Hipertensión intraocular Glaucoma crónico de ángulo abierto.
ingredientes:
Las gotas oftálmicas de liberación prolongada de 1 ml contienen 20 mg de clorhidrato de cardolol. La preparación contiene cloruro de benzalconio (10 mg / 100 ml).
acción:
Niekardioselektywny fármaco β-bloqueante, agonista parcial (moderada actividad simpaticomimética interna - ISA) y efecto de estabilización insignificante de la membrana. La preparación reduce la presión intraocular (independientemente de la presencia de glaucoma) al reducir la secreción de humor acuoso. El efecto de la droga suele ser visible unos 30 minutos después de la instilación. El efecto máximo se produce entre 2 y 4 h después de la administración y se mantiene a 24 h El efecto estable de reducción de la presión intraocular no cambia con el tiempo:. Que puede persistir durante años. Sin embargo, la sensibilidad al clorhidrato de cardiolol puede verse reducida, especialmente después de un uso prolongado. La droga prácticamente no cambia el diámetro de la pupila y no afecta la acomodación. La formulación comprende un polímero soluble en agua (ácido algínico) con propiedades físicas (tales como bioadhesión y las interacciones iónicas) que permiten una reducción en la frecuencia de dosificación a una vez al día. Las concentraciones plasmáticas medias después de 2 meses de múltiples administraciones en pacientes con glaucoma son más bajas después de una liberación prolongada una vez al día que después de las gotas regulares dos veces al día.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la sustancia activa o cualquiera de los excipientes. Enfermedades respiratorias reactivas, que incluyen asma bronquial actual o anterior o enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave. Insuficiencia cardíaca pública. Shock cardiogénico Bloqueo auriculoventricular IIst. y III. inicio descontrolado. Síndrome del nódulo sinoatrial enfermo (incluido bloqueo sinoauricular). Bradicardia sinusal Feocromocitoma no tratado (feocromocitoma). Es necesario tener en cuenta las contraindicaciones para el uso de medicamentos bloqueadores beta que tienen en general, a pesar de los efectos secundarios sistémicos de los fármacos beta-bloqueador se administran al ojo sólo en casos excepcionales.
Precauciones:
Los pacientes que reciben generalmente actuando efecto β-bloqueantes sobre la presión intraocular o los efectos conocidos de los receptores sistémicos beta-adrenérgicos pueden ser potenciados. Debe controlar cuidadosamente la respuesta de estos pacientes al tratamiento. No se recomienda la administración conjunta de dos bloqueadores betaadrenérgicos administrados tópicamente. Si se usan gotas para disminuir la presión intraocular en pacientes con glaucoma agudo de ángulo cerrado, se debe usar el constrictor ocular al mismo tiempo. En estos pacientes, el objetivo inmediato del tratamiento es reabrir el ángulo de percepción. Esto requiere el uso simultáneo de drogas mióticas para estrechar la pupila porque el cardolol tiene poco o ningún efecto en la pupila. Durante la administración de fármacos que reducen la producción de humor acuoso (p. Ej., Timolol, acetazolamida), se han notificado casos de desprendimiento de coroides después de la filtración. Durante el tratamiento a largo plazo puede reducir la sensibilidad al carteolol, por lo que con el fin de garantizar la eficacia del tratamiento a largo plazo una vez al año, compruebe que no hay taquifilaxia. Los betabloqueantes oftálmicos pueden causar sequedad ocular: se debe tener cuidado en pacientes con enfermedades de la córnea. Los mismos efectos secundarios cardiovasculares y pulmonares pueden ocurrir con el medicamento, así como también con otros efectos secundarios que se observan cuando se usan bloqueadores beta con un efecto general. La incidencia de reacciones adversas generales después de la administración ocular tópica es menor que después de la administración sistémica. Los pacientes con enfermedades del sistema cardiovascular (por ejemplo. La cardiopatía isquémica, angina de Prinzmetal y la insuficiencia cardiaca) y la hipotensión, el tratamiento con bloqueadores beta deben ser evaluación especial cuidado y considerar otras sustancias activas.Los pacientes con enfermedad cardiovascular deben controlarse para detectar síntomas de la gravedad de estas enfermedades y de los efectos secundarios. Debido a la conducción prolongada fármacos bloqueadores beta deben administrarse con precaución a pacientes con bloqueo auriculoventricular Ist .. dosis debe ser reducida si la frecuencia cardiaca en reposo se reduce a menos de 50-55 / min, y los pacientes han asociado los síntomas con bradicardia Los pacientes con trastornos graves de la circulación periférica (como la enfermedad de Raynaud grave o el síndrome de Raynaud) deben tratarse con precaución. Debe usarse con precaución en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) leve o moderada y solo si el beneficio esperado supera el riesgo potencial. drogas Β-bloqueantes deben administrarse con precaución a pacientes con una tendencia a la hipoglucemia espontánea y los pacientes con diabetes inestable, ya que estos medicamentos pueden enmascarar los signos y síntomas de hipoglucemia aguda. El uso de β-bloqueantes en el tratamiento de la hipertensión causada por el feocromocitoma requiere una estrecha vigilancia de la presión arterial. En pacientes de edad avanzada o en el hígado renal y (o), en una situación en la que se aplican los agentes bloqueadores beta en forma de gotas para los ojos de forma concomitante con β-bloqueante se administra en general a menudo es necesario para modificar la dosis. Se ha informado una exacerbación de la psoriasis durante el uso de β-bloqueantes. Las indicaciones de uso en pacientes con psoriasis deben considerarse debidamente. Al tomar los bloqueadores beta, los pacientes con una historia de atopia o reacción anafiláctica grave a los alergenos, aumento de la reactividad se puede producir con el contacto repetido con estos alergenos. Pacientes propensos a reacciones anafilácticas graves, independientemente de su causa, el uso de los bloqueadores beta, los medicamentos pueden exacerbar la anafilaxia y la resistencia al tratamiento de epinefrina en dosis normales, especialmente en el caso de floktafeniny, agentes de contraste yodados, anestésico o terapia de desensibilización. Los Β-bloqueantes administrados a los ojos pueden bloquear la acción de β-adrenérgicos que actúan en general, por ejemplo, adrenalina. El anestesista debe ser informado sobre el uso del paciente de karteolol. Si es necesario suspender el tratamiento, un descanso de 48 horas debería ser suficiente para recuperar la sensibilidad a las catecolaminas. En algunos casos, el tratamiento con bloqueadores beta no debe ser interrumpido: en pacientes con la arteria renal se recomienda continuar el tratamiento durante la cirugía, ya que existe el riesgo de síntomas asociados con la interrupción brusca de la medicación bloqueadores beta; en una emergencia, o si la interrupción del tratamiento no es posible, los pacientes deben ser protegidos de aumento de la actividad del nervio vago, dando premedicación atropina y en un momento posterior si es necesario; se deben utilizar anestésicos con el menor efecto depresivo posible sobre el miocardio y complementar el volumen de sangre circulante. Los bloqueadores can también pueden enmascarar los síntomas del hipertiroidismo, especialmente los síntomas cardiovasculares. Cuando se usan fármacos bloqueadores beta, existe un riesgo de intolerancia a las lentes de contacto debido a la disminución de la producción de lágrimas. Incluido en el cloruro de benzalconio formulación puede causar irritación de los ojos, acumularse en las lentes y decolorar las lentes de contacto blandas - no utilizar lentes de contacto blandas durante el tratamiento. Antes del uso, las lentes deben quitarse y no colocarse antes de los 15 minutos posteriores a la aplicación.
Embarazo y lactancia:
No debe usarse durante el embarazo a menos que sea claramente necesario. Si la preparación se administra hasta el parto, el recién nacido debe ser monitoreado cuidadosamente durante los primeros días de vida. Cuando se usa hidrocloruro de carteolol en dosis terapéuticas en la forma de gotas para los ojos, es poco probable obtener concentraciones suficientes en la leche para producir síntomas clínicos de bloqueo β-adrenérgico en el lactante.
Efectos secundarios:
Comunes: signos y síntomas de irritación de los ojos (por ejemplo, ardor, escozor, picor, lagrimeo, enrojecimiento.), Hiperemia conjuntival, conjuntivitis, queratitis, alteraciones del gusto.Poco frecuentes: mareos, dolor muscular, calambres musculares. Raras: prueba positiva para anticuerpos antinucleares. No conocida: reacciones alérgicas sistémicas (incluyendo angioedema), urticaria, localizada y erupción generalizada, prurito, reacción anafiláctica, hipoglucemia, insomnio, depresión, pesadillas, pérdida de memoria, síncope, accidente cerebrovascular, isquemia cerebral, la gravedad de los signos y síntomas síntomas de miastenia gravis, parestesia y dolor de cabeza, inflamación de los párpados, visión borrosa y desprendimiento coroideo después de la filtración de la cirugía, la reducción de la sensibilidad corneal, ojos secos, erosión corneal, ptosis, diplopía, los cambios en la refracción (en algunos casos debido a alumnos de abstinencia que se estrecha) bradicardia, dolor en el pecho, palpitaciones, edema, arritmia, insuficiencia cardíaca congestiva, bloqueo auriculoventricular, paro cardíaco, insuficiencia cardíaca, hipotensión, fenómeno de Raynaud, manos y pies fríos, broncoespasmo (particularmente en pacientes con indígenas enfermedades previas bronquitis espástica), falta de aliento, tos, nauseas, indigestión, diarrea, sequedad de boca, dolor abdominal, vómitos, alopecia, psoriasiforme erupción o exacerbación de la psoriasis, erupciones en la piel, lupus eritematoso sistémico, la claudicación intermitente, la disfunción sexual, disminución de la libido, impotencia, astenia / fatiga. En algunos pacientes con daño corneal grave, se han notificado casos muy raros de calcificación corneal asociada con el uso de gotas oftálmicas con contenido de fosfato.
dosis:
Adultos: 1 gota en el saco conjuntival del ojo afectado (s) una vez al día por la mañana. La estabilización de la presión intraocular con el uso de una gota que contiene carteolol veces requiere varias semanas. La evaluación del tratamiento, que debe incluir la medición de la presión intraocular y el examen de la córnea debe ser llevado a cabo en la línea base y a intervalos regulares después de aprox. 4 semanas. Tratamiento. Oftalmólogo puede, si se considera necesario, recomendar el uso de uno o más fármacos adicionales antiglaucoma (utilizado para local o sistémica) en combinación con carteolol en forma de gotas. Otras gotas útil tanto oculares deben tener al menos 15 minutos antes de la aplicación. oclusión nasolagrimal o cerrar los párpados durante 2 minutos reduce la absorción sistémica del fármaco. Esto puede conducir a una reducción en los efectos secundarios sistémicos y aumentar los efectos locales.Reemplazo de otros medicamentos. Si carteolol en forma de gotas para los ojos de liberación prolongada está destinado a sustituir otro medicamento para el glaucoma en forma de gotas, hasta ahora ha adoptado el uso de la droga debe ser interrumpida al final de un día completo de tratamiento. El uso de carteolol en forma de gotas sostenida de inicio de liberación a partir del día siguiente, dando 1 gota en el ojo afectado una vez al día. Si reemplazamos algunos carteolol medicación hipotensora, interrumpir el tratamiento con los medicamentos usados previamente de forma individual. Si reemplaza medicamentos carteolol en forma de gotas de ojos estrechamiento, a continuación, después de la renuncia de los efectos de la medicación puede ser necesaria miotycznych estudio de la refracción. La decisión de aplicar el fármaco debe ir acompañada de medición de la presión intraocular, especialmente al comienzo del tratamiento. Los niños y adolescentes (<18 años) - no estudios clínicos con medicamentos en niños y adolescentes, ya que las gotas no se recomiendan para su uso en este grupo de edad.