Índice de drogas

adultos. infecciones del tracto respiratorio inferior causadas por bacterias gram-negativas (exacerbación de la EPOC, infecciones pulmonares bronquiales en la fibrosis quística o bronquiectasia, neumonía). La otitis media supurativa crónica. Exacerbación de la sinusitis crónica especialmente las causadas por bacterias Gram-negativas. infecciones del tracto urinario. Orquitis y el epidídimo, incluidos los causados ​​porNeisseria gonorrhoeae. La enfermedad inflamatoria pélvica, incluida la causada porNeisseria gonorrhoeae. Si la sospecha o se sabe que las infecciones del tracto genital son causadas por encimaN. gonorrhoeaeEs particularmente importante para obtener información local sobre la prevalencia de la resistencia a la ciprofloxacina y para confirmar la susceptibilidad basado en pruebas de laboratorio. Infecciones del tracto gastrointestinal (por ejemplo. Los viajeros diarrea). Infecciones de la cavidad abdominal. Infecciones de la piel e infecciones de tejidos blandos causadas por bacterias Gram-negativas. La otitis externa maligna. Infecciones óseas y articulares. Tratamiento de infecciones en pacientes neutropénicos. Prevención de infecciones en pacientes con neutropenia. El ántrax por inhalación (prevención de la infección por contacto con bacterias y tratamiento).Niños y adolescentes. infecciones pulmonares bronquial en fibrosis quística causadas porPseudomonas aeruginosa. infecciones del tracto urinario complicadas y pielonefritis. El ántrax por inhalación (prevención de la infección por contacto con bacterias y tratamiento). Ciprofloxacina también se puede utilizar para tratar infecciones graves en niños y adolescentes, si lo considera necesario. Deben tenerse en cuenta las pautas oficiales para el uso adecuado de medicamentos antibacterianos.

Una ampolla (10 ml) contiene 100 mg de lactato de ciprofloxacino.

Un agente quimioterapéutico del grupo de fluoroquinolonas. Especies normalmente sensibles a la ciprofloxacina - bacterias aeróbicas, gram-positivos:Bacillus anthracis; Bacterias aerobias Gram-negativas:Aeromonas spp., Brucella spp., Citrobacter koseri, Francisella tularensis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Legionella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Pasteurella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia pestis; bacterias anaeróbicas:mobiluncus spp.; otros microorganismos:Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae. Bacterias que pueden haber adquirido resistencia:Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp., Acinetobacter baumannii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. , Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes. Bacterias resistentes:Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, S. maltophilia, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Bacterias anaerobias con la excepción de los mencionados anteriormente. resistente a la meticilinaS. aureus A menudo son resistentes a las fluoroquinolonas. El ciprofloxacino es 20-30% unido a las proteínas plasmáticas. Alcanza altas concentraciones en diversos tejidos, tales como pulmón (líquido epitelial, macrófagos alveolares, tejido de biopsia), bahía, la inflamación y el tracto urogenital (orina, próstata, endometrio), que superan las concentraciones totales en plasma. Definido cuatro metabolitos ciprofloxacina, que muestra una actividad parcial pero mucho menos antibacteriano que el fármaco original. La ciprofloxacina se excreta principalmente inalterada en la orina, las heces en parte. T_0,5 es 4-7 h.

Hipersensibilidad a la ciprofloxacina, otras quinolonas o otros componentes de la formulación. No utilizar con tizanidina.

La monoterapia con ciprofloxacino no es adecuado para el tratamiento de infecciones graves e infecciones que puede ser causada por bacterias Gram-positivas y organismos anaerobios - tales infecciones ciprofloxacina puede administrar en combinación con otros agentes antibacterianos adecuados.Ciprofloxacin no se recomienda para el tratamiento de infecciones respiratorias causadas por Streptococci, debido a la eficacia insuficiente. La inflamación de los testículos, el epidídimo y la enfermedad inflamatoria pélvica puede ser causada por una cepa resistente a la fluoroquinolonaNeisseria gonorrhoeae - ciprofloxacina puede administrar en combinación con otro agente antibacteriano a menos confirmado en las pruebas de laboratorio que la infección es causada por una cepa deN. gonorrhoeae sensible a la ciprofloxacina; si no se observa mejoría clínica después de 3 días de tratamiento, se deben considerar otros tratamientos. Los datos sobre la eficacia de ciprofloxacina en el tratamiento de infecciones postoperatorias en la cavidad abdominal son limitados. La elección de ciprofloxacino para el tratamiento de la diarrea del viajero se debe tomar en cuenta la información sobre la resistencia a los antimicrobianos en los países visitados. En el tratamiento de infecciones óseas y articulares, ciprofloxacina para ser utilizado con otros agentes antibacterianos de acuerdo con los resultados de las pruebas microbiológicas. Los datos sobre el uso en la forma pulmonar del ántrax son limitados: se deben seguir las recomendaciones nacionales y / o internacionales para el tratamiento del ántrax. Durante o después del tratamiento con ciprofloxacina se puede aislar cepa bacteriana resistente a la ciprofloxacina, que pueden no causar síntomas de superinfección. Como resultado del tratamiento a largo plazo o el tratamiento de infecciones nosocomiales y / o infecciones causadas por especiesestafilococo yPseudomonas existe un mayor riesgo de seleccionar cepas bacterianas resistentes. La ciprofloxacina en niños y adolescentes debe usarse de acuerdo con las pautas oficiales disponibles; tratamiento con ciprofloxacino debe recomendarse únicamente por médicos con experiencia en el tratamiento de la fibrosis quística y (o) las infecciones graves en niños y adolescentes. Debido a los posibles efectos secundarios asociados con estanques y (o) los tejidos circundantes, el tratamiento con ciprofloxacino en niños y adolescentes puede comenzar sólo después de una cuidadosa evaluación de la evaluación de riesgo-beneficio. En el caso de las infecciones quísticas-bronquiales en la fibrosis quística, los ensayos clínicos incluyeron pacientes de 5 a 17 años; La experiencia en el tratamiento de niños de uno a cinco años es limitada. En infecciones complicadas del tracto urinario y la nefritis odmiedniczkowym en niños y adolescentes deben ser considerados para el tratamiento con ciprofloxacina sólo cuando no es posible utilizar otros métodos de tratamiento y la decisión debe basarse en los resultados de la comprobación microbiológica; los ensayos clínicos incluyeron niños y adolescentes de uno a 17 años de edad. En otras infecciones graves en niños y adolescentes Ciprofloxacino se utiliza de acuerdo con las recomendaciones oficiales, o después de una cuidadosa evaluación de la relación beneficio-riesgo si no se puede aplicar un tratamiento diferente o el fracaso a la terapia convencional y cuando la comprobación microbiológica justificar el uso de ciprofloxacina; No hay estudios sobre el uso de ciprofloxacina para infecciones graves específicos distintos de los enumerados anteriormente - el Se recomienda precaución en pacientes con estas infecciones. Ciprofloxacin no ser utilizado en pacientes con enfermedades relacionadas con el tendón de tratamiento previo con quinolona, ​​con la excepción del tratamiento de infecciones graves cuando otro fracaso del tratamiento estándar o resistencia se produce datos bacterianas y microbiológicos pueden justificar el uso de ciprofloxacina; En tal situación, se debe evaluar la relación beneficio / riesgo antes de comenzar el tratamiento con ciprofloxacina. El riesgo de trastornos de tendones puede ser mayor en pacientes de edad avanzada o en pacientes tratados simultáneamente con corticosteroides. Evitar el uso de pacientes deficientes en glucosa-6-fosfato deshidrogenasa; si es necesario el tratamiento con ciprofloxacina, se debe controlar al paciente para detectar hemólisis. Ciprofloxacino debe usarse con precaución en pacientes con miastenia grave; con disturbios o.u.n. que puede predisponer a las convulsiones; con función renal alterada (se necesita modificación de la dosis); con factores de riesgo de prolongación del intervalo QT (por ejemplo. con QT largo congénito, tomando medicamentos que pueden prolongar el intervalo QT, por ejemplo. antiarrítmicos de clase IA y III, antidepresivos tricíclicos, macrólidos, antipsicóticos, alteraciones de electrolitos, por ejemplo. hipopotasemia, hipomagnesemia, con enfermedad cardíaca, p.insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, bradicardia; en los ancianos y en las mujeres, ya que estos pacientes son más sensibles a las drogas que prolongan el intervalo QT); tratados metabolizados por CYP1A2 (tales como la teofilina, clozapina, olanzapina, ropinirol, duloxetina) - el paciente observado para los síntomas de una sobredosis del fármaco. No se recomienda el uso de ciprofloxacino concomitantemente con metotrexato. tratamiento Ciprofloxacin debe interrumpirse si los síntomas de la tendinitis (no carga la extremidad afectada), convulsiones, reacciones psicóticas con comportamientos autodestructivos, neuropatía, trastornos del hígado, así como en el caso de una reacción anafiláctica o reacciones anafilactoides. En caso de cualquier alteración visual o trastornos asociados con los ojos se le debe aconsejar a consultar a un oftalmólogo. En cada paciente que desarrolló diarrea después del tratamiento se debe considerar la posibilidad de la colitis pseudomembranosa; Una vez que el diagnóstico de esta enfermedad ciprofloxacino debe interrumpirse y iniciar el tratamiento apropiado. La exposición a los rayos UV debe evitarse durante el tratamiento. Durante el tratamiento, el paciente debe estar bien hidratado para prevenir la cristaluria. El exceso de alcalinización de la orina no debe permitirse.

Los datos disponibles sobre la administración de ciprofloxacina a mujeres embarazadas no indican que cause malformaciones o toxicidad para el feto y el recién nacido. No puede excluirse que el fármaco cause daño al cartílago articular en el feto o el cuerpo inmaduro. El uso de ciprofloxacina durante el embarazo debe evitarse. Ciprofloxacin se excreta en la leche humana. Debido al riesgo de daños en el cartílago de las articulaciones ciprofloxacina no debe utilizarse durante la lactancia.

El análisis de frecuencia se realizó conjuntamente para las formas oral e intravenosa de ciprofloxacina. Frecuentes: náuseas, diarrea, reacción local a la punción e infusión. hongos superinfección, eosinofilia, anorexia, excesiva agitación psicomotriz, agitación, dolor de cabeza, mareos, alteración del sueño, disgeusia, vómitos, dolor de estómago y de intestino, dolor abdominal, dispepsia, flatulencia, aumento de las transaminasas, bilirrubina aumentó: Poco frecuentes sangre, erupción cutánea, prurito, urticaria, dolor musculoesquelético (por ejemplo. el dolor, dolor de miembro, dolor de espalda, dolor de pecho), dolor en las articulaciones, insuficiencia renal, debilidad, fiebre, aumento de la fosfatasa alcalina en sangre. Raras: colitis asociada con el uso de antibióticos (muy rara vez mortales), leucopenia, anemia, neutropenia, leucocitosis, trombocitopenia, trombocitemia, reacciones alérgicas, inflamación, edema angioneurótico alérgica, la hiperglucemia, confusión, desorientación, ansiedad, sueños anormales, depresión (ideación suicida, intentos de suicidio, el suicidio), alucinaciones, parestesias, dyzestezje, hipoestesia, temblor, convulsiones (incluido el estado epiléptico), vértigo, visión borrosa (diplopía), tinnitus, pérdida de la audición o un trastorno de la audición, la taquicardia, la extensión vasculitis, desmayos, falta de aliento (incluyendo condición asmática), anomalías de la función hepática, ictericia colestática, hepatitis, reacciones de fotosensibilidad, dolor muscular, artritis, aumento de la tensión y los espasmos musculares, insuficiencia renal, hematuria, cristaluria, cewkowo- nefritis intersticial, edema, sudoración excesiva, concentración anormal de protrombina, aumento de la actividad de la amilasa. anemia Muy raras hemolítica, agranulocitosis, pancitopenia (amenaza la vida), médula ósea (amenaza la vida), anafilaxia, choque anafiláctico reacciones (que amenazan la vida), una enfermedad del suero, psicótico (que podría conducir a pensamientos de suicidio o intentos de suicidio y suicidio ), migraña, alteración de la coordinación, trastornos de la marcha, perturbación olor, hipertensión intracraneal, alteración de la visión del color, vasculitis, pancreatitis, necrosis hepática (muy raramente progresa a insuficiencia hepática que amenaza la vida), hematomas, eritema multiforme, eritema nodoso, Stevens Johnson (que puede ser peligrosa para la vida), necrosis y necrólisis epidérmica tóxica (potencialmente mortal), debilidad muscular, inflamación de los tendones, la ruptura del tendón (especialmente del tendón de Aquiles), empeoramiento de los síntomas de la miastenia gravis. Frecuencia no conocida: neuropatía periférica, arritmias ventriculares ytorsades de pointes (Reportado principalmente en pacientes con factores de riesgo de prolongación del intervalo QT), prolongación del intervalo QT en el ECG, erupción pustulosa generalizada aguda (PEAG), el aumento de INR (en pacientes tratados con antagonistas de la vitamina K). En los niños, la artropatía ocurre a menudo.

Por vía intravenosa. Cuando se tratan infecciones causadas por algunas bacterias (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. oStaphylococcus spp.) puede ser necesario administrar dosis más altas de ciprofloxacina y usar en combinación con otros agentes antibacterianos adecuados. Dependiendo de los organismos infecciosos, el tratamiento de algunas infecciones (por ejemplo. Enfermedad inflamatoria pélvica, infección de las infecciones abdominales en pacientes con neutropenia y infecciones óseas y articulares) puede ser necesaria en combinación con otro agente antimicrobiano adecuado.adultos. Infecciones del tracto respiratorio inferior, infecciones del tracto respiratorio superior (exacerbación aguda de la sinusitis crónica, otitis media supurativa crónica): 400 mg 2-3 veces al día, durante 7-14 días. Otitis externa maligna: 400 mg 3 veces al día, durante 28 días-3 meses. Pielonefritis complicada y no complicada: 400 mg 2-3 veces al día durante 7-21 días; en casos especiales (por ejemplo, abscesos), el tratamiento puede continuar durante más de 21 días. Prostatitis (aguda): 400 mg 2-3 veces al día durante 2-4 semanas Inflamación epitelial y epididimaria y enfermedad inflamatoria pélvica: 400 mg 2-3 veces al día durante al menos 14 días. Diarrea causada por bacterias patógenas, incluidoShigella spp. aparte deShigella dysenteriae tipo 1 y tratamiento empírico de la diarrea del viajero: 400 mg 2 veces al día durante 1 día. Diarrea causada porShigella dysenteriae tipo 1: 400 mg 2 veces al día durante 5 días. Diarrea causada porVibrio cholerae400 mg 2 veces al día durante 3 días. Fiebre tifoidea: 400 mg 2 veces al día durante 7 días. Infecciones intraabdominales causadas por bacterias Gram negativas: 400 mg 2-3 veces al día durante 5-14 días. Infecciones de la piel y los tejidos blandos: 400 mg 2-3 veces al día, durante 7-14 días. Infecciones de huesos y articulaciones: 400 mg 2-3 veces al día, por un máximo de 3 meses. Tratamiento o prevención de infección en pacientes con neutropenia (ciprofloxacina administrada en combinación con otros agentes antimicrobianos): 400 mg 2-3 veces al día, durante todo el período de neutropenia. El ántrax por inhalación (para prevenir infecciones después de la exposición y tratamiento) en pacientes que requieren tratamiento por vía parenteral (si se sospecha o se confirma contacto de la barra ántrax tan pronto como sea posible para comenzar el tratamiento): 400 mg dos veces al día durante 60 días a partir de la confirmación de un contacto deBacillus anthracis. Niños y adolescentes. Fibrosis quística: 10 mg / kg 3 veces al día, hasta 400 mg por dosis, durante 10-14 días. Infecciones del tracto urinario complicadas y pielonefritis: 6-10 mg / kg 3 veces al día, hasta 400 mg por dosis, durante 10-21 días. El ántrax por inhalación (para prevenir infecciones después de la exposición y el tratamiento) en pacientes que requieren tratamiento parenteral (si se sospecha o se confirma el contacto con la varilla de ántrax tan pronto como sea posible para comenzar el tratamiento) a 10-15 mg / kg. 2 veces al día, hasta 400 mg por una dosis, durante 60 días a partir de la confirmación del contacto conBacillus anthracis. Otras infecciones graves: 10 mg / kg 3 veces al día, hasta 400 mg por dosis.Pacientes con insuficiencia renal. La dosis inicial recomendada y el mantenimiento es dependiente de la gravedad de la holgura de la infección y la creatinina (CCr) CCr> 60 ml / min, la concentración de creatinina <124 mmol / l: dosis típica de acuerdo con estas instrucciones; CCr 30-60 ml / min, concentración de creatinina 124-168 μmol / l: 200-400 mg cada 12 h; CCr <30 ml / min, concentración de creatinina> 169 μmol / l: 200-400 mg cada 24 h; pacientes sometidos a hemodiálisis, creatinina> 169 μmol / l: 200-400 mg cada 24 horas (después de la diálisis); pacientes sometidos a diálisis peritoneal, creatinina> 169 μmol / l: 200-400 mg cada 24 h. A los pacientes de edad avanzada se les debe administrar una dosis ajustada a la gravedad de la infección y al aclaramiento de creatinina. No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática. Las dosis no se han estudiado en niños con insuficiencia renal y / o función hepática.Método de administración. El medicamento debe administrarse como una infusión intravenosa. Para pacientes adultos, la dosis de 400 mg se administra como una infusión que dura 60 min, una dosis de 200 mg, una infusión que dura 30 min. La duración de la infusión en niños es de 60 minutos.La infusión lenta en un vaso venoso grande minimizará la incomodidad del paciente y reducirá el riesgo de irritación venosa. Durante la administración del fármaco, puede aparecer una reacción local de la piel (especialmente cuando la infusión dura 30 minutos o menos), que desaparece poco después de la finalización de la infusión. No hay contraindicaciones para la siguiente administración intravenosa, a menos que la reacción sea recurrente o peor. El concentrado para solución para perfusión debe diluirse con un fluido de infusión adecuado antes de su uso, hasta un volumen mínimo de 50 ml. La preparación es compatible con una solución de NaCl al 0.9%, solución de Ringer, solución de Hartmann, solución de glucosa al 5% o 10%, solución de fructosa al 10%, solución de glucosa al 5% con 0.225% de NaCl o 0.45% de NaCl. No mezclar con preparaciones inestables a pH 3-4 (por ejemplo, penicilina, heparina).