Índice de drogas

Trastornos que requieren tratamiento sistémico o local con glucocorticoides, tales como enfermedades inflamatorias y sistémicas reumáticas, enfermedades autoinmunes, alergia, choque anafiláctico, asma grave, rechazo del trasplante. En combinación con fármacos citostáticos para el tratamiento de varios tipos de leucemias, linfomas, mielomas y cáncer de mama; en la terapia de combinación con estas drogas tiene efecto antiemético.

1 tabl contiene 4 mg o 16 mg de metilprednisolona. La preparación contiene lactosa.

glucocorticoide sintético con actividad anti-inflamatoria potente (aproximadamente 5 veces superior a la hidrocortisona) y el inmunosupresor y débil de mineralocorticoides (mejora ligeramente la retención de sal y agua). Los glucocorticoides inhiben la síntesis de muchas enzimas de proteínas que participan en el daño articular en la AR y citoquinas juegan un papel importante en las enfermedades inmunes e inflamatorias. El efecto de estas actividades complejas es el debilitamiento de la respuesta inflamatoria e inmune. Los corticosteroides, incluyendo metilprednisolona, ​​inhibir o eliminar la respuesta de los tejidos a diversos estímulos, incluyendo agentes radiactivos, mecánicas, químicas, infecciosas y trastornos inmunológicos. De esta forma, reducen los síntomas sin afectar la enfermedad subyacente. Fármaco inhibe la secreción de ACTH, la producción de cortisol endógeno y, si el uso prolongado causa atrofia parcial de la corteza suprarrenal. También participa en el metabolismo de carbohidratos, calcio, vitamina D, proteínas y grasas, causando un aumento en el nivel de glucosa en la sangre. reducción de la densidad mineral ósea, atrofia muscular y alteraciones en el metabolismo de los lípidos. La biodisponibilidad oral suele ser> 80%, pero durante el tratamiento a dosis altas, puede reducirse al 60%. Las concentraciones plasmáticas máximas ocurren entre 1 y 2 horas después de la administración oral. Se une a la albúmina plasmática aproximadamente en un 77%. Se metaboliza a metabolitos inactivos, el aclaramiento corporal total es de 6,5 ml / kg / min, y el medio de reducción biológica de la actividad anti-inflamatoria es de 18 a 36 horas. Alrededor del 5% se excreta sin cambios en la orina. El medicamento pasa a través de la placenta y se excreta en la leche materna, se puede extraer del cuerpo durante la diálisis.

Hipersensibilidad a los componentes de la preparación. Tuberculosis y otras infecciones virales o bacterianas agudas / crónicas sin tratamiento antimicrobiano o de quimioterapia paralelo específico. Infecciones fúngicas sistémicas.

En los niños, el uso del medicamento debe limitarse a la dosis mínima utilizada lo más breve posible debido al retraso en el crecimiento. Especialmente utilizarse con precaución en pacientes con hipertensión, insuficiencia cardíaca congestiva, trastornos psiquiátricos, diabetes mellitus (paciente o miembros de su familia), pancreatitis, trastornos del tracto gastrointestinal (tales como úlceras, ileitis grapa, colitis ulcerosa o diverticulitis - mayor riesgo de hemorragia y perforación), osteoporosis, glaucoma y factores de riesgo para la trombosis, trastornos de la coagulación. En pacientes con hipotiroidismo o daño hepático, puede ser necesario reducir la dosis debido al efecto más fuerte del medicamento. Cuando se co-administra con anticoagulantes, salicilatos, inhibidores de la prostaglandina, hay un mayor riesgo de úlceras gástricas y sangrado gastrointestinal. Durante el tratamiento con glucocorticosteroides, también es posible debilitar el efecto anticoagulante. Por lo tanto, es necesario monitorear el INR, especialmente cuando se cambia el tratamiento. La administración de corticosteroides puede conducir a la revelación de hiperparatiroidismo latente. En el caso de la cirugía de la lesión o enfermedad cuando sea necesario aumentar la dosis o especificar un glucocorticoide diferente debido a la insuficiencia suprarrenal, que puede durar varios meses después del tratamiento. El riesgo de glucocorticosteroides inducidos por la osteoporosis se puede reducir al mínimo usando la dosis correspondiente al nivel terapéutico más bajo.En los pacientes con osteoporosis o factores de riesgo para la osteoporosis tratamiento profiláctico debe considerarse en paralelo, por ejemplo. El uso de un bisfosfonato. Precaución en los ancianos debido al aumento del riesgo de, por ejemplo. Úlceras gástricas, osteoporosis, o úlceras en la piel. El medicamento contiene lactosa. Los pacientes con problemas hereditarios raros de intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa de Lapp o mala absorción de absorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento.

El medicamento pasa la barrera de la placenta y se excreta en la leche materna. En casos individuales, retrasa el desarrollo del feto y el ligero estrechamiento de la línea arterial durante el embarazo cuando se administre el medicamento. Se ha observado un bajo riesgo de malformaciones congénitas, como el paladar hendido. La droga puede ser usado durante el embarazo sólo si es absolutamente necesario después de una cuidadosa evaluación de los posibles beneficios contra los riesgos potenciales para el feto. Sin embargo, no debe abandonar el tratamiento para el cual hay indicaciones claras. Si durante el embarazo es necesario romper la terapia con corticosteroides a largo plazo, la medicación debe suspenderse gradualmente. En algunos casos (por ejemplo. La terapia de sustitución de la insuficiencia adrenal), puede ser necesario continuar el tratamiento, o incluso el aumento de la dosis administrada. Los neonatos nacidos de madres durante el embarazo recibido dosis considerables de corticosteroides deben ser observados para detectar signos de insuficiencia suprarrenal. No se recomienda para la lactancia durante el tratamiento con glucocorticoides sistémica prolongada.

Los corticosteroides pueden exacerbar las infecciones existentes y enmascarar síntomas de infección: pueden retrasar la curación de la herida y causar cicatrices. Poststeroid puede experimentar insuficiencia adrenal, síndrome de Cushing, retraso del crecimiento en niños, la falta de la menstruación, reducir la cantidad de semen, hipertensión, aumento del riesgo de la aterosclerosis, la trombosis y la vasculitis; hemorragia y perforación (en el curso de las úlceras, pancreatitis, ileitis segmental y ulcerativa), estrías y los cambios tróficos de la piel, petequias, púrpura, acné, hirsutismo, fibrosis, miopatía y debilidad muscular, intolerancia a la glucosa a la diabetes poststeroid , osteoporosis, necrosis aséptica de los huesos, cataratas, glaucoma, trastornos mentales (depresión, demencia, psicosis), cambios de humor (desde una pequeña euforia a los estados maníacos leves), hipertensión intracraneal y convulsiones aumento del riesgo de la urolitiasis, reacciones alérgicas (incluyendo shock anafiláctico ). Con el fin de minimizar los efectos secundarios, toda la dosis diaria debe tomarse por la mañana, de acuerdo con el ritmo circadiano de cortisol endógeno.

La dosis inicial depende de la gravedad de la enfermedad a tratar y es 16-96 mg / día. La dosis de mantenimiento generalmente es de 4 a 12 mg por día y se administra una vez por la mañana. Con el uso a largo plazo, puede ser apropiado tomar una dosis cada dos días. En el tratamiento de niños, se recomienda utilizar dosis más bajas de la droga.