Índice de drogas

Adultos.infecciones del tracto respiratorio inferior causada por exacerbación bacterias Gram-negativas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica: infecciones pulmonares bronquiales en la fibrosis quística o bronquiectasia; neumonía. La otitis media supurativa crónica. Exacerbación de la sinusitis crónica especialmente las causadas por bacterias Gram-negativas. infecciones del tracto urinario. uretritis gonocócica o el cuello uterino. Orquitis y el epidídimo, incluidos los causados ​​porNeisseria gonorrhoeae. La enfermedad inflamatoria pélvica, incluida la causada porNeisseria gonorrhoeae. Si sospecha o reconocer que las infecciones del tracto genital anteriores son causadas por Neisseria gonorrhoeae, que es particularmente importante para obtener información local sobre la prevalencia de la resistencia a la ciprofloxacina y para confirmar la susceptibilidad basado en pruebas de laboratorio. Infecciones del tracto gastrointestinal (por ejemplo. Los viajeros diarrea). Infecciones de la cavidad abdominal. Infecciones de la piel e infecciones de tejidos blandos causadas por bacterias Gram-negativas. La otitis externa maligna. Infecciones óseas y articulares. Tratamiento de infecciones en pacientes neutropénicos. Prevención de infecciones en pacientes con neutropenia. Prevención de infecciones invasivas causadas porNeisseria meningitidis. El ántrax por inhalación (prevención de la infección por contacto con bacterias y tratamiento).Niños y adolescentes. infecciones pulmonares bronquial en fibrosis quística causadas porPseudomonas aeruginosa. infecciones del tracto urinario complicadas y pielonefritis. El ántrax por inhalación (prevención de la infección por contacto con bacterias y tratamiento). Ciprofloxacina también se puede utilizar para tratar infecciones graves en niños y adolescentes, si lo considera necesario. El tratamiento debe ser recomendada solamente por médicos con experiencia en el tratamiento de la fibrosis quística y (o) las infecciones graves en niños y adolescentes. Antes de iniciar el tratamiento debe prestar especial atención a la información disponible sobre la resistencia a la ciprofloxacina. Deben tenerse en cuenta las pautas oficiales para el uso adecuado de medicamentos antibacterianos.

1 tabl POWL. Contiene 250 mg o 500 mg de la sal clorhidrato de ciprofloxacino.

Un agente quimioterapéutico del grupo de fluoroquinolonas. Especies normalmente sensibles a la ciprofloxacina - bacterias aeróbicas, gram-positivos:Bacillus anthracis; Bacterias Gram-negativas:Aeromonas spp., Brucella spp., Citrobacter koseri, Francisella tularensis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Legionella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Pasteurella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia pestis; bacterias anaeróbicas:Mobiluncus spp.; otras bacterias:Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae. Bacterias que pueden haber adquirido resistencia:Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (cepas resistentes a la meticilinaS. aureus a menudo son resistentes a las fluoroquinolonas),Acinetobacter baumannii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes. Especies resistentes:Actinomyces spp., Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes, S. maltophilia, Mycoplasma genitalium, urealitycum Ureaplasma y bacterias anaerobias, con la excepción de las mencionadas anteriormente. La ciprofloxacina administrada por vía oral se absorbe bien y rápidamente, con C_máx en 1-2 horas. La biodisponibilidad es del 70-80%. En 20-30% a las proteínas plasmáticas. Alcanza altas concentraciones en diversos tejidos, tales como pulmón (líquido epitelial, macrófagos alveolares, tejido de biopsia), bahía, inflamación (cantharides líquido de la ampolla) y el tracto urogenital (orina, próstata, endometrio), donde el total las concentraciones exceden los niveles en la sangre. Se metaboliza parcialmente.Se excreta principalmente en forma inalterada, tanto por los riñones como, en menor medida, por las heces. T_0,5 es 4-7 h.

Hipersensibilidad a la ciprofloxacina, otras quinolonas o otros componentes de la formulación. No utilizar con tizanidina.

La monoterapia con ciprofloxacino no es adecuado para el tratamiento de infecciones graves e infecciones que puede ser causada por bacterias Gram-positivas y organismos anaerobios - tales infecciones ciprofloxacina puede administrar en combinación con otros agentes antibacterianos adecuados. Ciprofloxacin no se recomienda para el tratamiento de infecciones respiratorias causadas por Streptococci, debido a la eficacia insuficiente. La inflamación de los testículos, el epidídimo y la enfermedad inflamatoria pélvica puede ser causada por una cepa resistente a la fluoroquinolonaNeisseria gonorrhoeae - ciprofloxacina se debe administrar en combinación con otro agente antibacteriano, a menos que se haya confirmado en un estudio de laboratorio que la infección es causada por la cepaN. gonorrhoeae sensible a la ciprofloxacina; si no se observa mejoría clínica después de 3 días de tratamiento, se deben considerar otros tratamientos. Los datos sobre la eficacia de ciprofloxacina en el tratamiento de infecciones postoperatorias en la cavidad abdominal son limitados. Al seleccionar ciprofloxacina para el tratamiento de la diarrea del viajero, se debe tener en cuenta la información sobre la resistencia de los microorganismos en los países visitados. Para el tratamiento de infecciones óseas y articulares, la ciprofloxacina se debe usar con otros antimicrobianos de acuerdo con los resultados de las pruebas microbiológicas. Los datos sobre el uso en la forma pulmonar del ántrax son limitados: se deben seguir las recomendaciones nacionales y / o internacionales para el tratamiento del ántrax. Durante o después del tratamiento con ciprofloxacina, se puede aislar una cepa bacteriana resistente a la ciprofloxacina que puede no causar síntomas de sobreinfección. Como resultado del tratamiento a largo plazo o el tratamiento de infecciones nosocomiales y / o infecciones causadas por especiesestafilococo yPseudomonas existe un mayor riesgo de seleccionar cepas bacterianas resistentes. La ciprofloxacina en niños y adolescentes debe usarse de acuerdo con las pautas oficiales disponibles; ciprofloxacina solo debe prescribirse a médicos que tengan experiencia en el tratamiento de la fibrosis quística y / o infecciones graves en niños y adolescentes. Debido a los posibles efectos secundarios asociados con las articulaciones y / o los tejidos circundantes, el tratamiento con ciprofloxacina en niños y adolescentes solo puede iniciarse después de una evaluación cuidadosa de riesgo-beneficio. En el caso de las infecciones quísticas-bronquiales en la fibrosis quística, los ensayos clínicos incluyeron pacientes de 5 a 17 años; La experiencia en el tratamiento de niños de uno a cinco años es limitada. En infecciones complicadas del tracto urinario y la nefritis odmiedniczkowym en niños y adolescentes deben ser considerados para el tratamiento con ciprofloxacina sólo cuando no es posible utilizar otros métodos de tratamiento y la decisión debe basarse en los resultados de la comprobación microbiológica; los ensayos clínicos incluyeron niños y adolescentes de uno a 17 años de edad. En otras infecciones graves en niños y adolescentes Ciprofloxacino se utiliza de acuerdo con las recomendaciones oficiales, o después de una cuidadosa evaluación de la relación beneficio-riesgo si no se puede aplicar un tratamiento diferente o el fracaso a la terapia convencional y cuando la comprobación microbiológica justificar el uso de ciprofloxacina; no se han realizado ensayos clínicos con respecto al uso de ciprofloxacino en infecciones severas específicas distintas de las mencionadas anteriormente; se recomienda precaución en el tratamiento de pacientes con tales infecciones. Ciprofloxacin no ser utilizado en pacientes con enfermedades relacionadas con el tendón de tratamiento previo con quinolona, ​​con la excepción del tratamiento de infecciones graves cuando otro fracaso del tratamiento estándar o resistencia se produce datos bacterianas y microbiológicos pueden justificar el uso de ciprofloxacina; En tal situación, se debe evaluar la relación beneficio / riesgo antes de comenzar el tratamiento con ciprofloxacina. El riesgo de trastornos de tendones puede ser mayor en pacientes de edad avanzada o en pacientes tratados simultáneamente con corticosteroides. Evitar el uso de pacientes deficientes en glucosa-6-fosfato deshidrogenasa; si es necesario el tratamiento con ciprofloxacina, se debe controlar al paciente para detectar hemólisis. Ciprofloxacino debe usarse con precaución en pacientes con miastenia grave; con disturbios o.u.n.que puede predisponer a las convulsiones; con función renal alterada (se necesita modificación de la dosis); con factores de riesgo de prolongación del intervalo QT (por ejemplo. con QT largo congénito, tomando medicamentos que pueden prolongar el intervalo QT, por ejemplo. antiarrítmicos de clase IA y III, antidepresivos tricíclicos, macrólidos, antipsicóticos, alteraciones de electrolitos, por ejemplo. hipopotasemia, enfermedades del corazón, para el fracaso ejemplo corazón, infarto de miocardio, bradicardia, las personas de edad y en las mujeres, debido a su mayor sensibilidad a los fármacos que prolongan el QTc).; tratados metabolizados por CYP1A2 (es decir, la teofilina, clozapina, ropinirol.) - el paciente observado para los síntomas de una sobredosis del fármaco. No se recomienda el uso de ciprofloxacino concomitantemente con metotrexato. tratamiento Ciprofloxacin debe interrumpirse si los síntomas de la tendinitis (no carga la extremidad afectada), convulsiones, reacciones psicóticos con comportamientos autodestructivos, neropatii, trastornos hepáticos, y en el caso de una reacción anafiláctica o reacciones anafilactoides. Para cualquier paciente que haya experimentado diarrea después del tratamiento, se debe considerar la posibilidad de colitis pseudomembranosa; después del diagnóstico de esta enfermedad, la ciprofloxacina debe suspenderse y debe instituirse el tratamiento apropiado. La exposición a los rayos UV debe evitarse durante el tratamiento. Durante el tratamiento, el paciente debe estar bien hidratado para prevenir la cristaluria. El exceso de alcalinización de la orina no debe permitirse.

Los datos disponibles sobre la administración de ciprofloxacina a mujeres embarazadas no indican que cause malformaciones o toxicidad para el feto y el recién nacido. No se puede descartar que el medicamento pueda causar daño al cartílago articular en el feto o el organismo inmaduro. El uso de ciprofloxacina durante el embarazo debe evitarse. Ciprofloxacin se excreta en la leche humana. Debido al riesgo de daño del cartílago en las articulaciones, el uso de ciprofloxacina durante la lactancia está contraindicado.

Común: náuseas, diarrea. Poco frecuentes: fúngica superinfección, eosinofilia, pérdida de apetito, hiperactividad psicomotora, agitación, dolor de cabeza, mareos, alteración del sueño, disgeusia, vómitos, dolor de estómago y de intestino, dolor abdominal, dispepsia, flatulencia, aumento de las transaminasas, bilirrubina sangre, erupción cutánea, prurito, urticaria, dolor musculoesquelético (por ejemplo. el dolor, dolor de miembro, dolor de espalda, dolor de pecho), dolor en las articulaciones, insuficiencia renal, debilidad, fiebre, aumento de la fosfatasa alcalina en sangre. Raras: colitis asociada al uso de antibióticos (que puede muy rara vez mortal) neutropenia, leucopenia, anemia. leucocitosis, trombocitopenia, trombocitemia, reacciones alérgicas, inflamación, alergia, edema angioneurótico, la hiperglucemia, la confusión, desorientación, reacciones de ansiedad, sueños anormales, depresión, alucinaciones, parestesia, dyzestezja, hipoestesia, temblor, convulsiones, alteraciones visuales, tinnitus, pérdida de la audición o escuchar trastorno, taquicardia, vasodilatación, hipotensión, síncope, disnea (incluyendo condición asmática), función hepática alterada, ictericia colestática, hepatitis, reacciones de fotosensibilidad, dolor muscular, artritis, aumento de la tensión y los espasmos musculares, insuficiencia renal, hematuria, la presencia de cristales en la orina, nefritis tubulointersticial, edema, sudoración excesiva, niveles anormales de protrombina, aumento de la amilasa. Muy rara anemia hemolítica, agranulocitosis, pancitopenia (amenaza la vida), médula ósea (amenaza la vida), anafilaxia, choque anafiláctico (amenaza la vida), una reacción similar a la enfermedad del suero, reacciones psicóticas, migraña, falta de coordinación, trastornos de la marcha, trastornos del olfato, hipertensión intracraneal, la visión del color distorsionado, vasculitis, pancreatitis, necrosis hepática (muy raramente progresa a insuficiencia hepática que amenaza la vida), hematomas, eritema multiforme, eritema nodoso, síndrome de Stevens-Johnson (que puede ser peligrosa para la vida), necrosis tóxica necrólisis epidérmica (potencialmente mortal), debilidad muscular, inflamación de los tendones, la ruptura del tendón (especialmente del tendón de Aquiles), empeoramiento de los síntomas de la miastenia gravis. Frecuencia no conocida: neuropatía periférica, arritmias ventriculares ytorsades de pointes (informado principalmente en pacientes con factores de riesgo para la prolongación del intervalo QT), prolongación del intervalo QT en el ECG. En los niños, la artropatía ocurre a menudo.

Por vía oral.adultos. infecciones del tracto respiratorio inferior, infecciones del tracto respiratorio superior (exacerbación aguda de la sinusitis crónica, otitis media supurativa crónica): 500-750 mg dos veces al día durante 7-14 días. Otitis externa maligna: 750 mg 2 veces al día durante 28 días-3 meses. Cistitis no complicada: 250-500 mg 2 veces al día durante 3 días; en mujeres premenopáusicas se pueden usar 500 mg en una sola dosis. Cistitis complicada, pielonefritis no complicada: 500 mg 2 veces al día durante 7 días. Pielonefritis complicada: 500-750 mg dos veces al día durante al menos 10 días; en casos especiales (por ejemplo, abscesos), el tratamiento puede continuar durante más de 21 días. Prostatitis: 500-750 mg 2 veces al día, durante 2-4 semanas (aguda) o 4-6 semanas (crónica)... Gonorrea de la uretra o el cuello uterino: 500 mg en una sola dosis. Epididimitis y orquitis, y enfermedad inflamatoria pélvica: 500-750 mg 2 veces al día durante al menos 14 días. Diarrea causada por bacterias patógenas, incluidoShigella spp. aparte deShigella dysenteriae tipo 1 y tratamiento empírico de la diarrea del viajero: 500 mg 2 veces al día durante 1 día. Diarrea causada porShigella dysenteriae tipo 1: 500 mg dos veces al día durante 5 días. Diarrea causada porVibrio cholerae500 mg dos veces al día durante 3 días. Fiebre tifoidea: 500 mg 2 veces al día durante 7 días. Infecciones intraabdominales causadas por bacterias Gram negativas: 500-750 mg 2 veces al día durante 5-14 días. Infecciones de la piel y los tejidos blandos: 500-750 mg 2 veces al día durante 7-14 días. Infecciones de huesos y articulaciones: 500-750 mg 2 veces al día, durante un máximo de 3 meses. Tratamiento o prevención de infecciones en pacientes neutropénicos (tomados en combinación con otros antimicrobianos): 500-750 mg dos veces al día durante toda la duración de la neutropenia. Prevención de infecciones invasivas causadas porNeisseria meningitidis: 500 mg en una dosis única. El ántrax por inhalación (para prevenir infecciones después de la exposición y tratamiento) en pacientes que pueden tomar por vía oral el medicamento y cuando sea clínicamente apropiado (tan pronto como sea posible para comenzar el tratamiento) de 500 mg dos veces al día durante 60 días de contacto con la confirmaciónBacillus anthracis. Niños y adolescentes. Fibrosis quística: 20 mg / kg 2 veces al día, máximo 750 mg por dosis, durante 10-14 días. Infecciones del tracto urinario complicadas y pielonefritis: 10-20 mg / kg 2 veces al día, máximo 750 mg por dosis, durante 10-21 días. Inhalación ántrax (para prevenir infecciones después de la exposición y el tratamiento) en pacientes que pueden tomar por vía oral el medicamento y, cuando sea clínicamente apropiado (tan pronto como sea posible para comenzar la administración del fármaco): 10-15 mg / kg. 2 veces al día, hasta 500 mg por una dosis, durante 60 días a partir de la confirmación del contacto conBacillus anthracis. Otras infecciones graves: 20 mg / kg 2 veces al día, hasta 750 mg por dosis. Cuando se tratan infecciones causadas por algunas bacterias (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. oStaphylococcus spp.) puede ser necesario administrar dosis más altas de ciprofloxacina y usar en combinación con otros agentes antibacterianos adecuados.Pacientes con insuficiencia renal. La dosis inicial recomendada y el mantenimiento es dependiente de la gravedad de la holgura de la infección y la creatinina (CCr) CCr> 60 ml / min, la concentración de creatinina <124 mmol / l: dosis típica de acuerdo con estas instrucciones; CCr 30-60 ml / min, concentración de creatinina 124-168 μmol / l: 250-500 mg cada 12 h; CCr <30 ml / min, concentración de creatinina> 169 μmol / l: 250-500 mg cada 24 h; pacientes sometidos a hemodiálisis, creatinina> 169 μmol / l: 250-500 mg cada 24 horas (después de la diálisis); Pacientes sometidos a diálisis peritoneal, creatinina> 169 μmol / l: 250-500 mg cada 24 horas No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática. Las dosis no se han estudiado en niños con insuficiencia renal y / o función hepática.
Tabla. beber con líquido, no masticar. Se pueden servir con o sin comida. La ciprofloxacina se absorbe más rápido cuando el medicamento se toma con el estómago vacío. No administre el medicamento con productos lácteos o jugos de frutas enriquecidos con minerales.