Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica estable con el debilitamiento de la función sistólica ventricular izquierda, en combinación con inhibidores de la ECA y diuréticos y - opcionalmente - los glucósidos digitálicos.
ingredientes:
1 tabl POWL. Contiene 1,25 mg, 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg o 10 mg de fumarato de bisoprolol.
acción:
Droga cardioselectiva β1-adrenolítico, privado de actividad simpaticomimética intrínseca. Tiene poco efecto sobre los receptores β2-renergético en bronquios y vasos y tiene un efecto mínimo sobre el metabolismo de la glucosa y los lípidos. En pacientes con cardiopatía isquémica, el Bisoprolol alivia la función cardíaca, disminuye el volumen de eyección y el requerimiento de oxígeno del miocardio. Después de la administración oral, se absorbe casi por completo del tracto gastrointestinal (los alimentos no afectan la absorción del medicamento). Tiene un ligero efecto de primer paso (la biodisponibilidad es de alrededor del 90%). Las proteínas plasmáticas están unidas aproximadamente en un 30%. Metabolizado en el hígado y excretado en la orina (50% como metabolitos). T0,5 es 10-12 h, el efecto se mantiene durante 24 h después de una sola administración. En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (NYHA clase III) T0,5 es 17 +/- 5 horas.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a bisoprolol u otros ingredientes. Insuficiencia cardíaca aguda o durante episodios de descompensación que requieren medicación inotrópica intravenosa. Shock cardiogénico Bloqueo auriculoventricular IIst. o III. (en pacientes sin marcapasos). Síndrome del nódulo enfermo Bloqueo sinusal-vestibular Bradicardia (<60 latidos / min). Hipotensión (presión sistólica <100 mmHg). Asma bronquial grave o enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave. Etapa tardía de arteriosclerosis periférica aterosclerótica o síndrome de Raynaud. Feocromocitoma no tratado. Acidosis metabólica
Precauciones:
Utilizar con precaución en pacientes que están enfermos con broncoespasmo (asma bronquial, EPOC) -. En estos pacientes a ser administrada simultáneamente broncodilatadores en pacientes con diabetes y las grandes fluctuaciones de glucosa en la sangre, la I atrioventricular, angina de Prinzmetal, enfermedades arteriales periféricas oclusivos, tirotoxicosis, y en el caso de la utilización de anestésicos inhalados, durante el ayuno o durante la terapia de desensibilización. En pacientes con antecedentes de psoriasis o psoriasis, los bloqueadores beta solo se pueden utilizar después de una cuidadosa consideración de los beneficios en relación con el riesgo. En pacientes con feocromocitoma, el medicamento puede usarse solo después de la administración de α-bloqueantes. Se recomienda reconsiderar la dosis de medicación concomitante reducción de la dosis de bisoprolol o suspensión del tratamiento de la ocurrencia de un empeoramiento transitorio de la insuficiencia cardíaca, hipotensión y bradicardia. Se puede considerar el reinicio de la terapia y / o un aumento gradual en la dosis después de la estabilización. No hay experiencia en el uso en pacientes con diabetes de tipo I, alteración de la función renal o hepática, cardiomiopatía restrictiva, enfermedad cardíaca congénita, defecto valvular hemodinámicamente significativa, infarto de miocardio en los últimos 3 meses. Debido a la falta de experiencia en el uso de la preparación en niños, no se recomienda su uso en este grupo de edad.
Embarazo y lactancia:
Bisoprolol puede interferir con el curso normal del embarazo y / o causar un trastorno en el feto o el recién nacido. Medicamentos bloqueadores beta disminuyen el movimiento del cojinete, que puede causar el retraso del crecimiento fetal, muerte fetal, nacimiento prematuro o aborto. En el feto y el recién nacido, el bisoprolol puede causar hipoglucemia, bradicardia. El medicamento no debe usarse durante el embarazo a menos que sea claramente necesario. El recién nacido debe estar bajo un control estricto. No debe amamantar mientras usa bisoprolol.
Efectos secundarios:
Muy a menudo: bradicardia. Frecuentes: dolor de cabeza, mareos, astenia, fatiga, sensación de frío o entumecimiento en las extremidades, hipotensión, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, insuficiencia cardíaca empeore.depresión Poco frecuentes, trastornos del sueño, atrioventricular, hipotensión ortostática, broncoconstricción (en pacientes con asma o enfermedad pulmonar obstructiva), debilidad y calambres musculares. Raras: aumento de triglicéridos en la sangre, enzimas hepáticas elevadas, síncope, pesadillas, alucinaciones, reducidos lágrimas precipitados, deterioro de la audición, la rinitis alérgica, hepatitis, reacciones de hipersensibilidad de la piel (enrojecimiento, erupción, picor), trastornos de la potencia. Muy raro: conjuntivitis, alopecia, psoriasis, exacerbación de la psoriasis existente, erupción similar a la psoriasis.
dosis:
Se utiliza en pacientes con diagnóstico de insuficiencia crónica estable corazón, en el que el tratamiento comprende inhibidores de la ECA (o falta de tolerancia a los fármacos en esta clase - la angiotensina II antagonistas de los receptores), bloqueadores beta, diuréticos y, cuando sea apropiado, glucósidos cardíacos también. Al iniciar la terapia con Bisoprolol, la condición del paciente debe estabilizarse. El tratamiento debe comenzar con una dosis baja y luego aumentar progresivamente de la siguiente manera: 1,25 mg una vez al día para la primera semana, la buena tolerabilidad de aumentarla a 2,5 mg una vez al día para la próxima semana, entonces la buena tolerabilidad aumentarla, respectivamente, a 3,75 mg una vez al día para la próxima semana, hasta 5 mg una vez al día durante 4 semanas consecutivas. a 7,5 mg una vez al día durante los siguientes 4 semanas. y más a 10 mg diarios como dosis de mantenimiento No exceda la dosis máxima de 10 mg por día. Las tabletas deben tomarse una vez al día, por la mañana, con el estómago vacío o durante el desayuno, sin masticar con una pequeña cantidad de líquido.
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