El tratamiento de taquicardias, especialmente taquicardias supraventriculares. La aplicación temprana de la preparación en pacientes con infarto agudo de miocardio reduce el área de infarto y el riesgo de fibrilación ventricular. La disminución de la intensidad del dolor después de la aplicación puede reducir la necesidad de analgésicos opioides. La preparación utilizada en el infarto agudo de miocardio reduce la mortalidad.
ingredientes:
1 ml contiene 1 mg de tartrato de metoprolol.
acción:
Selectivo ß1-adrenolityk. El Metoprolol tiene poco efecto estabilizador sobre la membrana celular y no estimula los receptores ß. Los betabloqueantes muestran efectos inotrópicos y cronotrópicos negativos. Metoprolol limita o inhibe los efectos de las catecolaminas en el miocardio. En dosis terapéuticas, el metoprolol tiene un efecto mucho menor sobre la contracción de los músculos bronquiales en comparación con los betabloqueantes no selectivos. Se puede usar simultáneamente con ß2-adrenomiméticos en pacientes con asma bronquial o síntomas de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. En menor medida que los betabloqueantes no selectivos, afectan la liberación del metabolismo de la insulina y los carbohidratos. En pacientes con taquicardia supraventricular o fibrilación auricular, metoprolol ralentiza la función ventricular. Después de la administración intravenosa, el metoprolol se distribuye rápidamente. El tiempo de distribución es de 5-10 minutos. En el rango de dosis terapéutica (5-20 mg), la concentración de metoprolol en la sangre es proporcional a la dosis utilizada. Se une a proteínas plasmáticas en 5-10%. El metoprolol se metaboliza en el hígado y se excreta principalmente como metabolitos. Se han identificado tres metabolitos principales de Metoprolol, ninguno de los cuales muestra actividad bloqueante beta clínicamente relevante. T0,5 en la sangre es un promedio de 3.5 h (rango 1-9 h).
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a metoprolol u otros β-bloqueantes u otros componentes de la preparación. Bloqueo auriculoventricular Insuficiencia cardíaca inestable. Bradicardia clínicamente importante. Síndrome del nódulo enfermo Shock cardiogénico Trastornos de circulación periférica severa. Acidosis metabólica Un feocromocitoma no tratado. Infarto de miocardio si se complica con bradicardia significativa, bloqueo auriculoventricular I, hipotensión sistólica (menos de 100 mmHg) y / o insuficiencia cardíaca grave.
Precauciones:
La preparación debe usarse con precaución en pacientes con claudicación intermitente, insuficiencia renal grave y afección general grave. Se debe tener especial cuidado en pacientes con asma bronquial, broncoespasmo u otro historial de dificultad respiratoria. Si se desarrolla bradicardia, la dosis debe reducirse o suspenderse, reduciendo gradualmente la dosis. En pacientes con antecedentes de insuficiencia cardíaca o pacientes con una pequeña cantidad de reserva cardiaca, se debe considerar el tratamiento con glucósidos digitálicos y / o diuréticos. Cuando se usa el medicamento en pacientes con una pequeña cantidad de reserva cardíaca, se debe tener especial cuidado. Los bloqueadores beta no deben usarse por vía intravenosa para bloquear los bloqueadores del canal de calcio del grupo de verapamilo. Cuando se usa selectivo ß1-adrenolytics se debe utilizar con precaución en pacientes con angina de Prinzmetal. En pacientes con enfermedades pulmonares obstructivas, todos los bloqueadores beta solo deben usarse si son necesarios debido a la condición clínica del paciente. En algunos pacientes, los bloqueadores beta pueden ser necesarios cuando se usan betabloqueantes2-adrenomimetyków. Si la preparación se administra a pacientes con feocromocitoma, se debe usar alfabloqueante de forma concomitante. En pacientes con diabetes insulinodependiente inestable, puede ser necesario ajustar la dosis de los agentes antidiabéticos. Los pacientes ancianos deben tratarse con precaución y comenzar con una dosis más baja. Al igual que con todos los bloqueadores beta, los beneficios y riesgos del uso de la psoriasis deben ponderarse antes de su uso. Hay poca experiencia con el uso de la preparación en niños.
Embarazo y lactancia:
No debe usarse durante el embarazo y la lactancia a menos que los beneficios de su uso sean mayores que los riesgos para el feto o el niño amamantado.
Efectos secundarios:
Frecuentes (> 1/100, <1/10): fatiga, dolor y mareos; bradicardia, sensación de frío en las partes periféricas de las extremidades, los cambios en la presión sanguínea asociados con postural (en raros casos síncope), dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento. Poco frecuentes (> 1/1000, <1/100): dolor en el pecho, aumento de peso; exacerbación transitoria de los síntomas de insuficiencia cardíaca, shock cardiogénico en pacientes con infarto agudo de miocardio, bloqueo I, edema; trastornos del sueño, parestesia; disnea, broncoespasmo en pacientes con asma bronquial. Rara vez (> 1 / 10.000, <1/1000): aumento de la sudoración, pérdida de cabello, alteraciones del gusto, trastornos transitorios de la libido; trombocitopenia; tiempo de conducción AV prolongado, arritmia cardíaca, síndrome de Raynaud, reducción de la distancia de claudicación intermitente; pesadillas, trastornos de la memoria, confusión, nerviosismo, ansiedad, alucinaciones, depresión; reacciones de hipersensibilidad de la piel, urticaria, exacerbación de la psoriasis, hipersensibilidad a la luz, cambios distróficos de la piel, necrosis de la piel en pacientes con trastornos circulatorios periféricos; aumento de aminotransferasas, hepatitis; discapacidad visual, tinnitus. Informes únicos relacionados con la aparición de dolor en las articulaciones o aumento de peso. Durante el tratamiento, también se observaron calambres musculares, boca seca, síntomas de conjuntivitis, rinitis y trastornos de concentración. En casos aislados, la preparación intravenosa causó una reducción significativa en la presión arterial.
dosis:
La preparación debe ser administrada por personal que tenga experiencia en el tratamiento de esta preparación.El tratamiento de las taquicardias: inicialmente, se administran 5 mg de metoprolol por vía intravenosa a una velocidad de 1-2 mg / min. Esta dosis puede repetirse a intervalos de 5 minutos hasta que se logre el efecto clínico deseado. Una dosis total de 10-15 mg suele ser suficiente. La dosis máxima recomendada es de 20 mg.Infarto de miocardio: la preparación debe usarse dentro de las 12 horas posteriores a experimentar dolor en el pecho. El tratamiento debe iniciarse con una dosis intravenosa de 5 mg. Luego, cada 2 minutos, la siguiente dosis es de 5 mg, hasta una dosis total de 15 mg. Después de cada dosis de 5 mg, se debe controlar la presión arterial y la frecuencia de las contracciones del corazón. No debe administrarse la dosis siguiente, si el ritmo cardíaco es más lento que 40 / min, la presión arterial sistólica inferior a 90 mmHg y el segmento PQ es mayor que 0,26 segundos. También se debe dar la siguiente dosis, lo que apretando apnea o del paciente piel es sudoroso y frío. Después de 15 min la última dosis debe administrarse por vía intravenosa 50 mg de tartrato de metoprolol y continuó la administración oral de una dosis de 50 mg de metoprolol tartrato vía oral cada 6 horas durante 2 días. Para los pacientes que no toleraron la dosis intravenosa completa, tome la mitad de la dosis oral recomendada. No es necesario modificar la dosis en pacientes con insuficiencia renal o en los ancianos; en pacientes con insuficiencia hepática significativa, puede ser necesario reducir la dosis del medicamento.
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