Índice de drogas

Prevención del embarazo Sangrado menstrual excesivo idiopático

El sistema de terapia intrauterina contiene 52 mg de levonorgestrel. La dosis inicialmente liberada es de 20 μg por día.

Sistema intrauterino con efecto anticonceptivo. Levonorgestrel reduce la cantidad de receptores de estrógeno y progesterona, lo que resulta en el endometrio se vuelve insensible a la estradiol circulante y observó la inhibición de su crecimiento. El engrosamiento del moco cervical impide el paso de los espermatozoides a través del canal cervical. El entorno local en el útero y las trompas de Falopio inhibe la motilidad y la función de los espermatozoides, lo que impide la fertilización. En algunas mujeres, la ovulación se detiene. Con un sistema bien establecido, la tasa de fallas es de alrededor del 0.2% después de un año y la tasa de falla acumulada es 0.7% después de 5 años. C_máx Levonorgestrel se logra dentro de las 2 semanas de iniciado el sistema. La tasa de liberación de levonorgestrel en la cavidad uterinain vivo es inicialmente 20 mg / 24 h y disminuyó después de 5 años a 10 mg / 24 h. La tasa media de liberación de levonorgestrel dentro de los cinco años de uso fue de 14 mg / 24 h. La concentración de levonorgestrel en la sangre depende del peso y la concentración de las hormonas esteroides de globulina de unión ( SHBG): baja masa corporal y alta concentración de SHBG aumentan su concentración. El levonorgestrel se metaboliza ampliamente y se excreta principalmente como metabolitos en la orina y las heces. T_0,5 es aproximadamente 24 horas. El sistema tiene la forma de la letra "T". La parte vertical del sistema es un cilindro blanco que contiene levonorgestrel.

Hipersensibilidad a los componentes del sistema. Embarazo o su sospecha Inflamación existente o recurrente de los órganos pélvicos. Infecciones de la parte inferior del tracto genital. Endometritis posparto. Infecciones uterinas después de un aborto espontáneo en los últimos 3 meses. Inflamación del cuello uterino. Displasia del epitelio cervical. Neoplasia maligna del cuello uterino o el endometrio. Tumores dependientes de progestag. Sangrado no diagnosticado del tracto genital. Cambios congénitos o adquiridos en el cuello uterino o la cavidad uterina, por ejemplo, fibromas que distorsionan la cavidad uterina. Condiciones que conducen al desarrollo de la infección. Enfermedad hepática severa o cáncer de hígado

En el caso de la primera vez que alguno de los siguientes síntomas, debe considerarse la eliminación del sistema: dolor de cabeza (incluyendo campo de la migraña focal pérdidas asimétricas de la visión u otros síntomas sugestivos de un ataque isquémico transitorio), dolor de cabeza muy grave, ictericia, un aumento significativo de la presión arterial , enfermedad arterial severa (como apoplejía o ataque cardíaco). El sistema debe ser eliminado si hay infecciones recurrentes del revestimiento del útero, inflamación pélvica y aguda que no remite después de unos pocos días de tratamiento. Utilizar con precaución en mujeres con enfermedad cardíaca congénita o valvular cardiaca, aumentando el riesgo de endocarditis - durante la instalación o retirada del sistema se debe administrar un antibiótico. Hay que tener en cuenta que los pacientes que toman la píldora que contiene progestina solamente un aumento del riesgo de tromboembolismo venoso, y el riesgo de cáncer de mama diagnosticados en mujeres que toman píldoras de progestina solamente pueden ser similares a los riesgos asociados con el uso de anticonceptivos orales combinados. Si nota: dolor unilateral o hinchazón de las piernas, dolor repentino en el pecho grave, falta de aliento repentina, tos repentina, dolores de cabeza inusuales, fuertes y duraderos, pérdida parcial o completa repentina de la visión, visión doble, dificultad para hablar o pérdida de la capacidad de hablar, mareos , colapso, que se puede combinar con robo para las convulsiones, debilidad o entumecimiento cubriendo fuerte un lado o parte del cuerpo, trastornos del movimiento, abdomen agudo debe considerar la posibilidad de desarrollar trombosis. El sistema no es un medio anticonceptivo apropiado después del coito sin una protección efectiva. El sangrado irregular puede enmascarar los síntomas asociados con la presencia de pólipos o cáncer de endometrio, por lo tanto, si se produce sangrado, se deben realizar pruebas de diagnóstico.En mujeres con antecedentes de embarazo ectópico, después de la cirugía en las trompas de Falopio o con infección de los órganos pélvicos, aumenta el riesgo de embarazo ectópico. El sistema reduce la abundancia de sangrado menstrual, la gravedad de estas hemorragias puede ser un síntoma de prolapso o dislocación del sistema. Si el sistema se mueve, quítelo y cree uno nuevo. La seguridad y eficacia del sistema se estableció en mujeres en edad fértil. No hay indicación de usar el sistema antes de comenzar la menstruación. La preparación no se ha estudiado en mujeres con insuficiencia renal y en mujeres mayores de 65 años. No se recomienda utilizar el sistema como método anticonceptivo de primera elección en mujeres jóvenes que no han dado a luz hasta el momento.

El sistema está contraindicado durante el embarazo o si se sospecha embarazo. Si la paciente queda embarazada a pesar de usar el sistema, debe eliminarse. Si no se puede eliminar el sistema, se debe considerar la posibilidad de un aborto. Un paciente que decide mantener un embarazo debe ser informado sobre los riesgos y consecuencias del nacimiento prematuro y la posibilidad de efectos de virilización en el feto. Hasta el momento, no se han encontrado defectos de nacimiento si el embarazo se desarrolló con el sistema implantado. Aproximadamente el 0.1% de la dosis de levonogestrel puede penetrar en el cuerpo del bebé con leche materna. El sistema no tiene un efecto perjudicial sobre el crecimiento y desarrollo de un niño si se usa 6 semanas después del parto. No se indicó que las preparaciones que contienen solo progestina afecten la cantidad o calidad de los alimentos. Cuando se amamanta, los anticonceptivos que contienen solo progestágenos son los segundos métodos de elección. La eliminación del sistema restaura la fertilidad.

Ocurren principalmente durante los primeros meses desde que se fundó el sistema. Muy frecuentes: hemorragia anormal de la vagina o el útero (como manchas, sangrado escaso o falta de ella) y quistes ováricos benignos. Común: estado de ánimo depresivo, irritabilidad, disminución de la libido, dolor de cabeza, dolor abdominal, náuseas, acné, dolor de espalda, dolor pélvico, dismenorrea, secreción vaginal, inflamación de la vulva y la vagina, la ternura y el dolor en las mamas, el prolapso del sistema (también sin el conocimiento paciente), aumento de peso. Poco frecuentes: deterioro del estado de ánimo, migraña, hinchazón, alopecia, hirsutismo, prurito, eczema, inflamación pélvica, edema. Raras: erupción cutánea, urticaria, perforación del útero (sobre todo en el caso de los supuestos del parto, las mujeres en periodo de lactancia y en pacientes con útero de forma permanente tyłopochyloną). En el 12% de los pacientes, se observaron folículos ováricos agrandados, que a veces pueden causar dolor o dolor pélvico durante las relaciones sexuales. La inserción, extracción, prolapso o desplazamiento del sistema puede provocar hemorragia y dolor genital. El tratamiento puede causar desmayos o ataques epilépticos en pacientes con epilepsia.

El sistema solo debe ser configurado por médicos capacitados en la configuración del sistema y que tengan experiencia en la configuración del sistema. En mujeres en edad fértil, el sistema se inserta en la cavidad uterina dentro de los 7 días de sangrado menstrual. El sistema puede reemplazarse con uno nuevo en cualquier día del ciclo. En caso de un aborto espontáneo en el primer trimestre del embarazo, el sistema se puede configurar de inmediato. No use el sistema después del nacimiento del útero, pero no antes de las 6 semanas. Si la contracción uterina se retrasa significativamente, espere hasta 12 semanas después de dar a luz. En caso de dificultades para establecer el sistema y / o dolor intenso o hemorragia, durante la implantación o después de la colocación, se debe realizar un examen médico inmediato y una ecografía para evitar la perforación. El sistema debe ser eliminado después de 5 años desde el momento del sangrado menstrual (si hay un ciclo menstrual); el nuevo sistema se puede instalar de inmediato. Si el sistema se retira a la mitad del ciclo y la paciente ha tenido relaciones sexuales durante la semana, es posible quedar embarazada a menos que se establezca una nueva inmediatamente después de que se haya eliminado el sistema.