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Terapia de reemplazo de insuficiencia adrenocortical primaria y secundaria en la enfermedad de Addison y tratamiento del síndrome adrenal y genital con pérdida de sal.

1 tabl contiene 100 μg de acetato de fludrocortisona. La preparación contiene lactosa.

Etil 9-α-fluorohydrokortyzonu es una hormona adrenocortical sintético, derivado fluorado de hidrocortisona, de alta actividad mineralocorticoide. La inflamación no es una indicación para el uso de fludrocortisona. La fludrocortisona actúa sobre la bobina distal renal reabsorción exacerbante túbulo de sodio y retención de agua, y el aumento de la excreción urinaria de los iones de potasio e hidrógeno. La fludrocortisona puede suprimir la función adrenocortical, la actividad tímica y la secreción de ACTH por la glándula pituitaria. También puede aumentar la deposición de glucógeno en el hígado reducir el número de eosinófilos, y con la ingesta inadecuada de proteínas en el plomo dieta a un balance negativo de nitrógeno. Después de la administración oral, se absorben rápida y completamente del tracto gastrointestinal. La fludrocortisona se hidroliza a alcohol no esterificado. Cuando se administra como acetato, solo se puede determinar el alcohol no esterificado en la sangre. La concentración máxima en la sangre alcanza después de 4-8 h. En 70-80% se asocia con proteínas plasmáticas, principalmente con la fracción de globulina. En el 80% se excreta en la orina y el 20% restante en otras formas.

Hipersensibilidad a fludrocortisona o cualquiera de los otros ingredientes. Infección sistémica si no se usa un tratamiento específico.

Los pacientes que toman la medicación a largo plazo en situaciones de mayor estrés (trauma, cirugía o enfermedad grave), es posible que necesite tratamiento adyuvante con corticosteroides, tanto durante el tratamiento y en los años posteriores. La fludrocortisona puede enmascarar los síntomas de la infección y reducir su gravedad, reducir la inmunidad a la infección y la capacidad de localizarla. Los pacientes que reciben bloqueadores inmunes son más susceptibles a la infección que los pacientes sanos. La varicela, el herpes zóster y el sarampión pueden ser más graves después de los corticosteroides. Los pacientes que no han tenido estas enfermedades antes, deben evitar la exposición a ellos. Los pacientes que no han tenido varicela y corticosteroides orales por razones distintas al tratamiento de sustitución deben incluirse en el riesgo de viruela severa. Es aconsejable administrar la inmunoglobulina después de la exposición a la varicelaVaricella zoster (VZIG) a pacientes que actualmente usan corticosteroides o que los usaron dentro de los tres meses previos a la exposición. VZIG debe administrarse dentro de los 3 días, sin embargo, a más tardar 10 días después de la exposición a la varicela. No deje de usar corticosteroides, pero aumente su dosis. Después de la exposición al sarampión, se debe administrar inmunoglobulina (IG). Los pacientes tratados con fludrocortisona no deben vacunarse con vacunas de virus vivos. Durante el tratamiento con fludrocortisona, pueden producirse exacerbaciones de enfermedades como la neumonía, la hepatitis y la coagulación intravascular diseminada. La fludrocortisona usada cuidadosamente en diverticulosis fresco anastomosis intestinal del intestino, tromboflebitis, enfermedades wysypkowych. Tenga cuidado con fludrocortisona en los siguientes casos: insuficiencia renal crónica o insuficiencia renal, osteoporosis (especialmente en mujeres posmenopáusicas), úlcera péptica activa o latente, miastenia grave, infecciones fúngicas o víricas, glaucoma (o antecedentes familiares de glaucoma local o sistémica ), hiperlipidemia, hipoalbuminemia. administración Fludrocortisone a los pacientes con tuberculosis activa debe restringirse a los casos de tuberculosis diseminada o curso fulminante y sólo mientras przeciwprątkowym tratamiento. Los pacientes con tuberculosis latente o una prueba de tuberculina positiva que reciben fludrocortisona deben ser observados debido al riesgo de tuberculosis. En el caso del uso a largo plazo de corticosteroides deben recibir medicamentos profilácticamente antituberculosos.Debe utilizarse con precaución en pacientes con hipertensión fludrocortisona, insuficiencia cardíaca congestiva, miopatía esteroide, epilepsia, insuficiencia hepática y la psicosis aguda y trastornos mentales. La inestabilidad emocional o las tendencias psicóticas que han estado presentes previamente pueden aumentar con el uso de fludrocortisona. En pacientes con hipotiroidismo o cirrosis, la fludrocortisona funciona con más fuerza. Los pacientes con diabetes pueden empeorar y requieren una dosis más alta de insulina. La fludrocortisona puede revelar diabetes latente. Tenga precaución en pacientes que han sido hipersensibles a otros medicamentos. En pacientes con precaución hipoprotrombinemia debe ejercerse durante aspirina terapia con fludrocortisona. Los infantes y los niños tratados durante mucho tiempo deben ser monitoreados en busca de crecimiento y desarrollo anormales. La formulación contiene lactosa - no debe ser utilizado en pacientes con una rara intolerancia hereditaria a la galactosa, deficiencia de lactasa Lapp o mala absorción de glucosa y galactosa.

No usar en mujeres embarazadas y en edad fértil, si no es absolutamente necesario. Los pacientes que tienen preeclampsia y retención de líquidos en el cuerpo deben permanecer bajo un control estricto. No lo use durante la lactancia.

Los eventos adversos relacionados con la operación de los efectos mineralokortykotropowym incluyen agua y electrolitos perturbaciones: la retención de sodio y fluidos en el cuerpo, edema, insuficiencia cardíaca congestiva, la pérdida de potasio, arritmias o cambios en el ECG asociados con una deficiencia de hypokalemic alcalosis potasio, aumentó urinaria de calcio y la hipertensión. El uso a corto plazo de fludrocortisona, al igual que otros corticosteroides sólo ocasionalmente causa efectos secundarios asociados con el glikokortykotropową actividad. El riesgo de reacciones adversas afecta principalmente a pacientes que reciben fludrocortisona por un tiempo prolongado o simultáneamente con otros corticosteroides. puede aparecer: debilidad muscular, poststeroid miopatía, pérdida de masa muscular, osteoporosis, fracturas por compresión de la columna vertebral, necrosis aséptica de la cabeza femoral y el húmero, fracturas patológicas de los huesos largos, trastornos digestivos, úlcera péptica con perforación y hemorragia, perforación del colon y (o ) intestino, especialmente en pacientes con inflamación del intestino, pancreatitis, distensión abdominal, esofagitis ulcerosa, candidiasis, alteración de la cicatrización de heridas, adelgazamiento de la piel, equimosis y hemorragias, eritema, sudoración, púrpura, estrías, hirsutismo, acné, cambios como cambios de la piel asociados con el lupus eritematoso, la debilidad, la reacción prueba de la piel, euforia, trastornos de la personalidad, depresión, insomnio, convulsiones, aumento de la presión intracraneal con el escudo congestiva (presunto tumor cerebral - reducción de la dosis por lo general demasiado rápido), mareos, dolor de cabeza caza, neuritis y parestesias, los síntomas de la psicosis, la epilepsia, irregularidades menstruales o falta de la misma, el síndrome de Cushing, retraso del crecimiento en niños, insuficiencia adrenocortical secundaria y la glándula pituitaria, en particular en situaciones de estrés (enfermedad, trauma, cirugía), reducción de la tolerancia de carbohidratos da a conocer la diabetes y el aumento de la demanda de agentes de insulina e hipoglucémicos en pacientes con diabetes manifiesta, aumento de peso, y un equilibrio negativo de proteína y calcio, aumento del apetito, catarata subcapsular, aumento de la presión intraocular, glaucoma, mirada fija, adelgazamiento de la córnea o la esclerótica, exacerbación de enfermedades del ojo causada por hongos y virus. sangre necrotizante o vasos linfáticos, tromboflebitis y arterias, leucocitosis, insomnio, reacciones alérgicas.
La interrupción brusca de la droga, después de un uso prolongado, puede conducir a una insuficiencia suprarrenal aguda, hipotensión y muerte. Pueden producirse síntomas de abstinencia siguientes: fiebre, dolor muscular y articular, rinitis, conjuntivitis, dolor, comezón y ronchas y pérdida de peso. Durante el uso a largo plazo de fludrocortisona desarrollar atrofia cortical adrenal, que puede persistir durante años después de suspender el tratamiento.

Por vía oral. Las dosis se establecen individualmente, dependiendo del tipo de enfermedad y la respuesta del paciente al tratamiento.El ajuste de la dosis puede ser necesario durante el tratamiento, según el curso de la enfermedad o en una situación estresante como cirugía, lesión o infección. Típicamente, se usan 100-300 μg (1-3 tablas) por día o 200-300 μg (2-3 tablas) cada segundo o tercer día. Las tabletas se administran entre comidas; ellos no deberían ser divididos