden ser signos de cáncer de hígado); iniciar ictericia, hepatitis, prurito generalizado, colestasis y valores anormales de hígado, disminución del metabolismo de las hormonas esteroides, como resultado de la función hepática; descompensación aguda de la diabetes; ocurrencia por primera vez o un retorno de porfiria. Trastornos / factores de riesgo que requieren supervisión médica especial: trastornos cardíacos y renales que resultan de la acción de la sustancia activa etinilestradiol, que puede conducir a la retención de líquidos en el cuerpo; inflamación superficial de la vena, tendencia significativa a las venas varicosas, trastornos circulatorios periféricos (porque pueden estar asociados con el inicio de la trombosis); aumento de la presión arterial (140/90 mmHg o superior), trastorno de metabolismo de los lípidos (los pacientes con trastornos de etinilestradiol metabolismo de los lípidos puede conducir a un aumento significativo de los triglicéridos en plasma y luego a pancreatitis y otras complicaciones); enfermedad de células falciformes; historial de enfermedad hepática; trastornos de la vesícula biliar; migraña; depresión (debe indicarse si la depresión está relacionada con el uso de la preparación, si es necesario, deben usarse otros métodos anticonceptivos no hormonales); disminución de la tolerancia a la glucosa o diabetes (la necesidad de insulina u otros agentes antidiabéticos puede cambiar); fumar; epilepsia (si se desarrollan convulsiones epilépticas durante el tratamiento con el producto, se deben considerar otros métodos anticonceptivos); corea inferior (Sydenhama); enfermedad inflamatoria crónica del intestino (enfermedad de Leśniowski-Crohn, colitis ulcerosa); síndrome urémico hemolítico; fibromas uterinos; otosclerosis; inmovilización a largo plazo; la obesidad; lupus eritematoso sistémico; 40 años o más. El uso de cualquier anticonceptivo hormonal combinado se asocia con un mayor riesgo de tromboembolia venosa en comparación con cuando no se utiliza la terapia. El uso de preparaciones que contienen levonorgestrel, norgestimato y noretisterona se asocia con el menor riesgo de tromboembolismo venoso. El riesgo de Dorin aún no se ha establecido en comparación con estos medicamentos de bajo riesgo.La decisión de utilizar la formulación de preparaciones externas conocidas en el menor riesgo de tromboembolismo venoso debe tomarse sólo después de la conversación con el paciente, para asegurarse de que entiende el riesgo de tromboembolismo venoso, como los factores de riesgo existentes influir en el riesgo y que el riesgo de tromboembolismo venoso es el más alto en el primer año de uso. Existe cierta evidencia de que el riesgo aumenta cuando se toman nuevamente anticonceptivos hormonales combinados después de una interrupción de 4 semanas o más. En pacientes que toman anticonceptivos hormonales hacen muy raros casos de trombosis en otros vasos sanguíneos, por ejemplo. Hepáticas, mesentéricas, renales o venas retinianas y las arterias. Factores de riesgo de tromboembolismo venoso: obesidad (índice de masa corporal del IMC superior a 30 kg / m²) - el riesgo aumenta significativamente con el aumento en el IMC, esto es especialmente importante para las mujeres que también tienen otros factores de riesgo; inmovilización prolongada, cirugía mayor, cualquier cirugía de las extremidades inferiores o la pelvis, procedimiento neuroquirúrgico o lesiones graves - se recomienda dejar de usar las tabletas durante al menos 4 semanas antes de la cirugía electiva y no reanudar el uso dentro de 2 semanas desde su regreso.. a la movilidad (utilizar otro método anticonceptivo), considere la anticoagulación, si se utiliza el producto no se detiene pronto (incluyendo la inmovilización temporal de aire de viaje> 4 horas, también puede ser un factor de riesgo de tromboembolismo venoso, especialmente en mujeres con coexistencia de otros factores de riesgo); la historia familiar positiva (la aparición de la enfermedad tromboembólica venosa en hermanos o padres, especialmente a una edad relativamente joven, por ejemplo antes de los 50 años de edad..) - Si se sospecha una predisposición genética, antes de decidir el uso de la mujer anticonceptivo hormonal combinado deben ser dirigidas a consulta con un especialista; condiciones asociadas con la enfermedad tromboembólica venosa (cáncer, lupus eritematoso sistémico, síndrome urémico hemolítico, enfermedad crónica inflamatoria del intestino (por ejemplo enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa) y la enfermedad de células falciformes.); edad, especialmente a la edad de más de 35 años. Si el paciente tiene varios factores de riesgo de TEV al mismo tiempo, el uso de la preparación está contraindicado. Si una mujer tiene más de un factor de riesgo, es posible que el aumento de riesgo sea mayor que la suma de los factores individuales; en este caso, se debe evaluar el riesgo general de tromboembolismo venoso. Si la evaluación beneficio-riesgo es negativa, no se deben prescribir anticonceptivos hormonales complejos. No hubo consenso sobre el posible efecto de las venas varicosas y la tromboflebitis en la aparición o progresión del tromboembolismo venoso. Debe considerarse el aumento del riesgo de tromboembolismo durante el embarazo y, en particular, en la sexta semana. período posparto. Se debe advertir a los pacientes que, si se presentan síntomas de tromboembolismo venoso, consulte a un médico de inmediato y notifique al profesional de la salud que usan un anticonceptivo hormonal combinado. Los estudios epidemiológicos han encontrado una asociación entre el uso de anticonceptivos hormonales y un aumento del riesgo de eventos tromboembólicos arteriales (infarto de miocardio) o eventos cerebrovasculares (por ejemplo, ataque isquémico transitorio, ictus.); los casos de eventos tromboembólicos arteriales pueden ser fatales. Factores de riesgo para eventos tromboembólicos arteriales: edad - especialmente aquellos mayores de 35 años de edad; fumar - debe ser cuidadosamente las mujeres instruidas no fumar, si tiene la intención de usar anticonceptivos hormonales combinados, las mujeres mayores de 35 años que no dejaron de fumar, debe instruirse a fondo para aplicar un método anticonceptivo diferente; hipertensión; obesidad (índice de masa corporal (IMC) superior a 30 kg / m²) - el riesgo aumenta significativamente con el aumento en el IMC, esto es especialmente importante para las mujeres que también tienen otros factores de riesgo; historia familiar positiva (aparición de tromboembolismo arterial en hermanos o padres, especialmente a una edad relativamente joven, por ejemplo, antes- si sospecha que tiene una predisposición genética, una mujer debe ser derivada a un especialista antes de decidir si usar un anticonceptivo hormonal combinado; migraña: un aumento en la frecuencia o severidad de la migraña durante el uso de anticonceptivos hormonales combinados (que pueden indicar la ocurrencia de un evento cerebrovascular) puede ser una razón para interrumpir el uso de inmediato; condiciones asociadas con eventos adversos dentro de la sangre (diabetes mellitus, hiperhomocisteinemia, enfermedad valvular cardiaca, fibrilación auricular, dislipoproteinemia y lupus eritematoso sistémico). El uso de la preparación está contraindicado si el paciente tiene un factor de riesgo serio o múltiple de eventos tromboembólicos arteriales que colocan al paciente en alto riesgo de trombosis arterial. Si una mujer tiene más de un factor de riesgo, es posible que el aumento del riesgo sea mayor que la suma de factores individuales; en este caso, se debe evaluar el riesgo total. Si la evaluación beneficio-riesgo es negativa, no se deben prescribir anticonceptivos hormonales complejos. Se debe informar a los pacientes que, si se presentan signos de tromboembolismo arterial, busque atención médica de inmediato y dígale al profesional de la salud que están usando anticonceptivos hormonales combinados. En mujeres que toman anticonceptivos orales combinados, el riesgo de cáncer de mama aumenta levemente; este aumento del riesgo disminuye dentro de los 10 años posteriores a la suspensión de estas medidas. El uso a largo plazo de anticonceptivos hormonales es un factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de cuello uterino en mujeres infectadas con el virus del papiloma humano (VPH); la influencia de otros factores (por ejemplo, diferente número de parejas sexuales y el uso de anticonceptivos mecánicos) en el desarrollo de estos cambios aún no se ha aclarado. Se han notificado casos muy raros de adenomas hepáticos benignos en mujeres que toman anticonceptivos orales combinados. En casos individuales, sus grietas condujeron a hemorragias potencialmente mortales para la cavidad abdominal. En caso de dolor epigástrico agudo, hepatomegalia o hemorragia abdominal en mujeres que usan anticonceptivos orales combinados, el tumor hepático debe considerarse para el diagnóstico diferencial. Los estudios han demostrado un mayor riesgo de desarrollar carcinomas hepatocelulares durante el uso a largo plazo de anticonceptivos orales combinados; sin embargo, este tipo de tumor es extremadamente raro. Para los pacientes que alguna vez han tenido enfermedades asociadas con hipertensión o problemas renales, se recomienda un método anticonceptivo diferente. Las mujeres con predisposición al cloasma deben evitar la exposición a la luz solar o a la radiación ultravioleta cuando tomen anticonceptivos orales combinados. En mujeres con angioedema hereditario, la administración de estrógenos exógenos puede causar o empeorar los síntomas de edema angioneurótico. En pacientes que toman anticonceptivos orales combinados, se observaron hemorragias o manchas intermenstruales, especialmente durante los primeros meses de uso; la evaluación del sangrado intermenstrual solo es importante después de aproximadamente 3 meses de uso. Si el sangrado irregular persiste o reaparece después de los ciclos menstruales preexistentes, se deben considerar las causas no hormonales y se deben realizar pruebas de diagnóstico apropiadas para excluir la malignidad y el embarazo. Si se descartan estas dos causas, la preparación puede reiniciarse o cambiarse a otro anticonceptivo hormonal. El sangrado intermenstrual puede indicar una disminución de la efectividad anticonceptiva. Algunos pacientes pueden no tener hemorragia por deprivación durante el período sin comprimidos. Si, antes de la primera ausencia de hemorragia de privación, la preparación no se tomó como se indicó, o si la hemorragia de privación no se produjo en dos ciclos menstruales consecutivos, asegúrese de no estar embarazada antes de continuar. La eficacia anticonceptiva de la preparación puede reducirse: si se omiten las tabletas; si tiene vómitos o diarrea; si está tomando otros medicamentos al mismo tiempo.Cuando se recomienda el tratamiento concomitante con St. John's Wort, se recomienda la anticoncepción no hormonal adicional. La formulación contiene lactosa - no debe ser utilizado en pacientes con una rara intolerancia a la galactosa hereditaria, deficiencia de lactasa (Lapp) o malabsorción de glucosa-galactosa.

No usar durante el embarazo Antes de usar la preparación, asegúrese de que el paciente no esté embarazada. Si la paciente queda embarazada mientras usa la preparación, deje de usarla inmediatamente. Los resultados de extensos estudios epidemiológicos no han demostrado un mayor riesgo de defectos de nacimiento en los niños cuyas madres tomaron anticonceptivos orales combinados antes del embarazo, y la mayoría de los estudios epidemiológicos hasta ahora no mostró ningún efecto teratogénico sobre el feto en el caso de la recepción accidental de los anticonceptivos orales combinados durante el embarazo temprano. Este tipo de estudios no se han llevado a cabo con Dorin. La decisión de volver a iniciar la terapia debería tener en cuenta el aumento del riesgo de tromboembolismo venoso en mujeres en el periodo postnatal. No debe ser utilizado durante la lactancia, ya que puede reducir la cantidad de leche producida, y los ingredientes activos en una pequeña cantidad puede filtrarse en la leche humana.

Frecuentes: dolor de cabeza, dolor en los senos (incluyendo molestias y sensibilidad en los senos). Poco frecuentes: vaginitis, o inflamación de la vagina y la vulva, candidiasis vaginal o infección micótica de la vagina y la vulva, aumento del apetito, estado de ánimo deprimido, mareos, dolor de cabeza, hipertensión, hipotensión, dolor abdominal (incluyendo abdomen dolor abdominal superior e inferior, las quejas de la distensión abdominal), náusea, vómitos, diarrea, acné, alopecia, erupción cutánea (incluyendo erupción macular), prurito (picazón incluyendo todo el cuerpo), la retirada del sangrado irregular (incluyendo la menorragia, menstruación escasa y corta, dismenorrea esporádica y la falta de la menstruación), sangrado (incluyendo sangrado vaginal y hemorragia uterina), la ampliación de mama (incluyendo la congestión y (o) la inflamación de los senos), hinchazón de las mamas, menstruación dolorosa, cambios en la secreción vaginal, quistes ováricos, dolor pélvico, fatiga ( incluyendo debilidad y malestar), cambios en el peso corporal. Raras: inflamación de ovarios y las trompas de Falopio, infección del tracto urinario, cistitis, mastitis, cervicitis, infecciones por hongos, candidiasis, herpes estomatitis, la gripe, bronquitis, sinusitis, infección del tracto respiratorio superior, infección viral, leiomiomas uterinos , el ruido de mama, la anemia, la hipersensibilidad, virilización, anorexia, depresión, trastornos mentales, insomnio, trastornos del sueño, la agresión, accidente cerebrovascular isquémico, trastornos cerebrovasculares, distonía, sequedad ocular, irritación ocular, oscylopsja, disminución de la visión, pérdida repentina de la audición, lipoma oído, mareos, pérdida, trastornos cardiovasculares, taquicardia audición (incluyendo aumento del ritmo cardíaco), tromboembolia venosa / trastornos tromboembólicos arteriales, tromboflebitis, hipertensión, trastornos de la sangre diastólica, hipotensión, rubor, venas varicosas, dolor por parte de las venas, dolor venoso, asma, hiperventilación tylacja, gastritis, enfermedad inflamatoria del intestino, dispepsia, dermatitis alérgica, dermatitis atópica y (o) neurodermatitis, eczema, psoriasis, sudoración, cloasma, trastornos de la pigmentación, y (o) graves pigmentación, seborrea, caspa, hirsutismo, lesiones cutáneas , reacciones de la piel, "piel de naranja (celulitis)," arañas "dolor vascular, dolor de espalda, dolor de músculo esquelético musculoesquelético, dolor de miembro, displasia cervical, quistes apéndices apéndices dolor, quistes de mama, cambia dolor fibroquística de la mama durante la relación sexual, galactorrea, trastornos menstruales, la ocurrencia de la glándula mamaria adicional (asintomáticos), dolor de pecho, edema periférico, trastornos similares a la gripe, inflamación, fiebre, irritabilidad, aumento de los triglicéridos de la sangre, la hipercolesterolemia. No conocida: cambios de humor, disminución de la libido, aumento de la libido, la intolerancia a las lentes de contacto, urticaria, eritema nodoso, eritema multiforme, secreción mamaria, retención de líquidos.Efectos secundarios graves observados en mujeres que toman anticonceptivos orales combinados: hipertensión; hipertrigliceridemia; cambios en la tolerancia a la glucosa o efectos sobre la resistencia periférica a la insulina; cáncer de hígado (benigno y maligno); disfunción hepática; cloasma; en mujeres con angioedema hereditario, el uso de estrógenos exógenos puede revelar o exacerbar sus síntomas; o empeoramiento de enfermedades que están relacionadas con el uso de anticonceptivos orales combinados no se ha elucidado: ictericia y (o) picor asociado con colestasis, cálculos biliares, porfiria, lupus eritematoso sistémico, síndrome hemolítico urémico, la corea de Sydenham, herpes gestacional, pérdida de la audición asociado con otosclerosis, enfermedad de Leśniowski-Crohn, colitis ulcerosa, cáncer de cuello uterino. Frecuencia de detección de cáncer de mama se incrementa ligeramente entre las mujeres que toman anticonceptivos orales (causalmente relacionados con los anticonceptivos orales combinados no se conoce). En las mujeres que toman anticonceptivos hormonales combinados observó el aumento de riesgo de trombosis venosa y arterial y eventos tromboembólicos, incluyendo infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio, trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.

Por vía oral. 1 tabl diariamente por 21 días consecutivos. Los comprimidos deben tragarse enteros (no masticado) cada día, aproximadamente a la misma hora cada día, si es necesario, tomando una pequeña cantidad de líquido. La primera tableta debe sacarse del lugar en la ampolla marcada el día de la semana en que se inician las tabletas. Las siguientes tabletas deben tomarse en la dirección de las flechas, hasta que las tabletas sean ampollas. Durante los siguientes 21 días, descanso de 7 días en la adopción de tabletas, por lo general dentro de 2-4 días después de la última tableta de hemorragia de privación. Después de un descanso de 7 días en la adopción de tabletas debería seguir adoptando las tabletas con la siguiente tira, independientemente de si es o no hemorragia por deprivación terminado o continúa. La acción anticonceptiva también se aplica a la interrupción de 7 días en la toma de tabletas.Comienzo de la preparación. Sin anticoncepción hormonal el mes pasado: las tabletas deben comenzar el Día 1 del ciclo (1er día de sangrado menstrual). Si la preparación se toma correctamente, la protección anticonceptiva se produce desde el primer día de tomar las tabletas. Si comienza a tomar las tabletas en el período del 2 al 5 días, usar un método anticonceptivo no hormonal adicional (método de barrera) durante los primeros 7 días de tomar las píldoras.Un cambio de otro anticonceptivo hormonal combinado (Combinado anillo vaginal anticonceptivo oral, parche transdérmico), dependiendo del tipo de anticonceptivo oral previamente combinada, de la preparación debe ser iniciado ya sea en el día después de un intervalo normal en la toma de comprimidos (siguiente después de la última tableta que contiene los compuestos activos), o el día después de la última tableta que contiene los ingredientes activos del anticonceptivo oral combinado anterior. Si se utilizó el sistema terapéutico vaginal o aplicación transdérmica de la preparación debe ser iniciado en el día siguiente a la rotura normal, en la aplicación de anillo vaginal o un sistema transdérmico.Cambio de una preparación que contiene solo progestágeno (Mini-tableta, implantes, inyección) o sistema terapéutico intrauterina, si ha tomado mini-pastillas, un cambio en el tratamiento puede tener lugar en cualquier día; en caso de cambio de un implante o sistema intrauterino terapéutico, se debe mantener en su eliminación, en caso de un cambio del uso de la inyección, el día en que debe realizarse la siguiente inyección. En todos estos casos, la anticoncepción no hormonal (método de barrera) se debe utilizar adicionalmente durante los primeros 7 días de la preparación.Después de un aborto espontáneo en el primer trimestre del embarazo: la preparación se puede iniciar de inmediato. En este caso, no hay necesidad de un método anticonceptivo adicional.Después del parto o aborto espontáneo en el segundo trimestre del embarazoDebido a que el riesgo de tromboembolismo se incrementa inmediatamente después del parto, posparto paciente femenina (las mujeres no lactantes) o aborto en el segundo trimestre del embarazo no deben comenzar anticonceptivo oral con al menos 21 a 28 días. Durante los primeros 7 días de tomar las tabletas, se debe usar un método anticonceptivo no hormonal adicional (método de barrera). Si ha tenido relaciones sexuales, asegúrese de no estar embarazada o espere hasta que ocurra el primer sangrado menstrual antes de tomar el medicamento.Procediendo en caso de omitir tabletas. El consumo irregular de medicamentos puede reducir su efectividad anticonceptiva. Si el paciente olvida tomar la tableta, pero la toma dentro de las 12 horas posteriores a la hora habitual de uso, la eficacia anticonceptiva no se verá reducida. Luego vuelva a tomar todas las tabletas siguientes a la hora habitual. Si han transcurrido más de 12 horas desde la adopción planificada de la tableta, la eficacia anticonceptiva no está completamente garantizada. Cuanto más corto sea el intervalo entre la toma de la tableta omitida y la interrupción en el uso de las tabletas, mayor es la probabilidad de quedar embarazada. Si la dosis habitual de hemorragias por abstinencia no aparece después de la dosis olvidada, asegúrese de no estar embarazada antes de comenzar una nueva ampolla. El procedimiento para omitir la tableta debe estar de acuerdo con los siguientes dos principios básicos: 1. No deje de tomar las tabletas durante más de 7 días. 2. Se requieren al menos 7 días de ingesta regular de tabletas para inhibir eficazmente el eje hipotálamo-hipófisis-ovario. Esto da como resultado las siguientes recomendaciones en el caso de omitir la tableta: tome la última tableta omitida lo antes posible, incluso si eso significa tomar 2 tabletas en un día. Las siguientes tabletas deben tomarse a la hora habitual. Además, la anticoncepción no hormonal se debe utilizar durante los próximos 7 días. Si ha omitido la tableta una vez en la segunda semana de tomarla, no necesita usar métodos anticonceptivos adicionales. Si se olvida más de una tableta, se debe usar un anticonceptivo no hormonal adicional hasta la siguiente hemorragia de privación regular. 1. Si quedan menos de 7 días entre la dosis omitida y la última tableta de la ampolla actual, comience a tomar las tabletas de la siguiente ampolla el día después de tomar la última tableta de la ampolla actual (sin interrupción al tomar las tabletas). En este caso, es probable que no ocurra un sangrado de extracción hasta el final del segundo paquete. Sin embargo, puede haber sangrado y / o manchas severos. 2. También puede dejar de tomar las tabletas del envase actual inmediatamente y comenzar a tomar un descanso antes de tomar las tabletas. Después de un descanso en la toma de las tabletas, no más de 7 días, también teniendo en cuenta el día en que se omite la tableta, comience a tomar las tabletas del próximo paquete.Procedimientos en caso de vómitos o diarrea. Si se producen vómitos o diarrea severa en las primeras 4 horas después de tomar el producto, es posible que los principios activos no se absorban completamente, por lo tanto, se deben tomar medidas anticonceptivas adicionales. Además, siga las instrucciones como si olvidara tomar la tableta una vez. Si necesita mantener su horario habitual para tomar tabletas, tome una tableta extra de otra ampolla. Si las alteraciones gastrointestinales persisten por varios días o cuando recurren, use métodos anticonceptivos no hormonales adicionales e informe a su médico.Retraso de sangrado por retiro. Para retrasar la aparición del sangrado por extracción, continúe tomando las tabletas de la siguiente ampolla sin interrupción en el uso de las tabletas. El sangrado por extracción puede retrasarse tanto como lo desee el paciente, pero no más tiempo que hasta que se use el segundo blíster. Durante este período, puede ocurrir sangrado o manchas severas. Después del próximo período ordinario de 7 días sin comprimidos, puede continuar tomando el medicamento como de costumbre.