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Infecciones del tracto urinario causadas por cepas sensiblesE. coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Proteus mirabilis yProteus vulgaris;Las infecciones del tracto urinario sin complicaciones deben tratarse primero con un solo medicamento antibacteriano. Otitis media aguda causada por cepas susceptiblesStr. Pneumoniae yH. influenzae, si, en opinión del médico, el uso de cotrimoxazol es más conveniente que administrar un solo antibiótico. Exacerbación de la bronquitis crónica causada por cepas susceptiblesStreptococcus pneumoniae oH. influenzaesi, en opinión del médico, el uso de un medicamento combinado es más favorable que la monoterapia. Infección gastrointestinal con palillosShigella. Neumonía confirmada microbiológicamente causada porPneumocystis cariniiy prevención de infección con este microorganismo en pacientes inmunocomprometidos (por ejemplo, SIDA). Diarrea del viajero causada por cepas enteropatógenasE. coli.

1 tabl contiene 100 mg, 400 mg u 800 mg de sulfametoxazol y 20 mg, 80 mg o 160 mg de trimetoprima, respectivamente. La preparación contiene parahidroxibenzoato de metilo y parahidroxibenzoato de propilo.

agente antibacteriano compuesto que comprende sulfonamida sulfametoxazol duración intermedia de acción que inhibe la síntesis del ácido fólico a través de un antagonismo competitivo con ácido para-aminobenzoico, trimetoprim y - un inhibidor bacteriano de la dihidrofolato reductasa, que las condiciones de la formación de ácido tetrahidrofólico biológicamente activo. La mezcla de estas sustancias en la relación 5: 1 se llama cotrimoxazol. La combinación de componentes que actúan en la misma cadena de transformaciones bioquímicas conduce a la sinergia de la actividad antibacteriana; También se cree que debido a la combinación de dos medicamentos, el desarrollo de resistencia bacteriana ocurre más lentamente que con el uso de un medicamento. Cotrimoxazole funcionain vitro en:Escherichia coli (incluyendo cepas enteropatógenas), cepas indol positivasProteus spp. (incluido enP. vulgaris), Morganella morganii, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Shigella flexneri, S. sonnei, Neisseria gonorrhoeae y enPneumocystis carinii. Ambos componentes del medicamento se absorben rápidamente del tracto digestivo; la concentración máxima de ambos componentes en el suero ocurre de 1 a 4 h después de la administración oral. Trimetoprim se une al 70% de las proteínas plasmáticas, sulfametoxazol, en un 44-62%. La distribución de ambos compuestos es diferente; la sulfonamida solo penetra en el compartimiento extracelular, mientras que el trimetoprim se distribuye en todos los fluidos corporales. Se producen altas concentraciones de trimetoprim, entre otros en las secreciones de las glándulas bronquiales, la glándula prostática y la bilis. Las concentraciones de sulfametoxazol en fluidos corporales son más bajas. Ambos compuestos aparecen en concentraciones terapéuticas en el esputo, la secreción vaginal y el líquido del oído medio. Ambas sustancias se metabolizan en el hígado. Ellos se excretan principalmente por los riñones, tanto la filtración glomerular y secreción tubular activa. Las concentraciones de compuestos activos en la orina son mucho más altas que en la sangre. Dentro de 72 h de orina se excreta 84,5% de la dosis de la sulfonamida y trimetoprim 66,8%. T_0,5 suero 10 h son, respectivamente, el sulfametoxazol y trimetoprima para 8-10 h. En insuficiencia renal T_0,5 ambos compuestos se prolongan para justificar la modificación de la dosis.

Hipersensibilidad al cotrimoxazol (sulfametoxazol con trimetoprim), cualquier componente auxiliar, sulfonamidas o trimetoprim. Daño conocido del parénquima hepático. Insuficiencia renal grave cuando no es posible determinar la concentración de fármaco en el plasma. Desórdenes hematológicos severos. Anemia megaloblástica causada por deficiencia de ácido fólico. Deficiencia de G-6-PD (posible hemólisis). Niños menores de 2 meses de edad (riesgo de ictericia en los ganglios basales).

En caso de signos o síntomas de reacciones cutáneas graves, suspenda el uso.Si se produjo un síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica durante el tratamiento, no se debe iniciar ningún tratamiento adicional. Si en el curso del tratamiento con cotrimoxazol ocurrir: erupción cutánea, dolor de garganta, fiebre, dolor en las articulaciones, tos, falta de aliento o ictericia el tratamiento debe interrumpirse inmediatamente. Co-trimoxazol no es adecuado para el tratamiento de la faringitis estreptocócica y amigdalitis. Cotrimoxazol debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal, la deficiencia de ácido fólico (por ejemplo. En los ancianos, en pacientes adictos al alcohol y tratados con terapia anticonvulsiva en pacientes con mala absorción y la malnutrición) en pacientes con síntomas alérgicos graves o en pacientes con asma bronquial Los pacientes de edad avanzada tienen un mayor riesgo de reacciones adversas graves al cotrimoxazol, incluidas insuficiencia renal o hepática. Los efectos secundarios graves reportados más frecuentemente en los ancianos son reacciones severas de la piel, depresión de la médula ósea, y púrpura trombocitopénica con o sin comida. El uso concomitante de diuréticos aumenta el riesgo de púrpura. En pacientes con SIDA tratados con cotrimoxazol debido a infecciónPneumocystis carinii efectos secundarios más comunes, en particular de la piel erupción, fiebre, leucopenia, aumento de las transaminasas séricas, hipercalemia e hiponatremia. Pueden presentarse casos de colitis pseudomembranosa durante la administración de cotrimoxazol. El curso de la enfermedad puede ser de leve a potencialmente mortal. Por lo tanto, es importante reconocer la enfermedad en los pacientes que durante el tratamiento con diarrea antibacteriano. En casos leves, generalmente es suficiente para suspender el medicamento. En casos moderados a severos, se deben administrar líquidos, electrolitos, proteínas y agentes antimicrobianos a los pacientes.Clostridium difficile (metronidazol o vancomicina). No administre medicamentos que inhiban el peristaltismo o que no actúen de manera positiva. No se recomienda su uso en niños menores de 6 años (riesgo de aspiración) - para este grupo de edad son preparados en forma de una suspensión. La preparación contiene parahidroxibenzoatos, que pueden causar reacciones alérgicas (posibles reacciones tardías).

La droga puede ser usado durante el embarazo sólo en los casos en que el beneficio médico para la madre supera el riesgo potencial para el feto. Para las mujeres que están embarazadas que usan cotrimoxazol, se recomienda la administración concomitante de ácido fólico. Tanto el trimetoprim como el sulfametoxazol se excretan en la leche humana. No se recomienda el uso de cotrimoxazol durante la lactancia.

Los más comunes son náuseas, vómitos, diarrea y reacciones cutáneas (erupción cutánea, urticaria). Frecuentes: erupción alérgica, náuseas (con o sin vómitos), erupción cutánea, urticaria, prurito, fotosensibilidad, dermatitis exfoliativa, eritema multiforme. Raras: leucopenia, trombocitopenia, nodosa nodular, hipoglicemia, dolor abdominal, glositis, estomatitis, diarrea, la gravedad diuresis. Muy raras: agranulocitosis, anemia (aplásica, hemolítica o megaloblástica), metahemoglobinemia, hipoprotrombinemia, eosinofilia, neutropenia, enfermedad del suero equipo, reacciones anafilácticas graves (incluyendo, potencialmente mortal) miocarditis alérgica, angioedema, fiebre medicamentosa, Henoch -Schoenleina, síndrome similar al lupus, escalofríos hipersensibilidad con conjuntiva respiratoria congestión y la esclerótica, la hiperpotasemia, hiponatremia, anorexia, depresión, alucinaciones, dolor de cabeza, mareos, meningitis aséptica, convulsiones, neuritis periférica, ataxia, el ruido oído, apatía, ansiedad, falta de aliento, tos, infiltrados pulmonares, colitis pseudomembranosa, pancreatitis, aumento de los niveles de aminotransferasa, inflamación del hígado en algunos casos de colestasis y necrosis hepática, síndrome de Stevens-Johnson (SJS), y necrólisis (TEN ), Artralgia, mialgia, cristaluria, insuficiencia renal, nefritis intersticial, síndrome nefrótico, toxicidad de oliguria o anuria, el aumento de nitrógeno ureico en sangre, aumento de la creatinina en suero. Otro: debilidad, fatiga, insomnio.

Por vía oral.Infección del tracto urinario, infección gastrointestinal con varillasShigella y exacerbación de bronquitis crónica en adultos: generalmente 960 mg de cotrimoxazol dos veces al día; en las infecciones del tracto urinario, el medicamento generalmente se usa durante 10 a 14 días, en la exacerbación aguda de la bronquitis crónica - durante 14 días, en la infección gastrointestinal con varillasShigella - por 5 días.Infecciones del tracto urinario, infección gastrointestinal con varillasShigella y otitis media aguda en niños: generalmente 48 mg / kg diariamente en 2 dosis divididas cada 12 horas. No administrar una dosis más alta que la utilizada en adultos. En infecciones del tracto urinario y en la otitis media aguda, la preparación generalmente se utiliza durante 10 días, en la infección con varitasShigella- por 5 días.Neumonía causada porPneumocystis carinii en adultos y niñosLa dosis recomendada para personas con infección documentada es de 90-120 mg de cotrimoxazol por kg de peso corporal. diariamente en dosis divididas administradas cada 6 horas durante 14-21 días.Prevención de infeccionesPneumocystis carinii. Adultos: 960 mg de cotrimoxazol una vez al día durante 7 días. Niños: 900 mg de cotrimoxazol / m² pc. diariamente en 2 dosis iguales divididas cada 12 horas durante los próximos 3 días de la semana. La dosis diaria máxima es de 1920 mg.Diarrea del viajero causada por cepas enterogénicasE. coliLa dosis recomendada es de 960 mg cada 12 horas. En pacientes con insuficiencia renal con un aclaramiento de creatinina de 15-30 ml / min, la dosis debe reducirse a la mitad; si el aclaramiento de creatinina es inferior a 15 ml / min, no se recomienda cotrimoxazol. Para niños menores de 6 años, se recomienda una preparación de suspensión. Las tabletas no deben dividirse. El medicamento se administra durante o justo después de una comida. El paciente debe tomar muchos líquidos mientras toma el medicamento.