Índice de drogas

Tratamiento de la hipertensión El tratamiento de la cardiopatía isquémica (angina de pecho). Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica estable con el debilitamiento de la función sistólica ventricular izquierda en combinación con inhibidores de la ECA, diuréticos, glicósidos cardiacos, y opcionalmente.

1 tabl POWL. contiene 2,5 mg, 5 mg o 10 mg de Bisoprolol fumarato.

Bisoprolol es un fármaco altamente selectivo que bloquea los receptores β₁-renergico, privado de actividad simpatomimética intrínseca y propiedades significativas de estabilización de la membrana celular. Tiene baja afinidad por los receptores β₂ músculo liso de los bronquios y vasos y a los receptores β₂ relacionado con la regulación del metabolismo. El mecanismo de acción en la hipertensión no está claro, pero se sabe que el bisoprolol reduce significativamente la concentración de renina en plasma. En pacientes con angina, bloqueo de receptores β₁ causa una frecuencia cardíaca lenta y, en consecuencia, una disminución en la demanda de oxígeno. Por lo tanto, bisoprolol efectivamente elimina o reduce los síntomas. El bisoprolol punto utilizado en pacientes con enfermedad de la arteria coronaria sin insuficiencia cardíaca crónica, se reduce el ritmo cardíaco y el volumen sistólico y el consumo de salida y el oxígeno así cardíaco. Durante la administración a largo plazo, la resistencia periférica inicialmente aumentada disminuye. La biodisponibilidad de bisoprolol después de la administración oral es aproximadamente del 90%. El bisoprolol se une aproximadamente en un 30% a las proteínas plasmáticas. En el 50% se metaboliza en el hígado a un metabolito inactivo, que luego se excreta a través de los riñones; el 50% restante de la dosis se excreta sin cambios en los riñones. T_0,5 es de 10 a 12 hy proporciona eficacia las 24 horas cuando se administra una vez al día.

Hipersensibilidad a bisoprolol o a cualquiera de los excipientes. La insuficiencia cardíaca aguda o un período de descompensación de la insuficiencia cardíaca que requiere la administración intravenosa de fármacos inotrópicos. Shock cardiogénico Bloqueo auriculoventricular IIst. o III. (sin arranque). Síndrome del nódulo enfermo Bloqueo sinusal-vestibular Bradicardia sintomática (frecuencia cardíaca <60 latidos / min antes de comenzar el tratamiento). Hipotensión sintomática (presión arterial sistólica <100 mmHg). Asma bronquial grave o enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave. Una forma grave de enfermedad oclusiva arterial periférica, una forma grave del síndrome de Raynaud. Feocromocitoma no tratado. Acidosis metabólica

Al comienzo del tratamiento con bisoprolol o cuando finaliza el tratamiento, es necesario controlar al paciente. Sin experiencia terapéutica en el tratamiento de los pacientes de insuficiencia bisoprolol cardíaca con las siguientes enfermedades y condiciones: insulina diabetes mellitus dependiente (Tipo I), insuficiencia renal grave, disfunción hepática grave, cardiomiopatía restrictiva, enfermedad cardíaca congénita, defecto de la válvula hemodinámicamente relevante, infarto de miocardio en . los últimos 3 meses cuidadosamente administrarse a pacientes:. las condiciones bronquiales sistólica, por ejemplo asma bronquial, enfermedades de las vías respiratorias obstructivas (preferiblemente administración simultánea de broncodilatadores, puede ser necesario aumentar la dosis de β₂-adrenomimetyków en pacientes con asma), cambios diabéticos significativas en los niveles de glucosa en sangre (que pueden estar enmascarados síntomas de la hipoglucemia, tales como taquicardia, palpitaciones o sudoración), utilizando una dieta estricta, el Ist atrio-ventricular., angina Prinzmetal con enfermedad oclusiva arterial periférica (esto puede conducir a síntomas, especialmente al comienzo del tratamiento), durante la terapia de desensibilización (bisoprolol puede aumentar la sensibilidad a los alérgenos y aumentar la gravedad de las reacciones anafilácticas, y la adrenalina tratamiento no siempre puede producir el efecto terapéutico deseado). En pacientes con antecedentes de psoriasis o psoriasis, los bloqueadores beta solo se pueden usar después de una cuidadosa consideración de la relación beneficio / riesgo. El tratamiento con bisoprolol puede enmascarar los síntomas de la tirotoxicosis. En pacientes con feocromocitoma, se puede usar bisoprolol después de bloquear los receptores α.Según las presentes recomendaciones, se recomienda mantener el bloqueo de perioperatoria β (Tal bloqueo reduce la incidencia de arritmias cardiacas y la isquemia miocárdica durante la inducción de la anestesia, intubación y en el período postoperatorio); informe al anestesista que está tomando bisoprolol. Si se considera apropiado interrumpir el tratamiento antes de la cirugía, la dosis debe reducirse gradualmente y el bisoprolol debe suspenderse por completo 48 h antes de que se planifique la anestesia. No se recomienda para su uso con los bloqueadores de los canales de calcio (tales como verapamilo o diltiazem), fármacos antiarrítmicos de clase I o con acción central agentes antihipertensivos. No se recomienda el uso de bisoprolol en niños y adolescentes (falta de experiencia).

No use bisoprolol durante el embarazo a menos que sea claramente necesario. Medicamentos bloqueadores beta disminuyen el movimiento del cojinete, que está asociada con el retraso del crecimiento fetal, muerte intrauterina, aborto o parto prematuro. En los casos en que sea necesaria la terapia con betabloqueantes, se debe usar β selectiva₁-Adrenolytics y controlar el flujo de sangre a través del útero y la placenta y el crecimiento del feto. En caso de efectos nocivos en el embarazo o el feto, se debe considerar un tratamiento alternativo. El recién nacido debe ser observado cuidadosamente para detectar signos de hipoglucemia y bradicardia (generalmente ocurren dentro de los primeros 3 días). No se sabe si el bisoprolol se excreta en la leche humana. No se recomienda amamantar durante el tratamiento.

Muy a menudo: bradicardia. A menudo, mareos, dolor de cabeza, el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca, sensación de frío o entumecimiento en las extremidades, hipotensión, síntomas gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento), astenia, fatiga. Poco frecuentes: trastornos del sueño, depresión, trastornos de la conducción atrio-ventricular, hipotensión ortostática, broncoespasmo en pacientes con asma o obstructiva historia de la enfermedad de las vías respiratorias, debilidad y calambres musculares. Raras: pesadillas, alucinaciones, desmayos, disminución del lagrimeo (para ser tenido en cuenta en los pacientes que usan lentes de contacto), trastornos de la audición, la rinitis alérgica, hepatitis, reacciones alérgicas (prurito, enrojecimiento, en particular, erupción ), potencia disminuida, aumento de triglicéridos, aumento de las enzimas hepáticas (ALAT, AST). Muy raro: conjuntivitis, alopecia, desencadenamiento o empeoramiento de la psoriasis o erupción cutánea similar a la psoriasis.

Por vía oral. Adultos.Hipertensión y angina: la dosis habitual: 10 mg una vez al día, la dosis máxima recomendada: 20 mg por día; algunos pacientes pueden recibir una dosis diaria de 5 mg. Por lo general, los pacientes de edad avanzada no necesitan cambiar su dosis, aunque en algunos pacientes una dosis de 5 mg al día puede ser suficiente. Los pacientes con insuficiencia renal o hepática de leve a moderada generalmente no necesitan modificar la dosis. En pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <20 ml / min) o en el hígado, no se debe utilizar una dosis de> 10 mg por día. Se debe administrar una dosis más baja. La experiencia con el uso de bisoprolol en pacientes sometidos a diálisis se limita, pero no hay datos sobre la necesidad de cambiar el régimen de dosificación.Insuficiencia cardíaca estable crónica: El tratamiento estándar implica el uso de inhibidor de ACE (o antagonista del receptor de la angiotensina II en caso de intolerancia a los inhibidores de la ECA) de drogas, β-bloqueante, diuréticos y, cuando proceda, digitálicos. Al iniciar el tratamiento con Bisoprolol, los pacientes deben estar en un estado estable (sin insuficiencia cardíaca aguda). Se recomienda que el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica se lleve a cabo por un médico con experiencia en este campo. Tratamiento de bisoprolol insuficiencia cardiaca crónica estable debe iniciarse a titulación:. 1,25 mg una vez al día por 1 semana Cuando tolerado, aumentar gradualmente la dosificación a 2,5 una vez al día (utilizado por sem.), 3 5 mg una vez al día (por sem.), 5 mg una vez al día (día durante 4 semanas.), 7,5 mg una vez al día (día durante 4 semanas.), 10 mg una vez al día, lo que representa el tratamiento de mantenimiento. La dosis máxima recomendada es de 10 mg una vez al día.Durante la fase de aumento de la dosis, se recomienda controlar los signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial) y los síntomas de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca. Los síntomas pueden aparecer tan pronto como el primer día después del inicio del tratamiento. Si la dosis máxima recomendada es poco tolerada, se debe considerar una reducción gradual de la dosis. En caso de un aumento transitorio de insuficiencia cardíaca, hipotensión o bradicardia, se recomiendan dosis recurrentes de medicamentos concomitantes. También puede ser necesario reducir temporalmente la dosis de bisoprolol o considerar suspender el tratamiento. El reinicio del tratamiento y / o el aumento gradual de la dosis de bisoprolol solo deben considerarse después de la reestabilización. Los pacientes de edad avanzada no necesitan cambiar su dosis. No existen datos sobre la farmacocinética de bisoprolol en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica y renal concomitante o insuficiencia hepática - un cuidado especial durante la titulación.Método de administración. La droga debe tomarse por la mañana. Se puede tomar durante una comida. Las tabletas deben tragarse con líquido. Las tabletas no deben masticarse. Las tabletas se pueden dividir en dosis iguales.