Índice de drogas

adultos. Insuficiencia cardíaca sintomática estable y crónica con función sistólica ventricular izquierda afectada. Hipertensión Angina de pecho. Prevención de muerte cardíaca o reinfarto después de una fase aguda de infarto de miocardio. Arritmias cardíacas, especialmente taquicardia supraventricular, para disminuir la función ventricular en la fibrilación auricular y latidos ventriculares ectópicos. Palpitaciones sin cardiopatía orgánica. Tratamiento profiláctico de migrañas.Niños y adolescentes de 6 a 18 años. Hipertensión

1 tabl la liberación sostenida contiene 23,75 mg o 47,5 mg o 95 mg de succinato de Metoprolol, correspondientes a 25 mg, 50 mg y 100 mg de tartrato de metoprolol, respectivamente. El producto contiene sacarosa.

Droga selectiva β₁-adrenolityczny. Tiene un ligero efecto estabilizador sobre la membrana celular, no estimula los receptores β y tiene un efecto inotrópico y cronotrópico negativo. El Metoprolol debilita el efecto de las catecolaminas liberadas durante el ejercicio o el estrés y causa una frecuencia cardíaca lenta, un gasto cardíaco reducido y una disminución de la presión arterial. No inhibe las reacciones fisiológicas normales bajo las condiciones de estrés que ocurren bajo la influencia de la adrenalina liberada por las glándulas suprarrenales. Absorbe completamente después de la administración oral. La biodisponibilidad es 30-40%. Cada tableta contiene una gran cantidad de gránulos microencapsulados, cada uno de los cuales es una unidad de liberación sostenida. La liberación de metoprolol tiene lugar de forma continua durante 20 h. El metoprolol se metaboliza en el hígado, principalmente con la participación de CYP2D6 en metabolitos inactivos. Aproximadamente el 5% de la dosis administrada se excreta sin cambios en la orina, la parte restante como metabolitos.

Hipersensibilidad a la sustancia activa o a cualquiera de los excipientes. Shock cardiogénico Síndrome del nódulo enfermo Bloqueo auriculoventricular IIst. o IIIst .. Los pacientes con insuficiencia inestable, descompensada corazón (edema pulmonar, hipoperfusión o hipotensión), y pacientes sometidos a terapia continua o intermitente con agentes que tienen actividad inotrópica, un efecto agonista sobre los receptores beta-adrenérgicos. Bradicardia o hipotensión sintomática. Los pacientes con sospecha de infarto agudo de miocardio, la frecuencia cardiaca <45 latidos / min, con un PQ distancia> 0,24 segundos o presión arterial sistólica <100 mmHg. Los pacientes con insuficiencia cardíaca que tienen presión arterial sistólica varias veces en decúbito prono debajo de los 100 mmHg deben ser reexaminados antes de implementar el tratamiento. Enfermedad vascular periférica grave con gangrena.

A los pacientes tratados con betabloqueantes no se les debe administrar verapamilo. El metoprolol puede exacerbar los síntomas de la enfermedad vascular periférica, por ejemplo, la claudicación intermitente. Usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal grave y enfermedad aguda grave con acidosis metabólica concomitante. Se debe tener precaución cuando se usa metoprolol con preparaciones de digital. En pacientes con angina de Prinzmetal, puede haber un aumento en el número y la prolongación de los ataques de angina debido al vasoespasmo como resultado de la estimulación de los receptores α. Drogas del grupo selectivo β₁-adrenolytics debe usarse con precaución. En pacientes con asma bronquial u otras enfermedades crónicas obstructivas de las vías respiratorias, se deben usar broncodilatadores al mismo tiempo. Si es necesario, aumente la dosis β₂agonistas. El tratamiento con la preparación puede causar trastornos del metabolismo de los carbohidratos o enmascarar los síntomas de la hipoglucemia. En raras ocasiones, los trastornos de conducción auriculoventricular moderados preexistentes pueden progresar, lo que puede conducir a bloqueo auriculoventricular. La administración de β-bloqueantes puede dificultar el tratamiento de reacciones anafilácticas. La adrenalina en dosis regulares puede no ser efectiva. Al administrar la preparación a pacientes con feocromocitoma, se debe considerar el uso simultáneo de un alfabloqueante.Sólo hay datos limitados de ensayos clínicos sobre la seguridad y eficacia de la terapia en pacientes con insuficiencia grave estable cardíaca sintomática (NYHA clase IV). Retirada repentina bloqueadores beta son peligrosas, especialmente para pacientes con alto riesgo y puede resultar en la exacerbación de la insuficiencia cardiaca crónica y aumentar el riesgo de infarto de miocardio y muerte súbita. Antes de la cirugía planificada, el anestesiólogo debe ser informado sobre el uso de la preparación. No se recomienda suspender los bloqueadores beta en pacientes sometidos a cirugía. La eficacia y la seguridad del uso en niños menores de 6 años no se han estudiado; no se recomienda su uso en este grupo de edad. Debido al contenido de sacarosa, los pacientes con problemas hereditarios raros como intolerancia a la fructosa, malabsorción de glucosa y galactosa mala absorción o insuficiencia de sacarasa-isomaltasa, no deben tomar este medicamento.

La preparación no debe usarse durante el embarazo a menos que sea absolutamente necesario. Los bloqueadores beta pueden causar bradicardia en el feto y el recién nacido. Esto debe tenerse en cuenta cuando se usan β-bloqueantes en el tercer trimestre del embarazo y en el período perinatal. La preparación debe suspenderse gradualmente dentro de 48-72 h antes de la entrega esperada. Si esto no es posible, es necesario observar el recién nacido durante 48-72 h después del nacimiento debido a los signos y síntomas de la β-bloqueo (por ejemplo. Complicaciones cardíacas y pulmonares). El metoprolol se excreta en la leche materna en una cantidad aproximadamente 3 veces mayor que la cantidad que se encuentra en el plasma de la madre. Al tomar dosis terapéuticas de la droga, el riesgo de reacciones dañinas en el niño amamantado parece pequeño. Sin embargo, deben ser observados debido a la posibilidad de síntomas de bloqueo beta.

Frecuentes: fatiga, dolor de cabeza, mareos, bradicardia, manos y pies fríos, dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento. Poco frecuentes: aumento de peso, trastornos del sueño, parestesias, dolor en el pecho, empeoramiento transitorio de los síntomas de insuficiencia cardiaca, shock cardiogénico en pacientes después de un infarto agudo de miocardio, dificultad para respirar, broncoespasmo en pacientes con asma bronquial, erupción cutánea (urticaria psoriasiforme cambios distróficos la piel). Raras: trombocitopenia, pesadillas, depresión, pérdida de memoria, confusión, nerviosismo, ansiedad, alucinaciones, visión borrosa, irritación o sequedad en los ojos, zumbido de oídos, la conducción auriculoventricular prolongado, arritmias, edema, síncope, alteraciones del gusto, aumento transaminasas, aumento de la sudoración, pérdida de cabello, reacciones de hipersensibilidad de la piel, exacerbación de la psoriasis, hipersensibilidad a la luz, trastornos reversibles de la libido. En pacientes con informes aislados enfermedad vascular periférica graves de dolor, artritis, hepatitis, calambres musculares, sequedad de la mucosa oral, como síntomas de la conjuntivitis, rinitis, trastornos de la atención, y gangrena.

Por vía oral. La dosis debe determinarse individualmente para cada paciente para evitar la bradicardia.adultos. Tratamiento complementario con inhibidores de la ECA, diuréticos y posiblemente preparaciones digitálicas en la insuficiencia cardíaca estable y sintomática. Los pacientes deben ser fracaso estable crónica del corazón, insuficiencia renal aguda, sin que, en los últimos 6 semanas., El tratamiento primario sin cambios durante las últimas 2 semanas. El tratamiento de la insuficiencia cardíaca β-bloqueadores a veces pueden causar la exacerbación temporal de los síntomas. En el caso de exacerbación de los síntomas en algunos pacientes es posible continuar el tratamiento con el mismo o una dosis más baja, en algunos pacientes, puede ser necesario dejar de tomar. El tratamiento inicial con los pacientes con insuficiencia cardíaca grave (NYHA IV) sólo debe iniciarse por médicos con amplia experiencia en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.Dosificación en pacientes con insuficiencia cardíaca estable clase II de la NYHA: la dosis inicial durante las primeras 2 semanas de tratamiento es de 23.75 mg una vez al día; después de 2 semanas. se puede aumentar a 47,5 mg una vez al día, entonces se puede duplicar cada dos semanas. La dosis objetivo para el tratamiento a largo plazo es 190 mg una vez al día.Dosificación en pacientes con insuficiencia cardíaca estable clase III-IV NYHA: la dosis inicial es de 11.875 mg (media tableta, 23.75 mg) una vez al día.En el momento de establecer la dosis, el paciente debe estar bajo estricta supervisión médica, debido al riesgo de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca; después de 1-2 semanas, la dosis puede aumentarse a 23.75 mg una vez al día; después de otras 2 semanas, puede aumentarse a 47.5 mg una vez al día. En pacientes que toleran bien el tratamiento, la dosis puede duplicarse cada 2 semanas hasta una dosis máxima de 190 mg una vez al día. En pacientes que desarrollan hipotensión y / o bradicardia, puede ser necesario reducir la dosis de otros medicamentos o reducir la dosis de metoprolol. La hipotensión al comienzo de la preparación no significa que esta dosis no se tolerará durante el tratamiento a largo plazo. Sin embargo, la dosis no debe aumentarse hasta que la presión arterial se estabilice. Se puede indicar una estrecha monitorización de la función renal.Hipertensión: 47.5-95 mg una vez al día. En pacientes que son un 95% no suficientes, se pueden usar otros agentes antihipertensivos, especialmente diuréticos y antagonistas del calcio del grupo dihidropiridina, o la dosis puede aumentar.Angina de pecho: 95-190 mg una vez al día. Si es necesario, los nitratos se pueden usar simultáneamente o la dosis puede aumentarse.Arritmias: 95-190 mg una vez al día. Si está indicado, la dosis puede aumentarse.Tratamiento profiláctico después de un infarto de miocardio: el tratamiento solo puede iniciarse en pacientes hemodinámicamente estables. Después del tratamiento de la fase aguda del infarto de miocardio, la dosis de mantenimiento es de 190 mg una vez al día.Palpitaciones sin una causa orgánica: 95 mg una vez al día. Si está indicado, la dosis puede aumentarse.migraña: 95-190 mg diarios.Grupos especiales de pacientes. En pacientes con cirrosis hepática se pueden usar las mismas dosis de la preparación, que se administran a pacientes con función hepática normal. La reducción de la dosis solo debe considerarse si hay síntomas de insuficiencia hepática grave (p. Ej., En pacientes después de una anastomosis). No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal o en pacientes de edad avanzada.Niños y adolescentes≥6 años.. Hipertensión. La dosis inicial recomendada es de 0.48 mg / kg. una vez al día La dosis final en mg debe ser la más cercana a la dosis calculada en mg / kg. En pacientes que no responden a 0.48 mg / kg la dosis puede aumentarse a 0,95 mg / kg, no más de 47,5 mg. En pacientes que no responden a 0,95 mg / kg, la dosis puede aumentarse a una dosis diaria máxima de 1,9 mg / kg. Las dosis superiores a 190 mg una vez al día no se han estudiado en niños y adolescentes. Las tabletas deben tomarse una vez al día, preferiblemente por la mañana. Las tabletas se pueden dividir en mitades. No masticar o aplastarlos. Beba al menos 1/2 vaso de agua.