El tratamiento de la hipertensión en pacientes adultos. El tratamiento profiláctico de la angina de pecho inducida por el ejercicio es estable en pacientes adultos.
ingredientes:
1 tabl contiene 20 mg de hidrocloruro de betaxolol.
acción:
De acción prolongada, β cardioselectiva1-adrenolityk. Simpaticomimético no funciona. El efecto de bloqueo del receptor ocurre dentro de las 24 h posteriores a la administración de 20 mg de betaxolol. Después de la administración de dosis terapéuticas de betaxolol, se observó una reducción significativa en la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el volumen sistólico. Exhibe una pobre estabilización de las membranas celulares sin actividad simpaticomimética intrínseca. No reduce la excreción de sodio a través de los riñones. Reduce la actividad de la renina plasmática. Después de la administración oral, se absorbe por completo y rápidamente. La biodisponibilidad es de aproximadamente 85%. Está un 50% unido a proteínas plasmáticas. El 85-90% de la dosis administrada se metaboliza en el hígado. Solo un metabolito (2-3% de la dosis administrada), resultante de la hidroxilación alifática, tiene actividad bloqueante beta-adrenérgica. El metabolito tiene propiedades selectivas, su potencia es del 50% de la potencia del betaxolol. 10 a 15% de la dosis administrada se excreta sin cambios por los riñones. Los metabolitos son principalmente excretados por los riñones. T0,5 es 16-20 h.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al hidrocloruro de betaxolol o cualquiera de los excipientes. Formas graves de asma bronquial o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Insuficiencia cardíaca descompensada. Shock cardiogénico Bloqueo auriculoventricular IIst. y III. (con la excepción de las personas con un marcapasos implantado). Angina de Prinzmetal (en forma pura y como monoterapia). El síndrome de un nodo sinusal auricular enfermo, que incluye el bloqueo sinoauricular. Bradicardia grave (<45-50 latidos por minuto). Las formas graves de la enfermedad de Raynaud y los trastornos de la arteria periférica. Feocromocitoma no tratado. Hipotensión Reacciones anafilácticas en una entrevista. Acidosis metabólica Uso simultáneo con floctafenina o con sultoprida. Uso concomitante con inhibidores de la MAO (excepto inhibidores de la MAO-B). La administración intravenosa de bloqueadores de los canales de calcio tales como Verapamil o diltiazem y otros fármacos antiarrítmicos (por ejemplo, amiodarona o disopiramida) en pacientes tratados con betaxolol está contraindicado; la excepción es el tratamiento en una unidad de cuidados intensivos, donde se garantiza un control cuidadoso y constante del paciente.
Precauciones:
No deje de tomar betaxolol, especialmente en pacientes con angina de pecho, ya que puede causar arritmias cardíacas graves, infarto de miocardio o muerte súbita. La dosis debe reducirse gradualmente, es decir, durante 1 a 2 semanas; si es necesario, el tratamiento con otro medicamento debe iniciarse al mismo tiempo que se disminuye la dosis de betaxolol para evitar el agravamiento de la angina. Es necesario reducir el betaxolol dosis, si la frecuencia cardiaca en reposo es <50-55 latidos por minuto, y si los síntomas de bradicardia. Betaxolol se debe utilizar con precaución en pacientes: de asma bronquial o EPOC (betaxolol puede ser utilizado sólo en caso de una forma leve de la enfermedad, el tratamiento debe iniciarse con la dosis más baja, antes de recomendar el inicio del tratamiento para realizar pruebas de función pulmonar, en caso de ataque de asma durante el tratamiento se puede utilizar drogas que estimulan los receptores β2broncodilatador); con insuficiencia cardíaca (betaxolol usado bajo observación médica constante, comience el tratamiento con dosis muy pequeñas aumentando gradualmente); con bloqueo auriculoventricular Ist. (debido al efecto dromotrópico negativo de los β-bloqueantes); con de Prinzmetal tipo angina (riesgo de aumento del número y duración de los ataques de angina; betaxolol puede ser utilizado sólo para la enfermedad más leve y la angina de pecho en una forma mixta, siempre que se utilizan juntos vasodilatador de drogas); con enfermedad arterial periférica, p.Síndrome o enfermedad de Raynaud, inflamación de las arterias o isquemia crónica de las extremidades inferiores (los síntomas pueden empeorar); chromochłonny tumor (en el tratamiento de la hipertensión secundaria causada por el feocromocitoma tratamiento debe controlarse estrechamente la presión arterial); diabetes (niveles de glucosa en sangre monitorizados regularmente, como betaxolol puede enmascarar los síntomas de hipoglucemia, tales como taquicardia, palpitaciones o sudoración); en los ancianos (tratamiento bajo supervisión médica y comenzar con la dosis efectiva más baja); con insuficiencia renal (modifique la dosis dependiendo del valor de aclaramiento de creatinina); con insuficiencia hepática (se recomienda un control clínico cuidadoso al comienzo del tratamiento); con glaucoma (los pacientes a tratar con bloqueador beta general y las gotas oculares deben ser monitoreados debido a la posibilidad de agregar efectos de tratamiento). El bloqueo Β-adrenérgico reduce la presión intraocular y puede afectar el resultado incorrecto de la prueba de detección de glaucoma; un oftalmólogo debe ser informado de que el paciente está siendo tratado con betaxolol. Usted debe considerar cuidadosamente los beneficios del uso de los medicamentos bloqueadores beta en pacientes con psoriasis o la psoriasis en la historia familiar (riesgo de empeoramiento de los síntomas). El tratamiento con betaxolol puede enmascarar los síntomas cardiovasculares del hipertiroidismo. Pacientes propensos a reacciones anafilácticas graves, por cualquier razón, en particular debido a agentes de contraste que contienen yodo o floktafeniny y pacientes sometidos a terapia de desensibilización, betaxolol pueden exacerbar la reacción alérgica y la resistencia a la acción de la epinefrina, administrado en dosis convencionales. La susceptibilidad a la hipoglucemia se incrementa, por ejemplo, durante un ayuno prolongado o un esfuerzo físico severo. el bloqueo del receptor Β en el periodo perioperatorio reduce la incidencia de arritmias cardiacas y la isquemia miocárdica durante la inducción y la intubación, y en el postoperatorio; debe informar al anestesista que está tomando β-bloqueante, debido a las posibles interacciones con otros fármacos pueden causar bradiarritmias, debilidad, taquicardia refleja y reducir la capacidad del reflejo para compensar la pérdida de sangre. Si es necesario interrumpir el tratamiento, entonces 48 h es un período de tiempo suficiente para recuperar la sensibilidad a las catecolaminas. En algunos casos, sin dejar de utilizar los bloqueadores beta: en pacientes con cardiopatía isquémica (recomendado para continuar el tratamiento hasta el momento de la operación); tratamiento de emergencia y cuando una interrupción no es posible, los pacientes deben ser protegidos de reacciones przywspółczulnymi excesivos con la premedicación apropiada con atropina, la administración en caso necesario, se puede repetir de atropina. No se recomienda el uso de betaxolol en niños y adolescentes (no hay datos sobre seguridad y eficacia).
Embarazo y lactancia:
El uso de la droga durante el embarazo no se recomienda a menos que el beneficio terapéutico para la madre supera el riesgo potencial para el feto o recién nacido. Los bloqueadores reduce reducen el flujo a través de la placenta, lo que puede causar muerte fetal intrauterina, parto prematuro y prematuro; el feto puede tener efectos secundarios (especialmente hipoglucemia y bradicardia). En los recién nacidos de madres tratadas con betabloqueantes, los efectos de estos medicamentos se mantienen durante varios días después del parto. Existe un mayor riesgo de complicaciones cardíacas y pulmonares en los recién nacidos durante el período postnatal. Si ocurre una falla cardíaca, el recién nacido debe ser transferido a la UCI. Evite la administración de potenciadores del volumen plasmático (riesgo de edema pulmonar agudo). También ha habido informes de bradicardia, problemas de respiración e hipoglucemia en el recién nacido. Se recomienda una estrecha supervisión del recién nacido en un centro especializado (monitorización de la frecuencia cardíaca y la glucemia) durante los primeros 3 a 5 días después del parto. Betaxolol pasa a la leche materna. El riesgo de hipoglucemia y bradicardia no ha sido evaluada y por lo tanto no se recomienda para la lactancia durante el tratamiento con betaxolol.
Efectos secundarios:
reacciones alérgicas de la piel (enrojecimiento, picor, erupción cutánea), alopecia, fatiga, dolor de cabeza, mareos, sudoración excesiva, debilidad, insomnio, dolor de estómago, diarrea, náuseas y vómitos, bradicardia (incluyendo bradicardia severa), extremidades frías, la impotencia: Común .Poco frecuentes: síntomas similares a la miastenia grave, debilidad muscular, disminución de la producción de lágrimas. Raras: psoriasis, psoriasis, o exacerbación de una psoriasis erupción-como existente, depresión, insuficiencia cardíaca congestiva, reducen la presión arterial, la liberación de la conducción o el agravamiento de bloqueo auriculoventricular existente, síndrome de Raynaud, claudicación intermitente agravación de existir, broncoespasmo. Muy raro: la gravedad de una miastenia gravis existente, parestesia, visión borrosa periférica, alucinaciones, confusión, pesadillas, hipoglucemia, hiperglucemia, la divulgación de la diabetes clínicamente latente, diabetes reducida-existente. En pacientes con hipertiroidismo, los signos clínicos de tirotoxicosis pueden estar enmascarados. La hipoglucemia puede ocurrir durante el ayuno a largo plazo o la actividad física severa. Los signos de advertencia de hipoglucemia (especialmente taquicardia y temblor) pueden verse reducidos. En raros casos, la aparición de anticuerpos antinucleares, que en casos excepcionales asociados con síntomas clínicos tales como el lupus eritematoso sistémico, que se resuelven después de la interrupción del tratamiento. Además, puede haber una reducción en el colesterol HDL y aumento de triglicéridos.
dosis:
Por vía oral. Adultos.HipertensiónPara el tratamiento de dosis inicial hipertensión leve es de 10 mg una vez al día, si la acción no es suficiente, la dosis se puede aumentar a 20 mg por día; en el tratamiento de la hipertensión severa, la dosis habitual es de 20 mg una vez al día.Angina pectoris extenuante estable: Individualmente, la dosis inicial es 10 mg, la dosis puede aumentarse a los habituales 20 mg una vez al día, en algunos casos puede ser necesario aumentar la dosis diaria de 40 mg.Grupos especiales de pacientes. CCR renal No se requiere ajuste de la dosis, se recomienda que la observación clínica en el inicio del tratamiento, hasta que una de las concentraciones plasmáticas estables, betaxolol (media 4 días)> 20 ml / min; CCr <20 ml / min y los pacientes sometidos a hemodiálisis o la dosis diaria máxima de diálisis peritoneal es 10 mg. Insuficiencia hepática: no se requiere ajuste de la dosis, se recomienda una monitorización cuidadosa al comienzo del tratamiento. Pacientes de edad avanzada: el tratamiento debe iniciarse con precaución en dosis bajas y debe controlarse de cerca el estado clínico del paciente. Las tabletas se toman a la misma hora todos los días, preferiblemente por la mañana.