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Arritmia ventricular potencialmente mortal Arritmias supraventriculares: fibrilación y aleteo auricular, taquicardia supraventricular, taquicardia central y endocárdica. Alteraciones del ritmo en el curso del síndrome de Wolff-Parkinson-White.

1 tabl contiene 40 mg u 80 mg de clorhidrato de sotalol.

Sotalol es un β-bloqueador no selectivo, no muestra actividad simpaticomimética intrínseca o propiedades estabilizadoras de la membrana celular. La preparación es una mezcla de isómeros izquierdos y dextrógiros de sotalol. El sotalol tiene ambos efectos característicos de los bloqueadores beta (antiarrítmicos de clase II) y extiende la duración del potencial de acción (fármacos antiarrítmicos de clase III). La acción es principalmente extender el período refractario en las aurículas, los ventrículos y las vías de conducción adicionales. El registro del ECG refleja el mecanismo de acción típico de los fármacos antiarrítmicos de clase II y III: prolongación del intervalo PR, QT e QT_c (Intervalo QT corregido para el ritmo cardíaco) sin cambios significativos en la duración del complejo QRS. Tanto los isómeros d como l tienen las propiedades de un fármaco antitónico de clase III, y el isómero I es responsable de las propiedades del bloqueador β del fármaco. El funcionamiento de los bloqueadores beta es la dosis baja, es decir. 25 mg y la operación przeciwartymiczne característica del agente antiarrítmico de clase III a dosis superiores a 160 mg. Tiene un efecto negativo cronotrópico e inotrópico, lo que reduce el requerimiento de oxígeno del queso. En pacientes hipertensos, el sotalol causa una disminución gradual pero significativa en la presión sistólica y diastólica. Después de la administración oral, se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal, alcanzando una concentración máxima en la sangre después de 2.5-4 h después de la administración. La biodisponibilidad es del 90%. Estado estable después de 2-3 días de administración. La comida reduce la absorción de sotalol en un 20%. No se une a las proteínas y no está sujeto al metabolismo hepático. Alrededor del 80-90% del fármaco se excreta en la orina y el resto en las heces. T_0,5 es de aproximadamente 10-20 h. Pasa a través de la barrera de la placenta y la leche materna.

Hipersensibilidad a los componentes de la preparación. Feocromocitoma no tratado. Arritmiastorsades de pointes. Hipotensión no causada por arritmia. Asma bronquial y otros estados espasmódicos bronquiales. Síndrome del nódulo enfermo Bradicardia (por debajo de 50 / min). Bloqueo auriculoventricular IIst. o III. (en pacientes sin marcapasos). Prolongación congénita o adquirida del intervalo QT. Shock cardiogénico Fallo de la circulación III. y IVst. de acuerdo con NYHA. Trastornos de la circulación periférica, por ejemplo, enfermedades de los vasos de las extremidades inferiores. Acidosis metabólica y cetónica. Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <10 ml / min).

No debe usarse en pacientes con hipocalemia e hipomagnesemia sin desequilibrio electrolítico (riesgo de prolongación de la duración del intervalo QT y riesgo de alteraciones relacionadas con el tipo)torsade de pointes). El riesgo de trastornos de tipotorsade de pointes es más grande en mujeres En pacientes que han tenido un infarto de miocardio con disfunción del ventrículo izquierdo, se deben considerar los beneficios y riesgos del sotalol; si se usa sotalol, el paciente debe ser monitoreado cuidadosamente y la dosis debe aumentarse gradualmente. Sotalol no debe usarse en pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo ≤ 40%, sin disfunción ventricular grave. Evite la prolongación del intervalo QT> 500 mseg (riesgo de bradicardia, trastornostorsade de pointes, paro sinusal, disfunción del nódulo sinusal, bloqueo auriculoventricular II y III); a> 550 mseg debería considerar reducir la dosis o suspender el tratamiento. Utilizar con precaución en pacientes con cardiomegalia, taquicardia ventricular sostenida, insuficiencia cardíaca congestiva, hipertiroidismo, los ancianos y los pacientes con diabetes, particularmente inestable, o con antecedentes de episodios de hipoglucemia.Los pacientes que toman β-bloqueantes que han experimentado reacciones anafilácticas en el pasado en respuesta a diversos alérgenos pueden ser más graves que las reacciones previas después de la reexposición. Debido al contenido de lactosa, la formulación no debe ser utilizado en pacientes con intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa Lapp o malabsorción de glucosa-galactosa. La seguridad y eficacia del uso en niños no se ha establecido.

El medicamento puede usarse durante el embarazo solo si la raíz de la madre supera el posible riesgo para el feto. Si la interrupción del tratamiento con sotalol no fue posible 48-72 h antes del parto, el recién nacido debe controlarse 48-72 h después del nacimiento. Sotalol se excreta en la leche materna. La lactancia no es recomendada.

Bradicardia, dificultad para respirar, dolor en el pecho, palpitaciones, edema, anomalías del ECG, hipotensión, efectos proarrítmicos (torsades de pointes por lo general ocurren dentro de 7 días desde el inicio del tratamiento o la dosis se aumenta), síncope, insuficiencia cardíaca, erupciones en la piel, cambios łuszczyco similar o exacerbación de la psoriasis, náuseas, vómitos, diarrea, dispepsia, dolor abdominal, distensión abdominal, alteración del gusto, calambres musculares, fatiga, dolor de cabeza, mareos, astenia, alteraciones del sueño, depresión, parestesia, trastornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad, el rendimiento sexual, trastornos visuales, pérdida de la audición, fiebre, sensación de frío y cianosis de las extremidades, fenómeno de Raynaud, la gravedad de la claudicación intermitente, sensación de sequedad en los ojos. Después de la retirada brusca observado en casos aislados de exacerbación de la angina de pecho, arritmias cardíacas, infarto de miocardio, la hipertensión, y la revelación de insuficiencia coronaria latente.

Por vía oral. Adultos: 80 mg por día inicialmente, aumentando la dosis diaria cada 2-3 días por 40 mg. La dosis diaria en arritmias es 120-480 mg. La dosis diaria generalmente se divide en dos dosis y se toma en la mañana y en la noche, una hora antes de una comida.
En la insuficiencia renal aconsejable reducir la dosis al aumentar el intervalo de dosificación: el aclaramiento de creatinina de 30-60 ml / min de dispensación con una dosis por día, con un aclaramiento de 10-30 ml / min, la dosis se administra cada 36-48 horas.