Índice de drogas

Tratamiento sintomático de la fatiga muscular cuando la preparación oral no puede ser utilizada. Prevención y tratamiento de la obstrucción gastrointestinal postoperatoria y la retención urinaria postoperatoria, después de la exclusión previa de causas mecánicas y estas condiciones. Reversión del bloqueo neuromuscular inducido por relajantes musculares no despolarizantes.

1 ml de solución contiene 0,5 mg de metil sulfato de neostigmina.

Una droga parasimpaticomimética. Inhibe la hidrólisis de la acetilcolina compitiendo con ella por el sitio de unión en la molécula de colinesterasa. Como resultado de este bloqueo, la descomposición de acetilcolina se reduce y su concentración en la unión neuromuscular aumenta. Intensifica la conducción en la placa neuromuscular, así como en las sinapsis del sistema parasimpático, también en el sistema nervioso central. Después de la administración intramuscular, se absorbe rápidamente. Pobremente penetra en el sistema nervioso central. C_máx observado aproximadamente 30 minutos después de la administración. T_0,5 es de 51-90 minutos para la administración intramuscular y de 47-60 minutos para la administración intravenosa. El inicio de acción generalmente aparece después de 20-30 minutos y dura de 2.5 a 4 h. Las proteínas plasmáticas se unen en aproximadamente 15-25%. El metabolismo tiene lugar en el plasma, donde la neostigmina es hidrolizada por la colina esterasa y en el hígado por medio de enzimas microsomales. En aproximadamente el 80% se excreta en la orina dentro de las 24 horas, en aproximadamente el 50% como forma inalterada y en aproximadamente el 30% en forma de metabolitos. En pacientes con insuficiencia renal y en niños T_0,5 es prolongado, sin embargo, no afecta la duración de la acción de la droga sobre la placa neuromuscular.

Hipersensibilidad a la neostigmina u otros componentes de la preparación. Obstrucción mecánica del tracto gastrointestinal, tracto urinario, peritonitis, infección del tracto urinario. En combinación con relajantes musculares despolarizantes, es decir, suxametonio, debido a la posibilidad de un aumento en el bloqueo neuromuscular y la prolongación de la apnea.

Con precaución en pacientes con asma bronquial, epilepsia, arritmias cardíacas, hipotensión, vagotonia, hipertiroidismo, úlcera gástrica activa úlceras pépticas y duodenales, la insuficiencia renal. Cuando se usan altas dosis de neostigmina, se recomienda inyectar sulfato de atropina antes o al mismo tiempo; neostigmina y atropina no se pueden administrar en una jeringa. Debido a que siempre existe la posibilidad de una reacción alérgica inesperada, debe tener un conjunto para el tratamiento de choque. La preparación contiene menos de 1 mmol (23 mg) de sodio por dosis, es decir, se considera que el medicamento no contiene sodio.

La preparación se usa en mujeres embarazadas solo en los casos en que el beneficio para la madre supera el riesgo potencial para el feto. La neostigmina administrada por vía intravenosa a mujeres embarazadas en las etapas finales del embarazo puede aumentar la excitabilidad uterina y provocar un parto prematuro. Debe dejar de amamantar o administrar el medicamento durante la lactancia, debido a posibles efectos secundarios graves en su hijo.

No conocida: alteraciones del ritmo cardiaco (bradicardia sinusal, taquicardia, bloqueo auriculoventricular, ritmo nodal), cambios en el ECG no específicos, así como un paro cardíaco, síncope, hipotensión; mareos, ataxia, convulsiones, pérdida de la conciencia, somnolencia, dolor de cabeza, trastornos del habla; lagrimeo, constricción pupilar, visión borrosa; aumento de la secreción en las vías respiratorias, dificultad para respirar, alteración de la respiración, paro respiratorio, broncoespasmo; náuseas, vómitos, hinchazón, babeo, empeoramiento de la peristalsis, diarrea; aumentar la frecuencia de la micción; calambres y temblores musculares, dolor en las articulaciones; aumento de la sudoración, enrojecimiento de la piel, debilidad; reacciones alérgicas (por ejemplo, erupción cutánea, urticaria) y anafiláctico; excitación, miedo

El producto está destinado para administración intramuscular, intravenosa y subcutánea. La dosis diaria no debe exceder los 4-6 mg.Tratamiento de la fatiga muscular cuando la preparación oral no puede ser utilizada. Adultos: 0.5 mg administrados por vía intravenosa o subcutánea 0.5 veces al día; las dosis posteriores se determinan de acuerdo con la respuesta individual del paciente; la dosis terapéutica es generalmente 1-5 mg. Niños: transición neonatal transicional, puede tratarse con 0.1 mg, por vía intramuscular; las dosis posteriores se determinan de acuerdo con la respuesta individual del paciente, generalmente de 0,05-0,25 mg por vía intramuscular, máximo de 0,03 mg / kg. intramuscularmente cada 2-4 h; debido a la resolución espontánea de la enfermedad en los recién nacidos, la dosis diaria debe reducirse antes de la interrupción completa de la preparación; la dosis terapéutica en niños generalmente es de hasta un máximo de 2.5 mg. Niños hasta los 12 años de edad: la dosis habitual es de 0.2-0.5 mg; las dosis posteriores se determinan de acuerdo con la respuesta individual del paciente.Prevención de obstrucción gastrointestinal postoperatoria y / o retención urinaria postoperatoria. Adultos: se recomienda 0.25 mg por vía subcutánea o intramuscular tan pronto como sea posible después de la cirugía; La dosis debe repetirse cada 4-6 h durante los siguientes 2-3 días.Tratamiento de la obstrucción gastrointestinal postoperatoria: 0.5-2 mg debe administrarse de inmediato mediante inyección intravenosa, subcutánea o intramuscular lenta; infusión intravenosa continua de 0.4-0.8 mg / h durante 24 h.Tratamiento de la retención urinaria postoperatoria: administrar 0,5 mg por vía subcutánea o intramuscular una vez; si la diuresis no ocurre dentro de una hora, se debe colocar un catéter en el paciente; si el paciente orina o la vejiga se ha vaciado, la inyección debe continuarse con 0,5 mg cada 3 horas, al menos 5 veces.Reversión del bloqueo neuromuscular inducido por relajantes musculares no despolarizantes: usualmente administrado 0.5-2 mg por inyección intravenosa lenta; si es necesario, la dosis puede repetirse hasta una dosis total de 5 mg. En la insuficiencia renal, la dosis se reduce, pero no se requiere ajuste de dosis en la terapia de reemplazo renal. No hay instrucciones especiales sobre la dosificación para los ancianos están disponibles. Para la administración intravenosa de neostigmina, se recomienda la administración intravenosa de sulfato de atropina (10 μg / kg) para contrarrestar los efectos muscarínicos no deseados.por vía i.v. cada 3-10 minutos - hasta la desaparición de los síntomas muscarínicos), en una jeringa separada. La atropina se debe inyectar unos minutos antes de la administración de neostigmina. Los pacientes deben garantizar el suministro de oxígeno a los pulmones y mantener la permeabilidad de las vías respiratorias hasta que se complete la respiración normal. El momento óptimo de administración del medicamento es el período de hiperventilación cuando la concentración de dióxido de carbono en la sangre es baja. En pacientes con enfermedad cardiovascular u otras afecciones médicas graves, la dosis de la preparación requerida para el paciente debe determinarse cuidadosamente, como se indica para el uso del estimulador de nervio periférico. En el caso de la bradicardia, la frecuencia cardíaca debe aumentarse a 80 / min mediante la administración previa de atropina.