Hipertensión Enfermedad coronaria (angina de pecho).
ingredientes:
1 tabl POWL. contiene 5 mg o 10 mg de fumarato de bisoprolol; las tabletas contienen lactosa.
acción:
Bisoprolol es un fármaco selectivo que bloquea los receptores β1-renergico, privado de actividad simpatomimética intrínseca y propiedades significativas de estabilización de la membrana celular. Tiene baja afinidad por los receptores β2 músculo liso de los bronquios y vasos y a los receptores β2 relacionado con la regulación del metabolismo. El mecanismo de acción en la hipertensión no está claro, pero se sabe que el Bisoprolol reduce significativamente la actividad de la renina plasmática. Utilizado en condiciones agudas en pacientes con cardiopatía isquémica sin insuficiencia cardíaca crónica, alivia la función cardíaca y el volumen de contracción y, en consecuencia, reduce el volumen de eyección y el consumo de oxígeno. Durante la alimentación a largo plazo, la resistencia periférica inicialmente aumentada disminuye. La biodisponibilidad de bisoprolol después de la administración oral es aproximadamente del 90%. El bisoprolol se une aproximadamente en un 30% a las proteínas plasmáticas. En el 50% se metaboliza en el hígado a un metabolito inactivo, que luego se excreta a través de los riñones; el 50% restante de la dosis se excreta sin cambios en los riñones. T0,5 es de 10 a 12 hy proporciona eficacia las 24 horas cuando se administra una vez al día.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a bisoprolol o a cualquiera de los excipientes. La insuficiencia cardíaca aguda o un período de descompensación de la insuficiencia cardíaca que requiere la administración intravenosa de fármacos inotrópicos. Shock cardiogénico Bloqueo auriculoventricular IIst. o III. (sin arranque). Síndrome del nódulo enfermo Bloqueo sinusal-vestibular Bradicardia (función cardíaca antes del tratamiento <50 contracciones / min). Hipotensión (presión arterial sistólica <90 mmHg). Asma bronquial grave o enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave. Una forma grave de arteriopatía obliterante obliterante o una forma grave del síndrome de Raynaud. Feocromocitoma no tratado. Acidosis metabólica
Precauciones:
Usar con precaución en pacientes con: hipertensión o angina de pecho e insuficiencia miocárdica concomitante; con diabetes con fluctuaciones significativas en la glucosa en sangre (los síntomas de hipoglucemia pueden estar enmascarados, como taquicardia, palpitaciones o sudoración); usando una dieta estricta; con bloqueo auriculoventricular Ist; con la glándula de Prinzmetal; con enfermedad obliterante de las arterias periféricas (los síntomas pueden empeorar, especialmente al comienzo del tratamiento); durante el tratamiento de desensibilización (el bisoprolol puede aumentar la sensibilidad a los alérgenos y aumentar la gravedad de las reacciones anafilácticas, y la terapia con adrenalina puede no siempre producir el efecto terapéutico esperado); con broncoespasmo, por ejemplo, asma bronquial, enfermedades obstructivas de las vías respiratorias (se recomienda el uso simultáneo de broncodilatadores, puede ser necesario aumentar la dosis de β2-adrenomiméticos en pacientes con asma). En pacientes con antecedentes de psoriasis o psoriasis, los bloqueadores beta solo se pueden usar después de una cuidadosa consideración de la relación beneficio / riesgo. El tratamiento con bisoprolol puede enmascarar los síntomas del hipertiroidismo. En pacientes con feocromocitoma, el bisoprolol puede usarse solo después de bloquear los receptores α. Según las presentes recomendaciones, se recomienda mantener el bloqueo de perioperatoria β (Tal bloqueo reduce la incidencia de arritmias cardiacas y la isquemia miocárdica durante la inducción de la anestesia, intubación y en el período postoperatorio); informe al anestesista que está tomando bisoprolol. Si se considera apropiado interrumpir el tratamiento antes de la cirugía, la dosis debe reducirse gradualmente y el bisoprolol debe suspenderse por completo 48 h antes de que se planifique la anestesia. No se recomienda el uso de bisoprolol en niños (falta de experiencia). Debido al contenido de lactosa, el medicamento no debe usarse en pacientes con trastornos hereditarios poco frecuentes asociados con intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa (tipo Lapp) o malabsorción de glucosa-galactosa.
Embarazo y lactancia:
Los bloqueadores reduce reducen el flujo de la placenta, que está asociado con el retraso del crecimiento fetal, la muerte intrauterina, el aborto espontáneo o el nacimiento prematuro. En los casos en que sea necesaria la terapia con betabloqueantes, se debe usar β selectiva1-adrenolityk. Bisoprolol no debe usarse durante el embarazo a menos que sea claramente necesario; luego debes controlar el flujo sanguíneo a través del útero y la placenta y el crecimiento del feto. En caso de efectos nocivos en el embarazo o el feto, se debe considerar un tratamiento alternativo. El recién nacido debe ser observado cuidadosamente para detectar signos de hipoglucemia y bradicardia (generalmente ocurren dentro de los primeros 3 días). No se sabe si el bisoprolol se excreta en la leche humana. No se recomienda amamantar durante el tratamiento.
Efectos secundarios:
Frecuentes: fatiga, agotamiento, dolor y mareos, sensación de frío o entumecimiento de las extremidades, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento. Poco frecuentes: trastornos del sueño, depresión, bradicardia, bloqueo auriculoventricular, disminución del gasto cardíaco, hipotensión (especialmente hipotensión), broncoespasmo en pacientes con asma o enfermedad pulmonar obstructiva, debilidad o espasmos musculares. Raras: triglicéridos elevados, pesadillas, alucinaciones, alteración de la secreción lagrimal (stotne si el paciente utiliza lentes de contacto), deterioro de la audición, la rinitis alérgica, el aumento de ALT y AST, hepatitis, reacciones alérgicas (prurito, enrojecimiento transitorio, erupción ), trastornos de potencia. Muy raro: conjuntivitis, alopecia, psoriasis o su gravedad, erupción similar a la psoriasis.
dosis:
Por vía oral. Adultos: individualmente, la dosis inicial es de 5 mg diarios (en formas más leves de hipertensión a presión diastólica se pueden administrar hasta 105 mmHg 2.5 mg / día). Si es necesario, la dosis inicial debe aumentarse gradualmente a 10 mg al día. La dosis diaria máxima es de 20 mg.Grupos especiales de pacientes. En personas mayores, los pacientes con disfunción renal o hepática de leve a moderada generalmente no necesitan ajustar su dosis. En pacientes con insuficiencia hepática grave y en pacientes con insuficiencia renal grave (CCr <20 ml / min), la dosis de 10 mg no debe excederse una vez al día. No hay evidencia que sugiera un cambio en el régimen de dosificación en pacientes en diálisis.Método de administración. Las tabletas deben tomarse una vez al día, generalmente a la misma hora todos los días, independientemente de la comida, con una pequeña cantidad de líquido. Las tabletas no deben masticarse. La tableta se puede dividir en dos dosis iguales.