Índice de drogas

Para la administración a corto plazo de partos prematuros sin complicaciones. Se utiliza para inhibir a luz entre 22 a 37 semanas. Las pacientes embarazadas sin ningún tipo de contraindicaciones médicas maternas o generales para el uso de tratamiento tocolítico.Aplicación ad hoc en situaciones de emergencia bajo ciertas condiciones

1 ml de solución contiene 50 μg de hidrobromuro de fenoterol.

Simpaticomiméticos para estimular los receptores β₂-renergico con fuerte actividad tocolítica. Después de la administración intravenosa, la operación fenoterol comienza en unos pocos minutos, la eficiencia máxima se alcanza después de aprox. 10 min y se mantiene durante 4-8 h. La excreción como metabolitos inactivos en la orina y las heces. T_0,5 es 6-7 horas.

Hipersensibilidad a fenoterol o cualquiera de los excipientes. Tirotoxicosis. Disrritmia cardíaca con aceleración del ritmo (taquicardia). El equipo de WPW. Miocarditis Defectos de la válvula mitral. Infarto de miocardio. Síndrome de compresión de la vena cava inferior. El glaucoma. Diabetes insatisfecha Hipopotasemia. Insuficiencia hepática o renal grave. La coadministración de la droga en las siguientes situaciones: tratamiento tocolítico en pacientes con enfermedad cardíaca coronaria preexistente, o en pacientes con factores de riesgo significativos para la enfermedad cardíaca coronaria; en cada situación que ocurre antes de la semana 22 del embarazo; en una situación de amenaza de aborto espontáneo en el primer y segundo trimestre del embarazo; en cualquier condición (enfermedad) de la madre o el feto, en el que la prolongación de la gestación es una amenaza, por ejemplo.,. toxemia severa (toxemia) intrauterina infección, sangrado vaginal como resultado de la placenta previa, eclampsia o preeclampsia grave, desprendimiento prematuro de la placenta o la compresión del cordón umbilical ; muerte fetal intrauterina, malformación congénita letal confirmada o malformación cromosómica letal. El fármaco también está contraindicado en el caso de las condiciones de los pacientes previamente existentes en los que el uso de β-agonista podría causar efectos secundarios tales. La hipertensión pulmonar y disfunción cardiaca, tales como cardiomiopatía, hipertrófica obstructiva o cualquier tipo de obstrucción del flujo de salida del ventrículo izquierdo. por ejemplo, estenosis de la válvula aórtica.

Durante la infusión se debe supervisar la madre y el feto cardiaca (frecuencia cardíaca fetal no cambia, o muestra ligeras fluctuaciones, la frecuencia cardíaca materna es acelerado). La madre también debe controlar la presión arterial, la concentración de potasio y en pacientes diabéticos, además de la concentración de glucosa en sangre y el equilibrio hídrico. El medicamento debe usarse con precaución en hipertensión e hipotensión, trastornos de la coagulación sanguínea. Debe evitarse el uso concomitante de otros fármacos que estimulan el sistema nervioso simpático, así como los inhibidores de la MAO, metilxantinas, debido al aumento del riesgo de efectos secundarios en el sistema cardiovascular. También se debe considerar la posibilidad de hipocalemia, especialmente cuando se usan otros medicamentos concomitantemente, lo que aumenta el riesgo de trastornos del ritmo cardíaco. Cualquier decisión sobre la implementación de la terapia con la preparación debe tomarse después de una cuidadosa consideración de los riesgos y beneficios de dicho tratamiento. La inhibición de las contracciones uterinas con beta-agonistas, adrenérgicos no se recomienda después de la salida del líquido amniótico, o si la dilatación cervical es mayor que 4 cm. Se debe prescribirse con precaución para inhibir las contracciones uterinas (tocólisis), y durante todo el período de tratamiento debe llevarse a cabo para comprobar las operaciones del corazón y el sistema respiratorio, y el seguimiento del ECG. Estas actividades de supervisión deben seguir aplicándose en la madre, y - en lo posible / apropiado - también en el feto: la medición de la presión arterial y la frecuencia cardíaca, ECG, la evaluación del equilibrio de líquidos y electrolitos (con el fin de supervisar si hay edema pulmonar), mediciones concentraciones de glucosa y ácido láctico (especialmente en pacientes con diabetes, deben ser ajustados como agentes de tratamiento), la medición de la concentración de potasio (para reducir el riesgo de concentración de potasio, lo que aumenta el riesgo de arritmias cardiacas).El tratamiento debe suspenderse si el paciente tiene signos de isquemia miocárdica (como dolor en el pecho o cambios en el ECG). No debe ser utilizado como un pacientes tokolityczny con factores de riesgo significativos o sobre cualquier sospecha de enfermedad cardiaca preexistente (por ejemplo. Taquiarritmia, insuficiencia cardíaca o enfermedad cardíaca valvular). Durante un parto prematuro en un paciente con enfermedad cardíaca conocida o sospechada, un cardiólogo experimentado debe evaluar si el tratamiento es adecuado antes de administrar una infusión intravenosa. Debido al riesgo de edema pulmonar e isquemia miocárdica, es necesario controlar de cerca el balance de agua del paciente y la función cardíaca y respiratoria. Los pacientes con factores predisponentes, como el embarazo múltiple, el organismo, la infección materna y la preeclampsia pueden tener un mayor riesgo de desarrollar edema pulmonar. La administración del medicamento con una bomba de infusión y no mediante infusión intravenosa reduce el riesgo de conducción corporal. Si aparecen signos de edema pulmonar o isquemia miocárdica en el paciente, se debe considerar la interrupción. Las infusiones de agonistas β-adrenérgicos generalmente van acompañadas de un aumento en la frecuencia cardíaca materna de 20-50 lpm. La frecuencia cardíaca de la madre debe controlarse y la necesidad de controlar los incrementos de la frecuencia cardíaca mediante la reducción de la dosis o la abstinencia se debe evaluar caso por caso. La aceleración máxima de la frecuencia del pulso de la madre a 120 latidos / min no se puede exceder. Durante una infusión, su presión arterial materna puede disminuir levemente; la reducción se refiere a la presión diastólica más que a la presión sistólica. La presión diastólica generalmente se reduce en 10-20 mmHg. La influencia de la infusión en la frecuencia cardíaca fetal es menos pronunciada, pero es posible acelerar la frecuencia cardíaca en hasta 20 latidos / min. Con el fin de minimizar el riesgo de hipotensión en relación con el uso de tratamiento tocolítico en especial debe tener cuidado para evitar la opresión vena principal (vena cava inferior) manteniendo al paciente en la posición de lateral izquierdo o derecho durante todo el período de infusión. En pacientes con hipertiroidismo, el medicamento solo debe usarse con precaución, después de una evaluación cuidadosa de los beneficios y riesgos del tratamiento.

El medicamento puede usarse durante el embarazo solo para indicaciones obstétricas después de las 22 semanas de embarazo. Si el parto se produce dentro de un corto período de tiempo después de finalizar el tratamiento tocolítico, el recién nacido puede experimentar taquicardia, hipoglucemia y desequilibrio ácido-base. El uso no es recomendado durante la lactancia.

Muy común: taquicardia (taquicardia). Común: palpitaciones, reducción de la presión arterial diastólica, temblor, dolor de cabeza, mareos, debilidad muscular, náuseas, hipopotasemia, hipotensión, sudoración, ansiedad. Poco frecuentes: ECG anormal (extrasístoles ventriculares), dolor en el pecho, vómitos, alivio de la peristalsis intestinal, edema pulmonar, reacciones alérgicas (urticaria, broncoespasmo). Rara vez: arritmia cardíaca (por ejemplo, fibrilación auricular), isquemia miocárdica, hiperglucemia.

En el manejo a corto plazo de la entrega prematura sin complicaciones. La administración del medicamento solo debe ser implementada por obstetras / médicos con experiencia en el uso de preparaciones tocolíticas. El medicamento debe usarse en centros médicos con el equipo adecuado que permita un control continuo de la salud de la madre y el feto. El tratamiento no debe durar más de 48 horas (el resultado de la terapia tocolítica es la postergación del trabajo de parto a aproximadamente 48 horas). Tal aplazamiento a corto plazo de la entrega se puede utilizar para implementar otras medidas para mejorar la condición del niño en el período perinatal. El medicamento debe administrarse tan pronto como sea posible después del diagnóstico de parto prematuro y después del examen del paciente para eliminar la presencia de cualquier contraindicación para el uso del medicamento. La prueba debe incluir una evaluación apropiada del estado cardiovascular del paciente mediante monitorización cardíaca y respiratoria y monitorización ECG continua durante todo el período de tratamiento. Precauciones especiales para la infusión: la dosis del medicamento debe seleccionarse individualmente, incluida la inhibición de las contracciones uterinas, el aumento de la frecuencia cardíaca y los cambios en la presión sanguínea, que son factores que limitan la dosis. Estos parámetros deben ser monitoreados cuidadosamente durante el tratamiento. La frecuencia cardíaca máxima de la madre de hasta 120 latidos / minuto no puede excederse. Para evitar el riesgo de edema pulmonar materno, lo más importante es el control estricto del suministro de líquidos y la hidratación del cuerpo de la madre. Por lo tanto, el volumen de líquido en el que se administra la droga debe mantenerse lo más bajo posible.Para la administración del medicamento, use un dispositivo controlado para infusión intravenosa, preferiblemente una bomba de infusión. Preparación de la solución de infusión: el contenido de la ampolla (500 μg) se disuelve en 250 ml de solución de glucosa o fructosa al 5% y se obtiene la concentración de 2 μg / 1 ml (20 gotas) de solución. Típicamente, se administran 10-30 gotas / min, lo que corresponde a una dosis de 1-3 μg / min. Si es necesario, la dosis se reduce o aumenta entre 0.5-4 μg / min. Si es necesario el tolicking inmediato durante el trabajo de parto, se pueden administrar 250 gotas (12.5 ml), es decir, 25 μg de fenoterol, por vía intravenosa durante 2 a 3 minutos.