Índice de drogas

Enfermedades que responden al tratamiento con glucocorticosteroides. Útil para controlar el edema cerebral.

1 tabl contiene 0.5 mg o 1 mg de dexametasona. La preparación contiene lactosa.

La dexametasona es una hormona adrenocortical sintético del grupo de los glucocorticoides largo y muy potente antiinflamatorio, antialérgico, inmunosupresores y antipiréticas. Efecto anti-inflamatorio es de aproximadamente 7,5 veces más fuerte, mientras que los efectos sobre el metabolismo de hidratos de carbono es 5 veces, y de agua y electrolitos 10 veces menos potente que la prednisona. Casi no retiene sodio y agua en el cuerpo, aumenta ligeramente la excreción de potasio. En dosis pequeñas y medianas, no causa hipertensión. Reduce la presión intracraneal. Causa que el cuerpo se vuelva pobre en calcio. Mucho más fuerte que las otras hormonas suprarrenales inhibe la liberación de corticotropina por la hipófisis y reduce en segundo lugar la concentración de cortisol en la sangre. Después de la administración oral, el fármaco se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal. Penetra los tejidos rápidamente. La concentración máxima de la droga en la sangre ocurre entre 1 y 2 h después de la toma. Está un 77% ligado a proteínas plasmáticas. En aproximadamente el 97% se metaboliza en el hígado, y los metabolitos se excretan principalmente en la orina y en una pequeña cantidad a través del tracto gastrointestinal. Biológico T_0,5 es de 36-54 h. La hemodiálisis no tiene un efecto significativo en la concentración de dexametasona en la sangre.

Hipersensibilidad a la dexametasona o cualquier componente de la droga. Infección sistémica a menos que se use terapia antiinfecciosa. Vacunas con vacunas vivas en pacientes tratados con dosis inmunosupresoras.

Debido al riesgo de efectos secundarios psiquiátricos, se debe tener precaución en caso de empeoramiento de los síntomas psicológicos, especialmente depresión del estado de ánimo y pensamientos suicidas. La mayoría de los síntomas desaparecen después de una reducción o retirada de la dosis, y puede ser necesario un tratamiento adecuado. Tenga precaución al considerar el uso de los corticosteroides en pacientes con formas activas de la enfermedad mental desde el círculo ciclofrenia, Vista la enfermedad depresiva, la psicosis y esteroides maníaco-depresiva. Cuando se usan glucocorticoides, se puede reducir la inmunidad y la dificultad para localizar la infección. Los corticosteroides pueden enmascarar algunos signos de inflamación o infección, los síntomas a menudo pueden ser infecciones inusuales y graves como sepsis, tuberculosis y pueden lograr etapa significativa antes de ser diagnosticado. El uso de glucocorticoides junto con el tratamiento de la infección es posible solo en casos de, por ejemplo, tuberculosis, infecciones oculares virales y fúngicas. Los pacientes tratados con fármacos inmunosupresores son más susceptibles a las infecciones que las personas sanas. La varicela y el sarampión pueden tener consecuencias más graves e incluso pueden causar la muerte en pacientes inmunocomprometidos tratados con corticosteroides. Los pacientes que no han tenido estas enfermedades antes deben evitar la exposición. El riesgo de desarrollar una infección generalizada varía entre los pacientes y puede estar relacionado con la dosis, la ruta y el momento de administración de los corticosteroides y la enfermedad subyacente. Los pacientes que utilizan corticosteroides en el momento de la exposición o los pacientes que los han utilizado en los últimos tres meses, dentro de los 10 días después de la exposición a la varicela deben recibir profilaxis inmunoglobulinaVaricella zoster (VZIG). Si se desarrolla varicela, el paciente requiere un tratamiento especializado adecuado. No interrumpa el tratamiento con glucocorticosteroides, pero es posible que deba aumentar la dosis que ha estado usando. Después de la exposición al sarampión, está indicada la administración profiláctica de inmunoglobulina (IG). Particular, se debe tener precaución al considerar el uso de la droga en pacientes con las siguientes enfermedades: la osteoporosis (un riesgo particular en las mujeres posmenopáusicas), la hipertensión o la insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad mental grave (especialmente poststeroid) o antecedentes de diabetes (diabetes mellitus familia), tuberculosis, una historia de glaucoma (o la incidencia de glaucoma en la familia), la historia miopatía inducida por corticosteroides, insuficiencia hepática, insuficiencia renal, hipotiroidismo, epilepsia, ulceración gástrica, migraña, cierta helmintiasis, particularmente la amebiasis. Con mucho cuidado, se debe utilizar en pacientes después de un infarto de miocardio reciente, ya que la aurícula libre de la aurícula izquierda se puede romper.Tras la administración de glucocorticoides puede experimentar reacciones anafilácticas graves, tales como hinchazón de la glotis, urticaria, broncoespasmo, especialmente en pacientes con antecedentes de alergia. La dexametasona se debe usar con precaución en los niños debido a los posibles efectos sobre el crecimiento y el desarrollo. Los datos disponibles indican la ocurrencia de eventos adversos a largo plazo que afectan el desarrollo neurológico de niños prematuros con enfermedad pulmonar crónica de la temprana después del inicio del tratamiento (96 h) a una dosis inicial de 0,25 mg / kg. 2 veces al día. Los glucocorticosteroides inducen una inhibición del crecimiento dependiente de la dosis en lactantes, niños y adolescentes; este impacto puede ser irreversible. El cuidado especial debido a las reacciones adversas graves debe tener precaución en pacientes ancianos con enfermedades: la osteoporosis, hipertensión, hipocalemia, la diabetes, la susceptibilidad a las infecciones, adelgazamiento de la piel. La formulación contiene lactosa y no se debe utilizar en pacientes con una rara intolerancia a la galactosa hereditaria, deficiencia de lactasa Lapp o malabsorción de glucosa-galactosa.

Durante el embarazo, el medicamento solo se puede usar si el beneficio para la madre supera el riesgo potencial para el feto. Los corticosteroides pasan a la leche materna, aunque no hay datos sobre la dexametasona. En los hijos de madres que toman altas dosis de corticosteroides durante un período prolongado, puede producirse supresión suprarrenal.

Pueden sufrir de la inhibición del eje hipotálamo-pituitario-adrenal, inhibición del crecimiento en los bebés, los niños y adolescentes, trastornos menstruales, amenorrea, síndrome de Cushing, hirsutismo, disminución de tolerancia a la glucosa, aumento de la demanda de insulina y hipoglucémicos agentes, osificación prematura, aumento de peso, balance negativo de nitrógeno y calcio, aumento del apetito, retención de sodio y la deficiencia de potasio alcalosis potasio pérdida de agua, aumento de la incidencia y gravedad de la infección, la inhibición de sus síntomas clínicos infecciones resistentes, tuberculosis inactiva recurrente, la reducción en la respuesta a las vacunas y las pruebas cutáneas, reacciones de hipersensibilidad incluyendo anafilaxia, dermatitis alérgica, urticaria, edema angioneurótico, osteoporosis, fracturas de vertebral y de los huesos largos, osteonecrosis, ruptura de tendones, la acción debilidad muscular, convulsiones, deterioro de la epilepsia, aumento de la presión intracraneal y la almohadilla de edema (Cerebri tumoral Pseudo), dolor de cabeza, mareos, la adicción afectivos enfermedades psicológicas (irritabilidad, euforia, depresión y cambios de humor, pensamientos suicidas), reacciones psicológicas (manía, alucinaciones, delirios, problemas de esquizofrenia), trastornos del comportamiento, nerviosismo, ansiedad, trastornos del sueño, trastornos cognitivos (confusión, pérdida de memoria), catarata subcapsular, aumento de la presión intraocular, glaucoma, edema de papila, mirada fija, el adelgazamiento de la córnea y la esclerótica, exacerbación infecciones víricas y fúngicas del ojo, la dispepsia, úlcera péptica, con posible perforación y sangrado. pancreatitis aguda, infección por hongos, esofagitis ulcerosa, flatulencia, vómitos, náuseas, problemas de cicatrización de heridas, hematomas, adelgazamiento de la piel, hematomas y hemorragias, eritema, estrías, acné, aumento de la sudoración, leucocitosis, hipo, malestar, enfermedad tromboembólica , rotura de la pared del miocardio después de un infarto de miocardio reciente miocardio, hipertensión.
La interrupción del tratamiento después de su uso a largo plazo de corticosteroides puede causar insuficiencia suprarrenal aguda, hipotensión, la muerte. Puede experimentar los síntomas de abstinencia, incluyendo fiebre, secreción nasal, conjuntivitis, comezón y ronchas dolorosas en la piel, pérdida de peso, dolor muscular y articular, malestar general.

Por vía oral. Las dosis se determinan individualmente según la gravedad de la enfermedad y la respuesta del paciente al tratamiento. En casos especiales, tales como. El estrés y sustituciones clínica del paciente puede necesitar la administración de una dosis más alta de dexametasona. Si no se produce una respuesta positiva al tratamiento en unos pocos días, se debe interrumpir el uso de glucocorticoides.adultos: generalmente 0.5-10 mg por día dependiendo del tipo de enfermedad. Algunos pacientes pueden necesitar aumentar su dosis temporalmente. Después de lograr el efecto terapéutico deseado, la dosis debe reducirse gradualmente a la dosis efectiva más baja y el paciente debe ser monitoreado. En la prueba de supresión de dexametasona corta, se usa 1 mg de dexametasona en23.00 y es la concentración plasmática de cortisol tomada a la mañana siguiente. Los pacientes que no han visto un aumento en el cortisol pueden someterse a prueba durante un período más prolongado. El paciente recibe 0,5 mg cada 6 horas durante 2 días. En los próximos dos días consecutivos, cada 6 horas después de administrar 2 mg de dexametasona. Es la excreción de los esteroides 17-hidroxi en la muestra de orina, y antes de la hora de la segunda y cuarta día de la prueba.niños0.01-0.1 mg / kg Las dosis de glucocorticosteroides se determinan en función de la respuesta individual del paciente al tratamiento.
Después del tratamiento prolongado con corticosteroides retirada siempre debe ser gradual para evitar la insuficiencia suprarrenal aguda. La dosis debe reducirse gradualmente durante semanas o meses dependiendo de la dosis y la duración del tratamiento. Un paciente que recibió una dosis de mayor que fisiológica (1 mg de dexametasona aproximadamente) durante un periodo de más de 3 semanas. No debería interrumpido repentinamente la droga. El método para reducir la dosis de glucocorticoides debe depender en gran medida de la probabilidad de recaída. Durante la interrupción, es necesaria la evaluación clínica de la condición del paciente. Si la probabilidad de recaída es pequeño, pero hay un problema con respecto a la supresión de la dosis hipotálamo-pituitaria-adrenal puede ser reducida inmediatamente a dosis fisiológica, una reducción de la dosis debe llevarse a cabo lentamente. Glikokortkosteroidów interrupción gradual deben ser considerados para los siguientes grupos de pacientes, incluso si se utilizó dexametasona durante menos de 3 semanas:.. Pacientes que han utilizado los esteroides de nuevo, especialmente en un período de más de 3 semanas Los pacientes que se prescriben tratamiento a corto plazo dentro de un año después del final del tratamiento a largo plazo (meses a años) de los pacientes que sufren de insuficiencia adrenocortical debido a razones distintas de la terapia con corticosteroides, los pacientes que recibieron dexametasona en una dosis mayor que 6 mg por día, los pacientes que recibieron la segunda dosis de fármaco en la tarde. Si la interrupción de los corticosteroides se produce durante su uso a largo plazo puede requerir la reanudación periódica del tratamiento.