Arritmias supraventriculares y ventriculares, especialmente en forma de taquicardia ventricular.
ingredientes:
1 tabl contiene 40 mg, 80 mg o 160 mg de hidrocloruro de sotalol.
acción:
Un medicamento antiarrítmico que bloquea los receptores ß-adrenérgicos no selectivos. La preparación es una mezcla de isómeros izquierdos y dextrógiros de sotalol, por lo que tiene tanto efectos antiarrítmicos (isómeros d y l) como ß-bloqueantes (isómero 1). Debido a la acción de prolongar la duración potencial de acción, sotalol pertenece a la clase III agentes antiarrítmicos, y debido a la acción de los bloqueadores beta - Clase II (de acuerdo con la clasificación de Vaughan-Williams). Sotalol tiene un efecto betabloqueante a una dosis de 25 mg y un efecto antiarrítmico a una dosis de 160 mg al día. El mecanismo directo de la acción antiarrítmica es la extensión de la duración del potencial de acción y la prolongación del período refractario total de las aurículas, las cámaras y las vías de conducción auriculoventricular. Sotalol alivia el ritmo sinusal, inhibe la conducción en el haz de His. El efecto del medicamento es la prolongación del intervalo QT en el registro de ECG. Sotalol alivia la actividad cardíaca, no tiene efecto cardiodepresivo, no reduce el volumen y la presión de la taquicardia tardía, no reduce significativamente la presión arterial normal, no cambia la presión en la arteria pulmonar. Después de la administración oral, el sotalol se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal, alcanzando una concentración máxima en la sangre después de 2.5-4 h después de la administración. Estado estable después de 2-3 días de administración. Los alimentos reducen la absorción de sotalol (especialmente productos lácteos) en un 20%. No se une a las proteínas y no está sujeto al metabolismo hepático. Alrededor del 80-90% del fármaco se excreta en la orina y el resto en las heces. T0,5 es de aproximadamente 10-20 h. Pasa a través de la barrera de la placenta y la leche materna.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al sotalol u otros ingredientes de la preparación. Hipersensibilidad a las sulfonamidas. Síndrome de QT largo congénito o adquirido. Arritmiastorsade de pointes. Hipotensión (excepto hipotensión causada por arritmia). Hipotensión pulmonar. Tipo de peste angina de pecho (tipo Prinzmetal). Síndrome de Raynaud y trastornos graves de la circulación periférica. Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <10 ml / min). Asma bronquial y otras afecciones broncoespasmo, también en una entrevista. Insuficiencia cardíaca congestiva no compensada. Shock cardiogénico Bloqueo auriculoventricular IIst. y III. (en ausencia de un marcapasos). Bradykardia (<50 / min). El síndrome del seno enfermo o nodo y bloqueo auricular. Hinchazón de la glotis. Rinitis alérgica severa Afecciones que ocurren con metabolismo o cetoacidosis. Feocromocitoma no tratado. Anestesia general que causa depresión del miocardio. La depresión. Psoriasis. Alcoholismo.
Precauciones:
Utilizar con precaución en pacientes con hipocalemia, hipomagnesemia, cardiomegalia, insuficiencia cardíaca congestiva, infarto de miocardio reciente, tirotoxicosis, ancianos, diabéticos o con antecedentes de episodios de hipoglucemia. El riesgo de trastornos de tipotorsade de pointe es más grande en mujeres Tabla. 40 mg no debe utilizarse en pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo ≤40% sin disfunción ventricular grave. Evite la prolongación del intervalo QT> 500 mseg; a> 550 mseg debería considerar reducir la dosis o suspender el tratamiento. En pacientes que toman ß-bloqueantes que han experimentado reacciones anafilácticas en el pasado en respuesta a diversos alergenos, las reacciones posteriores a la exposición pueden ser más graves que antes. Debido al contenido de lactosa, la formulación no debe ser utilizado en pacientes con intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa Lapp o malabsorción de glucosa-galactosa. El producto no debe ser usado en niños.
Embarazo y lactancia:
Solo se puede usar durante el embarazo si el beneficio para la madre supera el posible riesgo para el feto.En el caso de las drogas sotalol durante el embarazo debe interrumpirse 48-72 horas antes del nacimiento, si el tratamiento no puede ser interrumpido, el recién nacido debe ser monitoreado durante 48-72 horas después del nacimiento. Sotalol se excreta en la leche materna. Si necesita tomar este medicamento, deje de amamantarlo.
Efectos secundarios:
Los efectos secundarios más graves, incluidas las arritmias cardíacastorsade de pointes son causados por proarritmia. puede ocurrir lo siguiente: dificultad para respirar, bradicardia, dolor en el pecho, palpitaciones, edema, cambios en el ECG, hipotensión, proarytmia, síncope, insuficiencia cardíaca, erupción cutánea, náuseas, vómitos, diarrea, indigestión, dolor abdominal, hinchazón, calambres, fatiga, mareos, dolor de cabeza, astenia, mareos, trastornos del sueño, depresión, sensación de hormigueo, cambios de humor, ansiedad, disfunción sexual, visión borrosa, el gusto o el oído, fiebre, frialdad y cianosis de las extremidades, síndrome de Raynaud, la gravedad de la claudicación intermitente, xeroftalmia .
dosis:
Por vía oral. Adultos: inicialmente 80 mg por día en 1-2 dosis. Si esta dosis es ineficaz, se puede utilizar dosis más altas -. 160-320 mg por día en dos dosis cada 12 horas en el tratamiento de la taquicardia ventricular se utilizará generalmente con dosis más altas. En algunos pacientes con arritmias ventriculares que amenazan la vida puede ser necesario administrar una dosis diaria de 480 a 640 mg.; Tal dosificación puede ser utilizado bajo la supervisión de un especialista, y sólo cuando los beneficios del tratamiento superan el riesgo de efectos secundarios principalmente proarrítmicos. El comienzo del tratamiento con la preparación y el aumento de la dosis debe tener lugar en condiciones hospitalarias. La dosis debe aumentarse gradualmente cada 2-3 días para alcanzar una concentración constante de fármaco en la sangre y para permitir la monitorización de prolongación del intervalo QT del ECG; su ritmo cardíaco no debe ser más lento que 55 latidos / min.Grupos especiales de pacientesEn pacientes con insuficiencia renal: aclaramiento de creatinina 30-60 ml / min - 1/2 de la dosis generalmente utilizada; aclaramiento 10-30 ml / min - 1/4 de la dosis generalmente utilizada.El método de administración. Las tabletas deben tomarse antes de una comida con una cantidad suficiente de líquido.
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