Índice de drogas

La preparación se usa en enfermedades que requieren la ingesta sistémica de glucocorticoides. Dependiendo de los síntomas y la gravedad de estos incluyen enfermedades inflamatorias y sistémicas reumáticas, enfermedades autoinmunes, alergia, choque anafiláctico, asma grave, rechazo de trasplantes.Enfermedades reumáticas / reumatología: artritis reumatoide progresiva en forma progresiva severa, por ejemplo, con destrucción rápida de articulaciones y formas no articulares; artritis reumatoide juvenil severa, incluyendo los órganos internos (Still del síndrome), o inflamación del iris y el cuerpo ciliar, que no desaparecen después de un tratamiento tópico.Neumología: asma bronquial, al mismo tiempo se recomienda administrar broncodilatadores; la exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (duración recomendada del tratamiento hasta 10 días); enfermedad pulmonar intersticial, es decir, alveolitis aguda (alveolitis), fibrosis pulmonar; tratamiento a largo plazo de formas crónicas de etapa sarcoidosis II y III (en la disnea, tos y el deterioro de la función pulmonar).Enfermedades del tracto respiratorio superior: Las formas severas de la rinitis alérgica y la rinitis alérgica, después del fracaso de una formulación que comprende un glucocorticosteroide en la forma de un spray nasal.dermatología: Enfermedades de la piel y las membranas mucosas, que no puede ser suficientemente tratada con corticosteroides tópicos, debido a su gravedad y (o) el tamaño o la participación de órganos internos. Estas incluyen reacciones alérgicas y reacciones pseudo-alérgicas asociadas con infecciones, por ejemplo. Urticaria aguda, reacciones anafilactoides, drogas exantema, eritema exudativo multiforme, necrólisis epidérmica tóxica, pustulosa generalizada erupción cutánea grave, eritema nodoso, grave de neutrófilos dermatosis febril (equipo dermatitis sweet), alérgica de contacto, enfermedades autoinmunes, por ejemplo.,. dermatomiositis, discoidal lupus eritematoso y lupus cutáneo subagudo.hematología: anemia hemolítica autoinmune.Gastroenterología / Hepatología: colitis ulcerosa; Leśniowski y la enfermedad de Crohn.Tratamiento de sustitución: Insuficiencia suprarrenal de cualquier causa después de la finalización del crecimiento (fármacos de elección son la hidrocortisona y cortisona) (por ejemplo, enfermedad de Addison, síndrome de sexo adrenal, condición después de la eliminación de la deficiencia de ACTH adrenal operativo.).

1 tabl contiene 4 mg, 8 mg o 16 mg de metilprednisolona. El medicamento contiene lactosa.

Glucocorticosteroide no fluorado para el tratamiento sistémico. Dependiendo de la dosis, metilprednisolona tiene un efecto sobre el metabolismo de casi todos los tejidos, que es esencial para mantener la homeostasis del cuerpo en reposo y durante el ejercicio, así como en la regulación de la actividad del sistema inmunológico. En la ausencia de actividad o insuficiencia adrenal, metilprednisolona administrada en dosis fisiológicas puede reemplazar a un hidrocortisona endógeno. En esta situación, afecta el metabolismo de carbohidratos, proteínas y grasas en el equilibrio metabólico. En términos de potencia, 8 mg de metilprednisolona es equivalente a 40 mg de hidrocortisona. Metilprednisolona prácticamente ninguna acción mineralocorticoide, por lo que en ausencia de adrenal durante la terapia de sustitución que ha de administrarse además mineralokortykosteroid. En dosis más altas que las requeridas para tratar una rápida metilprednisolona sustitución anti-inflamatoria (anti-exudativa y anti-proliferativa) y una actividad inmunosupresora retardada. Esto inhibe la actividad de la quimiotaxis de las células inmunes, así como la liberación y la acción de los mediadores de la inflamación y el ejemplo inmune. Las enzimas lisosomales, prostaglandinas y leucotrienos. Después de tomar el medicamento, las concentraciones máximas de metilprednisolona ocurrieron en el suero en 1,5 horas._0,5 es de aproximadamente 2-3 horas. El grado de unión a proteínas no depende de la dosis y es del 77%. Metabolizado principalmente en el hígado, menos del 10% de la dosis administrada se excreta sin cambios. Los metabolitos no son hormonalmente activos y son principalmente excretados por los riñones. El tiempo de funcionamiento es más largo que T_0,5 en el suero, cuando se usa en dosis medias 12-36 horas.

Hipersensibilidad a metilprednisolona o a cualquiera de los excipientes. Infecciones fúngicas sistémicas. Además de la hipersensibilidad, no existen contraindicaciones para el uso a corto plazo del medicamento en estados agudos de la vida.

El fármaco debe ser utilizado sólo si la indicación absoluta o un tratamiento antimicrobiano adicional en pacientes con las siguientes enfermedades: infecciones virales agudas (por ejemplo, Zoster, infección por virus herpes, varicela, queratitis causada por virus..herpes); hepatitis crónica activa con una prueba de HBsAg positiva; aproximadamente 8 semanas antes y hasta 2 semanas después de la vacunación con vacunas vivas; infecciones fúngicas e infecciones parasitarias (p. ej., gusanos redondos);polio; afección de los ganglios linfáticos después de la vacunación contra la tuberculosis; infecciones bacterianas agudas y crónicas; un historial de tuberculosis (el medicamento solo puede usarse simultáneamente con medicamentos antituberculosos). Además, en los siguientes casos, el medicamento solo puede usarse cuando se considere necesario mediante un tratamiento adecuado: úlcera péptica del estómago y el duodeno; osteoporosis severa; hipertensión difícil de compensar; diabetes severa; enfermedad mental (también en una entrevista); glaucoma con glaucoma cerrado o de ángulo abierto; lesión y ulceración de la córnea. Debido al riesgo de perforación intestinal, el medicamento sólo se puede utilizar cuando las indicaciones absolutas y adecuadamente controlados en el transcurso de las siguientes condiciones: colitis ulcerosa grave, el riesgo de perforación; diverticulitis; después de operaciones intestinales específicas (anastomosis intestinal) - inmediatamente después de la cirugía. Durante el tratamiento deben revisar constantemente los cambios metabólicos en pacientes con diabetes (se debe tener en cuenta un posible aumento de la demanda de insulina o medicamentos orales para la diabetes), la presión arterial en pacientes con hipertensión, y la condición del paciente en pacientes con insuficiencia cardíaca grave (riesgo de deterioro de la condición). La terapia con medicamentos puede enmascarar los síntomas de una infección existente o en desarrollo y, por lo tanto, dificultar el reconocimiento. El uso a largo plazo de incluso pequeñas dosis de metilprednisolona conduce a un mayor riesgo de infección con patógenos, que en otras circunstancias rara vez causan infección. Básicamente es posible la vacunación con vacunas inactivadas, se debe tener en cuenta que la respuesta inmune, y la eficacia de la vacunación se pueden reducir las dosis cuando mayores de corticosteroides. En el caso de un tratamiento a largo plazo con dosis relativamente altas de la droga, se debe garantizar un suministro suficiente de potasio y una ingesta de sodio limitada, y controlar los niveles séricos de potasio. En los niños, la indicación del uso del medicamento debe considerarse cuidadosamente, ya que la metilprednisolona tiene un efecto inhibidor del crecimiento. Durante el tratamiento a largo plazo, el crecimiento del niño debe controlarse regularmente. Durante el tratamiento de la miastenia, los síntomas pueden comenzar a empeorar, por lo tanto, el corticosteroide debe administrarse inicialmente en el hospital. En particular, en el caso de trastornos faciales y de la garganta graves o una reducción en el volumen tidal, el medicamento debe ser introducido gradualmente. Durante el tratamiento a largo plazo con glucocorticosteroides, se recomiendan chequeos médicos regulares (que incluyen exámenes oculares cada 3 meses). En situaciones especiales, la carga del cuerpo (lesión, cirugía, parto, etc.) durante la terapia con glucocorticoides, puede requerirse un aumento transitorio de la dosis. Dependiendo de la duración y la dosis del medicamento, se puede esperar un efecto adverso sobre el metabolismo del calcio, por lo tanto, se recomienda la prevención de la osteoporosis; esto es particularmente cierto en pacientes con factores de riesgo coexistentes como los antecedentes familiares, la edad avanzada, después de la menopausia, la ingesta inadecuada de proteínas y calcio, fumando una gran cantidad de tabaco, el consumo excesivo de alcohol y la falta de actividad física - la prevención incluye comer cantidades adecuadas de calcio y vitamina D y actividad física, y en el caso de la coexistencia de osteoporosis, se deben considerar medicamentos adicionales. Después de la finalización o terminación del tratamiento a largo plazo, considere los siguientes riesgos: la gravedad o la recurrencia de la enfermedad subyacente, insuficiencia suprarrenal aguda (especialmente en situaciones de estrés, por ejemplo.durante las infecciones, después de las lesiones, durante el aumento de la carga corporal), los síntomas y síntomas causados ​​por el cese de la cortisona. Los pacientes tratados con glucocorticoides ciertas enfermedades víricas (varicela, sarampión) pueden tener particularmente grave, especialmente en niños y personas inmunodeprimidas que no han tenido sarampión o varicela. Si estas personas están en contacto con personas con sarampión o varicela, se deben tomar medidas preventivas de inmediato. Se debe tener precaución en pacientes de edad avanzada, debido a la mayor riesgo de reacciones adversas, Diabetes por ejemplo., La osteoporosis, la hipertensión. Lactosa monohidrato - no puede ser utilizado en pacientes con intolerancia hereditaria a la galactosa, deficiencia de lactasa (Lapp) o la absorción de glucosa o galactosa.

Durante el embarazo, el medicamento solo se puede usar después de una cuidadosa evaluación de riesgos y beneficios. Los datos sobre la seguridad de la metilprednisolona durante el embarazo son insuficientes. En estudios en animales, la metilprednisolona causó la hendidura del paladar. Teniendo en cuenta la posibilidad de aumentar el riesgo de desarrollar el paladar de fisión en fetos humanos, causada por la administración de glucocorticoides durante el primer trimestre del embarazo. En el caso del tratamiento a largo plazo, no se pueden descartar trastornos del crecimiento fetal. El tratamiento al final del embarazo puede conducir a la atrofia suprarrenal del feto, que a su vez puede requerir tratamiento de sustitución para los recién nacidos. Los glucocorticoides penetran en la leche humana en pequeñas cantidades. En dosis de hasta 10 mg al día, la dosis que se toma con leche humana es menor que el límite de detección. Hasta ahora no se han reportado efectos nocivos en el recién nacido. Sin embargo, las indicaciones estrictas para el uso durante la lactancia están vigentes. En dosis más altas, la relación de la concentración de leche a la concentración plasmática materna es mayor. Por lo tanto, la lactancia materna debe suspenderse en tales casos.

Dependiendo de la duración del tratamiento y la dosis puede tener los siguientes efectos: hipotiroidismo, y la inducción adrenal del síndrome de Cushing (síntomas típicos - cara semilunar, obesidad tronco y de lavado); la retención de sodio de edema, aumento de la excreción de potasio (arritmias), aumento de peso, disminución de la tolerancia a la glucosa, diabetes, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, retraso del crecimiento en niños, trastornos de hormonas sexuales (sin sangrado, disfunción eréctil); las estrías, pérdida de la piel, telangiectasia, daño aumentado la susceptibilidad capilar, hematomas, moretones, hirsutismo, acné, esteroides, prolongado la cicatrización de heridas, dermatitis perioral relacionados con el acné rosácea, cambios en la pigmentación de la piel, reacciones de hipersensibilidad, por ejemplo, erupción medicamentosa.; debilidad muscular, atrofia muscular, osteoporosis (que afecta dependiendo de la dosis, son posibles incluso en una aplicación a corto plazo de la droga), osteonecrosis (por ejemplo, la cabeza del húmero y el fémur.); depresión, irritabilidad, euforia, aumento del apetito y conducir, psicosis, trastornos del sueño, seudotumor cerebral (especialmente en niños), la aparición de los síntomas de la epilepsia no observaron y una mayor susceptibilidad a las crisis de epilepsia preexistente; úlceras estomacales o duodenales, hemorragia del estómago o del duodeno, pancreatitis; aumento de la presión de la sangre, aumento del riesgo de trombosis y aterosclerosis, vasculitis (incluyendo síndrome de abstinencia después del tratamiento a largo plazo); moderada leucocitosis, linfopenia, eosinopaenia, poliglobulia, lo que debilita el sistema inmunológico, la infección de enmascaramiento, la gravedad de las infecciones latentes, reacciones alérgicas; cataratas, especialmente opacidades subcapsulares en la porción trasera, el glaucoma, la gravedad ulceración de la córnea, la gravedad de la inflamación causada por virus, bacterias u hongos. Los pacientes que recibieron corticosteroides fueron diagnosticados con sarcoma de Kaposi. Después de la reducción rápida de la dosis después del tratamiento a largo plazo pueden ocurrir dolencias tales como dolores musculares y articulares.

Por vía oral. Adultos. La dosis depende del tipo y la gravedad de la enfermedad y la respuesta del paciente. En general, hay dosis iniciales relativamente grandes (4-48 mg por día), a veces incluso mayores en formas agudas y graves de la enfermedad.Dependiendo del curso de la enfermedad, la dosis puede reducirse a una dosis de mantenimiento posiblemente baja (generalmente 4-12 mg por día). Algunas situaciones requieren ajustes de la dosis, estos incluyen: un período de remisión o exacerbación de la enfermedad, la respuesta individual del paciente, situaciones en las que el paciente está expuesto a estrés no directamente relacionados con la enfermedad a tratar. Inmediatamente después de obtener un resultado satisfactorio, la dosis debe reducirse a la dosis de mantenimiento requerida o el tratamiento debe suspenderse. Procedimiento al interrumpir la administración del medicamento: dosis grandes o grandes durante varios días: descontinúe inmediatamente; tratamiento durante 3-4 semanas - dosis diarias de más de 12 mg de metilprednisolona - disminución de 4 mg al día, dosis diarias de 12 mg de metilprednisolona - reducido en 2 mg cada 2-3 días, o aproximadamente 4 mg cada 4-6 días.; dosis de tratamiento a largo plazo de soporte - sobre todo después de un tratamiento prolongado con dosis relativamente altas de la administración de metilprednisolona, ​​no debería detenerse bruscamente, debe ser cónico - para reducir la dosis de 2 mg cada 2-3 días durante la última semana de tomar 2 mg de metilprednisolona en el día 2 ( si es necesario, control del eje hipotálamo-pituitario-adrenal). Niños: debido a la posibilidad de retraso del crecimiento, el tratamiento debe limitarse a la dosis mínima utilizada durante el menor tiempo posible.
Tabla. tomar antes o después de comer, generalmente después del desayuno. La posibilidad de tomar el medicamento cada dos días debe evaluarse según la entidad de la enfermedad y la respuesta individual.