Índice de drogas

El tratamiento de pacientes en estado grave requiere una administración rápida de glucocorticosteroides, por ejemplo, insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria; estados de shock (postraumático, postoperatorio, cardiogénico, anafiláctico, transfusión, shock posterior a la quema); espasticidad bronquial severa (condición asmática); condiciones alérgicas agudas (angioedema Quincke); forma grave de eritema multiforme (síndrome de Stevens-Johnson); formas agudas de autoagresión; reacción de hipersensibilidad aguda a las drogas.

Un vial contiene 25 mg o 100 mg de hidrocortisona como el succinato de sodio.

Glucocorticosteroide sintético, un derivado de hidrocortisona soluble en agua. Ejerce un antiinflamatorio, antialérgico, anti-reumática, anti-choque, inmunosupresores reducir la actividad de la hialuronidasa suprime la permeabilidad capilar y el edema disminuye. Además, aumenta la concentración de glucosa en la sangre, acelera la descomposición e inhibe la síntesis de proteínas y debilita la resistencia del cuerpo a las infecciones. También detiene el sodio y el agua en el cuerpo, aumenta la excreción urinaria de potasio. Se intensifica la resorción de calcio de los huesos, provoca el desarrollo de osteoporosis. Reduce la absorción de iones de calcio del tracto gastrointestinal, aumenta la excreción de calcio en la orina e inhibe el crecimiento en los niños. Bloquea la secreción de la hormona adrenocorticotrópica por la glándula pituitaria, que causa insuficiencia adrenocortical. Reduce el número de linfocitos, monocitos y eosinófilos. Después de un uso prolongado, conduce a la distribución característica del tejido adiposo. Después de la administración intravenosa, la concentración máxima en la sangre se alcanza inmediatamente después de la administración; después de la administración intramuscular - dentro de 60-90 min. Se une a proteínas específicas que condicionan el transporte de hormonas adrenocorticales. La hidrocortisona se metaboliza principalmente en el hígado a metabolitos inactivos que se excretan en la orina. T_0,5 es de 2 a 2,5 horas. La hidrocortisona pasa a través de la barrera placentaria hacia la leche materna.

En condiciones agudas y potencialmente mortales, no hay contraindicaciones, especialmente si se espera que el medicamento se use durante un período breve (24-36 h). En otros casos, las contraindicaciones son hipersensibilidad a la hidrocortisona u otros corticosteroides y micosis sistémicas.

Durante el período de administración de glucocorticoides, no se debe llevar a cabo la vacunación porque las respuestas inmunes se debilitan y la producción de anticuerpos puede verse afectada. En el caso del tratamiento a largo plazo, el medicamento no debe suspenderse de forma repentina debido a la posibilidad de síntomas de insuficiencia suprarrenal aguda. Durante el tratamiento a largo plazo, la dosis de hidrocortisona debe aumentarse en caso de una enfermedad concomitante, lesión o cirugía. La hidrocortisona puede enmascarar los síntomas de infecciones fúngicas, virales o bacterianas y pueden aparecer nuevas infecciones con el uso de hidrocortisona. Cuando un paciente está siendo tratado con hidrocortisona sistémica o cuando se aplican corticosteroides en los últimos 3 meses y está en contacto con una varicela persona infectada o tejas debe ser sometido a la inmunización pasiva - para este propósito, la varicela inmunoglobulina / zoster, que debe ser administrada dentro de los 10 días contacto con una persona que sufre de varicela o culebrilla. El uso de glucocorticosteroides con terapia antituberculosa debe limitarse a casos de tuberculosis miliar fulminante. Si los glucocorticosteroides deben usarse en pacientes con tuberculosis latente o hipersensibilidad a la tuberculina, deben controlarse estrechamente para detectar la activación de la enfermedad; durante la glucocorticoterapia a largo plazo, los pacientes deben recibir medicamentos antituberculosos. Algunas veces después de la aplicación parenteral de la hidrocortisona puede tener una reacción alérgica severa - antes de la dosis tomar medidas de precaución adecuadas, especialmente si el paciente ha tenido, y sensibilidad a los fármacos. Se debe tener precaución en pacientes que reciben medicación cardíaca (es decir, digoxina), ya que la hidrocortisona induce alteraciones electrolíticas.Además, se requiere especial cuidado y la condición de control de la salud clínica frecuente en pacientes con úlcera activa o latente péptica, osteoporosis (especialmente en mujeres post-menopáusicas), la hipertensión, la insuficiencia cardíaca congestiva, la diabetes, con una duración o un historial de graves maníaco-depresivo (especialmente una historia de esteroides psicosis), antecedentes de tuberculosis, glaucoma (también si la enfermedad está presente en la familia), daño o cirrosis hepática, insuficiencia renal, la epilepsia, la ulceración de la mucosa gastrointestinal, fresco anastomosis predisposición intestinal a la flebitis trombótica, los pacientes con purulenta infección. colitis ulcerosa enfermedad intestinal diverticulosis, miastenia gravis, herpes ocular perforación mortal de la córnea, el hipotiroidismo. La hidrocortisona causa retraso del crecimiento; el tratamiento debe limitarse al uso de una dosis mínima lo más breve posible; el crecimiento y desarrollo del niño debe ser monitoreado de cerca. Se debe tener precaución en pacientes de edad avanzada debido al posible empeoramiento de los efectos secundarios.

Solo se puede usar durante el embarazo si los beneficios anticipados para la madre superan el riesgo potencial para el feto. Existe alguna evidencia de que las dosis farmacológicas de corticosteroides pueden aumentar el riesgo de falla del rodamiento, conducir a una reducción en el peso al nacer y el nacimiento de fetos muertos. En mujeres embarazadas con preeclampsia, es necesario un control estricto en el campo del tratamiento con agua y electrolitos. Los neonatos nacidos de madres que durante el embarazo han recibido dosis significativas de hidrocortisona deben ser observados por el riesgo de insuficiencia suprarrenal. La hidrocortisona se excreta en la leche materna de mujeres puede lactante inhibir la producción de glucocorticoides endógenos inhibir el crecimiento y causar otros efectos secundarios. Para las madres que amamantan con altas dosis de hidrocortisona, se recomienda suspender la lactancia mientras toman el medicamento.

En uso, se puede producir: la retención de sodio, retención de líquidos, insuficiencia cardíaca congestiva, la pérdida de potasio, alcalosis hipopotasémica, hipertensión, hipocalcemia, ardor u hormigueo en el sitio de administración; necrosis avascular de la cabeza femoral y el húmero, debilidad muscular, poststeroid miopatía, pérdida de masa muscular, osteoporosis, fracturas espontáneas, incluyendo fracturas por compresión de la columna vertebral y fracturas patológicas de los huesos largos; náuseas, vómitos, pérdida de apetito (que puede causar la reducción de peso), aumento del apetito (que puede conducir al aumento de peso), diarrea o estreñimiento, distensión abdominal, irritación gástrica y la inflamación de las úlceras esofágicas, úlcera gástrica con perforación y sangrado, perforación, intestino delgado y grueso, principalmente en enfermedades inflamatorias del intestino; alteración de la cicatrización de heridas, adelgazamiento de la piel (que se hace susceptible a daño y susceptible), equimosis y hemorragias, eritema en la cara, estrías, hirsutismo, acneiforme eflorescencia, la reducción de las pruebas de reactividad reacciones de hipersensibilidad de la piel - alérgica dermatitis, urticaria, angioedema, hipopigmentación e hiperpigmentación, cicatrices, endurecimiento de la piel, reduciendo la percepción del dolor, la pérdida de trastornos del tejido de la piel o subcutáneas y abscesos estériles en el sitio de la inyección; convulsiones, debido a la interrupción del glucocorticoide puede conducir a un aumento de la presión intracraneal del congestiva disco - seudotumor cerebral, neuritis, parestesia, insomnio; trastornos menstruales, los síntomas del síndrome de Cushing, retraso del crecimiento en niños, la supresión consecuente del eje pituitario-adrenal, disminución de la tolerancia a los carbohidratos, la manifestación de la diabetes mellitus latente, aumento de la demanda de insulina o fármacos antidiabéticos orales en la diabetes; aumento de la presión intraocular, glaucoma secundario, mirada fija, daño del nervio óptico, la parte de catarata subcapsular de la lente; balance de nitrógeno negativo debido al aumento del catabolismo de las proteínas; dolor de cabeza, mareos, alucinaciones, psicosis, euforia, cambios de humor, los signos de la supuesta tumor cerebral causado por el aumento de la presión intracraneal y la aparición de escudo congestiva; tromboembolia, embolia grasa, la hipercolesterolemia, la aterosclerosis acelerada, vasculitis necrotizante, tromboflebitis,arritmias o cambios en el ECG asociados con hipopotasemia, síncope, empeoramiento de la hipertensión, rotura cardíaca como consecuencia de infarto de miocardio reciente, paro cardíaco repentino; leucocitosis, trombocitopenia, linfopenia; intensificación o enmascaramiento de los síntomas de la infección; reacciones anafilácticas. El síndrome de abstinencia se produce después de una interrupción rápida de la hidrocortisona después de un uso prolongado; puede ser potencialmente mortal.

El medicamento puede administrarse por inyección en una vena, infusión intravenosa o inyección intramuscular. La dosis del medicamento se determina individualmente según las indicaciones, el estado del paciente y su respuesta al medicamento. Por lo general, las dosis iniciales son más altas y, después de obtener el efecto terapéutico deseado, se establecen las dosis más pequeñas que respaldan el efecto terapéutico.
Adultos y niños mayores de 14 años: la dosis única habitual es de 100 a 250 mg; dentro de un día a 1.5 g. En condiciones severas 100-500 mg por vía intravenosa en una inyección intravenosa lenta que dura de 1-10 min. Donde se indique, la dosis se puede repetir después de 2, 4 y 6 h. Generalmente, el tratamiento con altas dosis de corticosteroides se utilizan para no más de 48-72 horas. Si debe continuarse el tratamiento con dosis altas, es aconsejable sustituir succinato de sodio, la metilprednisolona succinato sódico de hidrocortisona eso no causa retención de sodio en el cuerpo en un pequeño o ningún grado. Si es posible, se recomienda reducir la dosis y reducir la duración del uso de glucocorticoides debido a la posibilidad de complicaciones. El uso del medicamento en ancianos no requiere una dosificación especial.Niños hasta 14 años: generalmente una vez; lactantes - 8-10 mg / kg, 2-14 años - 4-8 mg / kg todos los días En casos justificados, las dosis pueden ser más altas, los niños no usan dosis inferiores a 25 mg por día. Si es posible, los corticosteroides no deben prolongarse en bebés y niños. Si es necesario continuar el tratamiento con glucocorticoides, se debe considerar cada dos días. El crecimiento y desarrollo del niño deben ser monitoreados durante el tratamiento. En caso de continuar el tratamiento en niños mayores de 72 h, considerar la sustitución de succinato de sodio, succinato de metilprednisolona sódico de hidrocortisona, que no causa retención de sodio en el cuerpo.
Se recomienda tener en cuenta la división de la dosis de la hormona del ritmo biológico diario: dosis de la mañana administrada entre 6 y 8 debe ser del 50%, el sur - 20% y por la noche - 30% de la dosis diaria.