Índice de drogas

Terapia de reemplazo de insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria. Antes de la cirugía y durante lesiones graves o enfermedades en pacientes diagnosticados con insuficiencia suprarrenal o reserva incierta de hormonas adrenocorticales.

1 tabl contiene 10 mg de hidrocortisona. Las tabletas contienen lactosa.

Glucocorticosteroide sintético con efecto mineralocorticoide y antiinflamatorio. Ejerce efectos antiinflamatorios, antialérgicos, antirreumáticos, antichoques e inmunosupresores. Causa retención de sodio y agua en el cuerpo y la eliminación de potasio. Aumenta la excreción de calcio en la orina. Cambia la respuesta inmune del cuerpo a varios factores. La hidrocortisona se absorbe fácilmente en el tracto gastrointestinal. En más del 90% se une reversiblemente a las proteínas (glicoproteínas y albúmina). Se metaboliza en el hígado y en la mayoría de los tejidos a tetrahidrocortisona y tetrahidrocortisol. Los metabolitos se excretan en la orina, principalmente en forma conjugada con glucurónidos.

Hipersensibilidad a los componentes de la preparación. Infecciones fúngicas sistémicas.

Se debe utilizar la dosis efectiva más baja de corticosteroides, y si es posible reducir la dosis, debe realizarse gradualmente. Los pacientes y / o cuidadores deben ser advertidos sobre la posibilidad de efectos secundarios psiquiátricos graves cuando usan esteroides sistémicos. Por lo general, los síntomas ocurren dentro de los días o semanas posteriores al inicio del tratamiento. El riesgo puede ser mayor a altas dosis y exposición sistémica, pero la dosis no puede predecir el inicio, la gravedad y la duración de la reacción. Los pacientes y / o sus cuidadores también deben ser informados sobre la posibilidad de trastornos psiquiátricos durante o inmediatamente después de la interrupción de la preparación. Deben tomarse precauciones especiales cuando se considere el uso de corticosteroides en pacientes con trastorno afectivo grave actualmente o en el pasado en estos pacientes o en sus familiares de primer grado. Deben considerarse la depresión, el trastorno bipolar y la psicosis postraumática previa. En personas con inmunidad reducida, la varicela puede tener un curso mucho más grave e incluso provocar la muerte. Los pacientes (o cuidadores de niños que reciben tabletas de hidrocortisona) que no hayan tenido varicela previamente deben evitar el contacto directo con personas con varicela o culebrilla. Si han estado expuestos a estas enfermedades, deben buscar atención médica de urgencia. Los pacientes que reciben glucocorticoides al momento de la exposición o que los han estado usando durante los últimos 3 meses dentro de los 10 días posteriores a la exposición a la varicela deben recibir inmunoglobulina profilácticamente.Varicella zoster. Si se desarrolla la varicela, el paciente requiere atención y tratamiento apropiados. No deje de usar corticosteroides, pero es posible que deba aumentar la dosis que ha estado usando. Los corticosteroides pueden exacerbar el curso de las infecciones fúngicas sistémicas y, por lo tanto, no deben usarse en presencia de tales infecciones a menos que sea necesario controlar las reacciones que amenazan la vida a la anfotericina. Además, se han notificado casos en los que el uso concomitante de anfotericina e hidrocortisona produjo hipertrofia cardíaca e insuficiencia cardíaca congestiva. Se sugiere que existe una relación entre el uso de corticosteroides y la ruptura de la pared del ventrículo izquierdo después de un infarto de miocardio reciente, por lo tanto, se debe tener precaución en este grupo de pacientes. Las dosis medias y altas de hidrocortisona y cortisona pueden causar aumento de la presión arterial, retención de sodio y agua en el cuerpo y aumento de la excreción de potasio. La probabilidad de tales efectos es menor cuando se usan derivados sintéticos, a menos que se usen en dosis altas. Puede ser necesario limitar la cantidad de sodio en la dieta y los suplementos de potasio. Todos los corticosteroides aumentan la excreción de calcio.El uso de corticoides en el curso de complicaciones cerebrales de la malaria se asocia con coma prolongado y una mayor incidencia de neumonía y hemorragia gastrointestinal. Si se utilizan corticosteroides en pacientes con tuberculosis latente o una prueba cutánea de la tuberculina positiva, es necesario observar cuidadosamente al paciente debido a la posibilidad de recaída. Durante el tratamiento a largo plazo con corticosteroides, se recomienda el tratamiento profiláctico con quimioterapia. El uso de comprimidos que contienen hidrocortisona durante la tuberculosis activa debe limitarse a los casos de tuberculosis fulminante o diseminada. Tenga cuidado al uso de corticoides en el caso de la insuficiencia renal, la hipertensión, la diabetes o la diabetes en miembros de la familia del paciente, insuficiencia cardíaca congestiva, tromboflebitis, erupción cutánea, nefritis crónica, glomerulonefritis aguda, la metástasis del cáncer, osteoporosis (especialmente en mujeres posmenopáusicas), trastornos afectivos graves (especialmente si se produce antes poststeroid psicosis), epilepsia, glaucoma miopatía antes poststeroid (o incidencia de glaucoma en miembros de la familia del paciente), la miastenia gravis, colitis ulcerativa no específica, diverticulitis, anastomosis intestinal frescas. úlceras digestivas activas o latentes. En pacientes que reciben dosis elevadas de corticosteroides pueden no presentar síntomas de irritación peritoneal a la perforación gastrointestinal, o pueden ser insignificantes. La congestión grasa se informó como una posible complicación del aumento de los niveles de la hormona adrenocortical. El efecto de los corticosteroides aumenta en pacientes con hipotiroidismo o cirrosis. El tratamiento a largo plazo con corticosteroides aumenta la susceptibilidad a las infecciones y su gravedad. Además, los signos clínicos de infección pueden ser atípicos. Los corticosteroides pueden enmascarar los signos de infección, y las infecciones como la sepsis y la tuberculosis, pueden lograr etapa significativa antes de ser reconocido. Los corticosteroides pueden causar la activación de la almeja o la anguila latente, o exacerbar su curso. Se recomienda excluir estas enfermedades antes de comenzar con corticosteroides en pacientes en riesgo o con síntomas que sugieran cualquiera de estas enfermedades. El uso a largo plazo de corticosteroides puede causar cataratas subcapsulares posteriores, glaucoma con posible daño en el nervio óptico y puede contribuir a infecciones oculares secundarias causadas por hongos y virus. Se debe tener precaución durante el uso de corticosteroides en pacientes con infecciones en el ojo causadas por el virus del herpes simple, debido a la posibilidad de perforación de la córnea. La diabetes puede empeorar y puede requerir dosis más altas de insulina. La diabetes latente puede ser revelada. Los pacientes deben ser informados sobre la posibilidad de períodos menstruales irregulares. Los casos de reacciones anafilactoides en pacientes que reciben corticosteroides rara vez se informaron. Ocurrieron especialmente en pacientes con antecedentes de reacciones alérgicas. En pacientes con hipoprotrombinemia ser el uso concomitante de aspirina y corticosteroides. Los corticosteroides pueden causar inhibición del crecimiento en bebés, niños y adolescentes. El tratamiento debe limitarse a la dosis más baja para minimizar la supresión del eje pituitario-hipotálamo-adrenal y la inhibición del crecimiento. Durante el uso a largo plazo de corticosteroides en bebés y niños, su crecimiento y desarrollo deben ser monitoreados de cerca. Con el fin de reducir los riesgos asociados con el uso de corticosteroides, los pacientes deben recibir una tarjeta especial que contiene la recomendación de un médico, el nombre del medicamento y la información sobre las modalidades de su aplicación y durante el tratamiento. No debe utilizarse en pacientes con intolerancia a la galactosa rara hereditaria, deficiencia de lactasa (Lapp) o malabsorción de glucosa-galactosa.retirada. La insuficiencia suprarrenal secundaria inducida por fármacos puede ser debido a la rápida retirada de los corticosteroides, y el riesgo puede ser reducido mediante la disminución gradual de la dosis. Este tipo de insuficiencia relativa puede persistir durante varios meses después del tratamiento, por lo que en caso de esfuerzo que se produce durante ese período debe comenzar de nuevo corticosteroides.Si el paciente aún recibe esteroides, puede ser necesario aumentar la dosis. Debido a la posibilidad de reducir la secreción de mineralocorticoides administrarse simultáneamente sales y (o) mineralocorticoides. La interrupción de los corticosteroides después del tratamiento a largo plazo puede causar síntomas de abstinencia, incluyendo fiebre, dolores musculares y articulares, y malestar general. En los pacientes que recibieron corticosteroides sistémicos a una dosis mayor que la fisiológica (aprox. 30 mg de hidrocortisona) durante más de 3 semanas., No se interrumpirá bruscamente la droga. Un método para reducir la dosis de corticosteroides a depender en gran medida de la probabilidad de recaída durante el estrechamiento de los corticosteroides sistémicos. Si la probabilidad de recaída durante la retirada de los corticosteroides es pequeño, pero hay dudas sobre la supresión del eje hipotálamo-pituitario-adrenal, la dosis de corticosteroides sistémicos puede reducirse inmediatamente a dosis fisiológica, una reducción de la dosis debe llevarse a cabo lentamente. La interrupción brusca del tratamiento con corticosteroides sistémicos, que se prolongó durante 3 semanas. Es apropiado si se cree que la recaída es poco probable. La interrupción brusca en el uso de la hidrocortisona en una dosis de no más de 160 mg durante 3 semanas. La mayoría de los pacientes puede no conducir a una inhibición clínicamente significativa del eje hipotálamo-pituitario-adrenal. En el caso de los siguientes grupos de pacientes deben considerarse una retirada gradual de los corticosteroides sistémicos, incluso si el tratamiento duró menos de 3 semanas:.. Los pacientes que habían usado previamente corticosteroides sistémicos, particularmente si el tratamiento duró más de 3 semanas; Los pacientes se prescriben un curso corto de un año a partir del final del tratamiento a largo plazo (meses o años); pacientes que tienen factores de riesgo de insuficiencia suprarrenal distintos a la terapia con corticosteroides; Los pacientes que reciben sistémica dosis equivalente de corticosteroides a la de más de 160 mg de hidrocortisona; pacientes tomando repetidamente dosis de la droga por la noche.

Los corticosteroides deben ser prescritos sólo si los beneficios médicos para la madre y el niño son mayores que los riesgos potenciales. Sin embargo, si la administración de corticosteroides es esencial, las mujeres cuyo embarazo va bien, pueden ser tratados como pacientes no embarazadas. La hidrocortisona cruza fácilmente la placenta. La administración de corticosteroides a animales preñados puede causar anormalidades en el desarrollo fetal, incluyendo paladar hendido, retraso del crecimiento y los efectos sobre el desarrollo cerebral del feto y retraso en el crecimiento. No existen datos sobre los efectos de los corticosteroides sobre la mayor incidencia de defectos congénitos como paladar hendido y (o) los labios humanos. Sin embargo, la administración prolongada o frecuente de corticosteroides durante el embarazo puede aumentar el riesgo de retraso del crecimiento fetal. Las mujeres embarazadas deben ser monitoreadas cuidadosamente para detectar retención de líquidos o preeclampsia. En los recién nacidos de madres tratadas con corticosteroides, teóricamente, puede producirse una insuficiencia suprarrenal, que por lo general desaparece después del nacimiento y rara vez es de importancia clínica. Los corticosteroides se excretan en la leche materna, pero no hay datos sobre la hidrocortisona. Los bebés de madres que toman dosis altas de corticosteroides sistémicos a largo plazo pueden experimentar supresión adrenal. El tratamiento de la madre debe describirse con precisión en los registros médicos del bebé.

Leucocitosis, hipersensibilidad, aumentando o disminuyendo la motilidad y recuento de esperma, menstruación irregular, síndrome de amenorrea, síndrome de Cushing, retraso del crecimiento en los niños, un adrenal desconocido secundario y la hipófisis (especialmente durante una situación de estrés, tales como trauma, cirugía o enfermedad), disminución tolerancia a la glucosa, la manifestación de la diabetes mellitus latente, hiperglucemia, aumento de la demanda de insulina o agentes hipoglucemiantes orales en pacientes con diabetes, hirsutismo, la retención de sodio, retención de líquidos, pérdida de potasio, hipokalemiczna alcalosis y aumento de la excreción urinaria de calcio, y un equilibrio negativo de nitrógeno debido al catabolismo de las proteínas, el peso cuerpo, aumento del apetito, trastornos mentales, dependencia psicológica, insomnio, diversos tipos de trastornos mentales, incluyendo los trastornos afectivos (incluyendo síntomas tales como irritabilidad, euforia, disminución o estado de ánimo variable y pensamientos suicidas)trastornos psicóticos (incluyendo manía, alucinaciones, exacerbación de la esquizofrenia), trastornos de la personalidad, irritabilidad, ansiedad, trastornos del sueño, trastornos cognitivos (incluyendo confusión y deterioro de la memoria), trastornos de la salud mental durante la retirada de los corticosteroides, convulsiones, aumento de la presión intracraneal con un congestiva escudo (pseudotumor cerebri), por lo general se produce después del tratamiento, dolor de cabeza, mareos, malestar, catarata subcapsular, aumento de la presión intraocular, edema de papila, adelgazamiento de la córnea o la esclerótica, la exacerbación de la infección viral dentro del ojo, glaucoma, ojos saltones, rotura cardíaca después de infarto de miocardio reciente, insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes con factores de riesgo, trastornos tromboembólicos, hipertensión, hipo, úlcera péptica con la posibilidad de perforación y hemorragia, perforación del intestino delgado y colon (especialmente en pacientes con enfermedad inflamatoria del intestino), inflamación pancreatitis, distensión abdominal, esofagitis ulcerosa, indigestión, candidiasis del esófago, náusea, retraso en la cicatrización de heridas, piel frágil delgada, petequias y hemorragias, eritema, estrías, telangiectasia, acné, sudoración excesiva, reacción de reducción en la prueba de la piel, otra reacciones de la piel, tales como dermatitis alérgica, urticaria, edema angioneurótico, debilidad muscular, poststeroid miopatía, pérdida de masa muscular, osteoporosis (especialmente en mujeres posmenopáusicas), fracturas por compresión de la columna vertebral, necrosis avascular de la cabeza femoral y el húmero, fracturas patológicas de los huesos largos ruptura del tendón.

Por vía oral. Se debe usar la dosis efectiva más baja. insuficiencia suprarrenal crónica de 20 a 30 mg por día, a veces administrados junto con cloruro de sodio 4-6 gramos o 50-300 mg de fludrocortisona diaria. Los niños y adolescentes en dosis insuficiencia suprarrenal crónica debe ser de aproximadamente 0,4-0,8 mg / kg por día en 2 o 3 dosis divididas, dependiendo de las necesidades individuales de cada paciente.
Los pacientes deben ser monitorizados para detectar signos que pueden indicar una necesidad de ajustar las dosificaciones, incluyendo cambios en el cuadro clínico del paciente en virtud de la remisión o la gravedad de la enfermedad, la respuesta individual de la preparación, y el impacto de situaciones de estrés (por ejemplo. La cirugía, infección, trauma). Durante situaciones estresantes, puede ser necesario aumentar temporalmente la dosis. Para evitar la insuficiencia suprarrenal, y la recurrencia (o) de la enfermedad subyacente, el producto debe interrumpirse gradualmente. En caso de necesidad de ayuda inmediata, para salvar vidas utilizan fármaco administrado por vía parenteral, que contiene una forma soluble de la hormona cortical adrenal y presenta actividad en cuestión de minutos después de la administración (por ejemplo. El fosfato sódico de dexametasona).Grupos especiales de pacientes. Durante el uso, especialmente a largo plazo, en los ancianos deben tener en cuenta las graves consecuencias de los efectos secundarios comunes de los corticosteroides, especialmente la osteoporosis, la diabetes, la hipertensión, la susceptibilidad a la infección y el adelgazamiento de la piel. Los anestesistas deben estar informados sobre el uso actual o previo de corticosteroides del paciente. Las tabletas se pueden tomar independientemente de las comidas. Las tabletas se pueden dividir en dosis iguales.