Índice de drogas

Tratamiento sintomático de la fatiga muscular cuando no se puede usar la forma de dosificación oral. Prevención y tratamiento de íleo postoperatorio retención gastrointestinal y urinario postoperatoria, después de excluir a principios de causas mecánicas de estas condiciones. Reversión del bloqueo neuromuscular inducido por relajantes musculares no despolarizantes.

1 ampolla (1 ml) contiene 0,5 mg de metil sulfato de neostigmina.

Una droga parasimpaticomimética. Inhibe la hidrólisis de la acetilcolina compitiendo con ella por el sitio de unión en la molécula de colinesterasa. Como resultado de este bloqueo, la descomposición de acetilcolina se reduce y su concentración en la unión neuromuscular aumenta. Las concentraciones elevadas de acetilcolina mejora la conducción en la unión neuromuscular y las sinapsis en el sistema parasimpático, también en el SNC Después de la administración intramuscular, se absorbe rápidamente. Pobremente penetra en el sistema nervioso central. C_máx observado aproximadamente 30 minutos después de la administración. T_0,5 es de 51-90 minutos para la administración intramuscular y de 47-60 minutos para la administración intravenosa. El inicio de acción generalmente aparece después de 20-30 minutos y dura de 2.5 a 4 h. Las proteínas plasmáticas se unen en aproximadamente 15-25%. El metabolismo tiene lugar en el plasma, donde la neostigmina es hidrolizada por la colina esterasa y en el hígado por medio de enzimas microsomales. En aproximadamente el 80% se excreta en la orina dentro de las 24 horas, en aproximadamente el 50% como forma inalterada y en aproximadamente el 30% en forma de metabolitos. En pacientes con insuficiencia renal y en niños T_0,5 es prolongado, sin embargo, no afecta la duración de la acción de la droga sobre la placa neuromuscular.

Hipersensibilidad a la neostigmina Obstrucción mecánica del tracto gastrointestinal, tracto urinario. Peritonitis. Infección del tracto urinario. El uso concomitante de despolarizantes relajantes musculares, es decir. Suxametonio (riesgo de aumento de bloqueo neuromuscular y extender apnea).

Se debe tener especial cuidado en pacientes con asma bronquial. Debe utilizarse con precaución en pacientes con epilepsia, enfermedad de Parkinson, la oclusión de la arteria coronaria reciente, bradicardia, u otras arritmias cardíacas, hipotensión, vagotonia, hipertiroidismo, úlcera gástrica activa úlceras pépticas y duodenales, la insuficiencia renal. En los casos de altas dosis de neostigmina se recomienda antes de o simultáneamente con la inyección de sulfato de atropina (ambas preparaciones no se administra en una sola jeringa). En el caso de la crisis de uso intensivo miasténico de inhibidores de la acetilcolinesterasa en el neostigmina. En el caso de la crisis colinérgica se debe suspender inmediatamente inhibidores de la acetilcolinesterasa y atropina.

Puede utilizarse durante el embarazo sólo en los casos en que el beneficio médico para la madre supera el riesgo potencial para el feto. Administrado por vía intravenosa en el tercer trimestre de la colinesterasa agentes de bloqueo puede aumentar la excitabilidad del útero y causar un parto prematuro. La presencia de neostigmina en la leche materna puede causar reacciones adversas graves en el bebé, por lo que tendrá que optar entre suspender la lactancia materna o la interrupción del fármaco durante la lactancia.

No conocida: ritmo anormal del corazón (bradicardia sinusal, taquicardia, bloqueo auriculoventricular, ritmo nodal), cambios en el ECG no específicos, paro cardiaco, síncope e hipotensión; mareos, ataxia, convulsiones, pérdida del conocimiento, somnolencia, dolores de cabeza, trastornos del habla; lagrimeo, constricción pupilar, visión borrosa; aumento de la secreción en las vías respiratorias, disnea, broncoespasmo, trastornos respiratorios, paro respiratorio; náuseas, vómitos, hinchazón, babeo, empeoramiento de la peristalsis, diarrea; aumentar la frecuencia de la micción, calambres y temblores musculares, dolor en las articulaciones; aumento de la sudoración, enrojecimiento de la piel, debilidad; reacciones alérgicas (por ejemplo, erupción cutánea, urticaria) y anafiláctico; excitación, miedo

El producto está destinado para administración intramuscular, intravenosa y subcutánea.La dosis diaria no debe exceder los 4-6 mg.Tratamiento sintomático de la fatiga muscular cuando la forma de dosificación oral no puede ser utilizada. Adultos: 0.5 mg 3 veces al día, intramuscularmente o intravenosamente; las dosis posteriores se determinan de acuerdo con la respuesta individual del paciente, la dosis terapéutica suele ser de 1-5 mg. Niños: miastenia grave se puede tratar neonatal 0,1 mg, por vía intramuscular, las dosis posteriores se determina por la respuesta individual del paciente, pero generalmente 0,05-0,25 mg por vía intramuscular, de hasta 0,03 mg / kg IM cada 2-4 horas; debido a la resolución espontánea de la enfermedad en los recién nacidos, la dosis diaria debe reducirse antes de que el medicamento se retire por completo; La dosis terapéutica en niños generalmente es de hasta 2.5 mg. Niños hasta los 12 años de edad: la dosis habitual es de 0.2-0.5 mg, las dosis posteriores se determinan de acuerdo con la respuesta individual del paciente.Prevención de obstrucción gastrointestinal postoperatoria y / o retención urinaria postoperatoria. Adultos: se recomiendan 0,25 mg, ya sea por vía subcutánea o intramuscular, tan pronto como sea posible después de la cirugía; La dosis debe repetirse cada 4-6 h durante los siguientes 2-3 días.Tratamiento de la obstrucción gastrointestinal postoperatoria: 0.5-2 mg una vez por inyección intravenosa, subcutánea o intramuscular lenta; infusión intravenosa continua de 0.4-0.8 mg / h durante 24 h.Tratamiento de la retención urinaria postoperatoria: 0.5 mg por vía subcutánea o intramuscular; si la diuresis no ocurre dentro de una hora, se debe colocar un catéter en el paciente; si el paciente tiene una orina o la vejiga se vació, se debe continuar la inyección de 0,5 mg cada 3 h, al menos 5 veces.Reversión del bloqueo neuromuscular inducido por relajantes musculares no despolarizantes: 0.5-2 mg por inyección intravenosa lenta; si es necesario, la dosis puede repetirse hasta una dosis total de 5 mg.
Los pacientes de edad avanzada no necesitan modificar su dosis. En la insuficiencia renal, la dosis se reduce, no hay necesidad de cambiar la dosis en la terapia de reemplazo renal. En el caso de la administración intravenosa del fármaco, se recomienda para contrarrestar los efectos indeseables de la administración muscarínico de sulfato de atropina (10 mg / kgiv cada 3-10 minutos - hasta la desaparición de los síntomas muscarínicos) también por vía intravenosa, en una jeringa separada. Para los pacientes que sufren de enfermedades de las enfermedades graves cardiovasculares u otros, establecer cuidadosamente la dosis deseada al paciente, como estimuladores indicadas de los nervios periféricos. En el caso de la bradicardia, la frecuencia cardíaca debe aumentarse a 80 / min mediante la administración previa de atropina.