Infecciones del tracto respiratorio: inflamación del tracto respiratorio inferior, incluida la neumonía causada porStreptococcus pneumoniae con sensibilidad reducida a las penicilinas (las cepas con alta resistencia a las penicilinas son insensibles),Haemophilus influenzae (incluidas las cepas resistentes a la ampicilina),Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis, Serratia marcescens. Infecciones de la piel y tejidos blandos: causados porEscherichia coli, Enterobacter cloacae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Morganella morganii, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Bacteroides fragilis y granulomas anaeróbicos, incluidoPeptostreptococcus spp. yPeptococcus spp. Infecciones del tracto urinario: desencadenadas porEscherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Klebsiella spp., Providencia rettgeri, Serratia marcescens. Infecciones del sistema reproductivo: dentro del área pélvica y otras infecciones genitales femeninas causadas porEscherichia coli, Proteus mirabilis, Bacteroides spp. (solo cepas sensibles),Clostridium spp., Neisseria gonorrhoeae y cocos anaeróbicos, incluidosPeptostreptococcus spp. yPeptococcus spp. Infecciones óseas y articulares: desencadenadas porHaemophilus influenzae, Streptococcus spp., Proteus mirabilis. Infecciones intraabdominales, incluida la peritonitis: desencadenada porEscherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bacteroides fragilis y granulomas anaeróbicos, incluidoPeptostreptococcus spp. yPeptococcus spp. Meningitis: inducida porHaemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae (incluidas las cepas con alta resistencia a las penicilinas),Klebsiella spp., Escherichia coli. Profilaxis de infecciones perioperatorias.
ingredientes:
1 vial contiene 1 g de ceftriaxona como sal sódica; preparación de 83 mg de sodio en 1 g de ceftriaxona.
acción:
Antibiótico Β-lactámico, cefalosporina de 3ª generación. Tiene acción bactericida al inhibir la síntesis de la pared celular bacteriana. Es resistente a la mayoría de las β-lactamasas. Microbiota sensible a la ceftriaxona - bacterias aeróbicas Gram-positivas:Staphylococcus aureus (incluidas las cepas que producen penicilinasas, no funciona en MRSA),Staphylococcus epidermidis (cepas resistentes a la meticilina son resistentes), estreptococos del grupo A, β-hemolítico (Streptococcus pyogenes), Streptococcus del grupo B (Streptococcus agalactiae), Streptococcus pneumoniae (las cepas resistentes a la penicilina son resistentes); bacterias aerobias Gram-negativas:Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae (incluidas las cepas que producen penicilinasas),Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Citrobacter spp. (la eficacia clínica es limitada),Enterobacter spp. (algunas cepas son resistentes),Escherichia coli, Haemophilus influenzae (incluidas las cepas resistentes a la ampicilina),Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (incluidoK. pneumoniae), Morganella morganii, Providencia rettgeri, Serratia spp., Acinetobacter spp. (algunas cepas son resistentes), algunas cepasPseudomonas aeruginosa; bacterias anaeróbicas:Bacteroides fragilis (eficacia clínica limitada),Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp. La eficacia de la ceftriaxona en el tratamiento de ciertas cepas no ha sido demostradaEnterococcus spp. (Streptococcus faecalis), Pseudomonas, Listeria spp., Chlamydia, Clostridium difficile y cepas resistentes a la meticilinaStaphylococcus epidermidis y Staphylococcus aureus. Palillos de la familiaEnterobacteriaceaela producción de nuevas β-lactamasas con un espectro de sustrato expandido (BLEE, ampC) es resistente. Penetra muy bien en los tejidos y fluidos corporales. Concentración en exceso de la MIC se mantiene durante más de 24 h después de la administración de los siguientes órganos y tejidos: conductos de pulmón, corazón, hígado y vías biliares, el oído medio, la mucosa nasal, huesos, líquido cefalorraquídeo y de efusión sinovial. Pasa a través de la barrera de la placenta y se secreta ligeramente en la leche materna. En 85-95% se une a proteínas plasmáticas.No es metabolizado Se excreta en la orina en forma inalterada al 50-60%, el resto con bilis. T0,5 es aproximadamente 8 horas. T0,5 es 2-3 veces más largo en recién nacidos <8 días y en pacientes> 75 años de edad.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad ceftriaxona, otras cefalosporinas, penicilina o penicilamina. Recién nacidos con ictericia o deficiencia de albúmina en la sangre, acidosis u otras enfermedades. Los bebés prematuros que son susceptibles de ser anormales unión de bilirrubina (ceftriaxona puede desplazar la bilirrubina de su unión a la albúmina sérica).
Precauciones:
En los pacientes con hipersensibilidad a las penicilinas se debe considerar la posibilidad de hipersensibilidad a ceftriaxona (sensibilidad cruzada). Precaución en pacientes con insuficiencia hepática o función renal; con deficiencia de vitamina K (controlar el tiempo de protrombina); con factores de riesgo para el desarrollo de la colestasis y la densidad de la bilis, por ejemplo, una enfermedad grave y la nutrición parenteral (riesgo de pancreatitis, lo que probablemente está relacionado con la obstrucción de los conductos biliares) -. es posible que necesite tratamiento sintomático sin cirugía o la suspensión del tratamiento con ceftriaxona. En cada paciente que desarrolló diarrea después del uso de antibióticos, se debe considerar la posibilidad de colitis pseudomembranosa; Inmediatamente después de establecer el diagnóstico de esta enfermedad, debe suspenderse la administración de ceftriaxona y debe instituirse un tratamiento adecuado. La aparición de reacciones alérgicas es una indicación de interrupción de la preparación. El contenido de sodio de la preparación debe tenerse en cuenta en los pacientes que controlan el contenido de sodio de la dieta.
Embarazo y lactancia:
Durante el embarazo, use solo si es absolutamente necesario. Usar con precaución cuando se amamanta (la ceftriaxona se excreta en pequeñas cantidades en la leche materna).
Efectos secundarios:
Común: eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, anemia hemolítica, trombocitopenia, tiempo de protrombina prolongado, heces sueltas o diarrea, náuseas, vómitos, inflamación de la boca o la lengua, erupción cutánea, dermatitis alérgica, prurito, urticaria, hinchazón. trastornos de la coagulación de la sangre, dolor de cabeza, mareos, temblores, oliguria, la deposición del fármaco en los riñones (especialmente en niños <3 años, tratados con dosis diarias altas, por ejemplo.> 80 mg / kg por día o una dosis total de>: Rare 10 g, estaban presentes cuando otros factores de riesgo, tales como: reducción del volumen de la enfermedad de fluido que requieren reposo en cama) - esta reacción puede conducir a insuficiencia renal; (. por ejemplo eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica necrolisis epidérmica) reacciones anafilácticas o anafilactoides, reacciones severas de la piel, fiebre, flebitis en el sitio de inyección (inyección lenta durante 2-3 minutos reduce este riesgo) - inyección intramuscular sin lidocaína son dolorosos; deposición de ceftriaxona sódica en la vesícula biliar, el aumento de las enzimas hepáticas, infecciones micóticas de los órganos reproductivos, el aumento de la concentración de creatinina en la sangre. Muy raro: enteritis pseudomembranosa. En casos aislados: agranulocitosis (<500 / mm3), generalmente después de al menos 10 días de tratamiento y después de dosis totales ≥20 g.
dosis:
Adultos y niños> 12 años.: Generalmente 1-2 g / día por vía intramuscular o por vía intravenosa en una dosis única o en dos dosis divididas cada 12 h (no superior a 4 g / día); en la profilaxis perioperatoria 1 g por vía intravenosa 30-120 min antes del procedimiento; en infecciones gonocócicas no complicadas una vez 250 mg por vía intramuscular.niños: recién nacidos> 7 días de edad - niños de hasta 12 años por vía intramuscular o intravenosa (recién nacidos por vía intravenosa): 50-75 mg / kg / día; en infecciones con 50-100 mg / kg / día severa en 2 dosis divididas cada 12 horas (máximo 2 g / día); en la inflamación de las meninges, 100 mg / kg por vía intravenosa. una vez al día o 50 mg / kg cada 12 horas (máximo 4 g / día).Grupos especiales de pacientes. En pacientes con insuficiencia hepática o función renal, no exceda los 2 g / día. El polvo debe reconstituirse con las siguientes soluciones de inyección: agua, solución de NaCl al 0.9% o solución de glucosa al 5%. No disuelva en soluciones que contengan calcio (por ejemplo, la solución de Ringer).Inyección intramuscular: para 1 g de la droga use 3.6 ml de solvente, inyecte en un músculo grande. La inyección profunda en el músculo glúteo minimiza el dolor. Para reducir el dolor, el medicamento se puede administrar con una solución de lidocaína al 1%.Uso intravenoso: para 1 g de la droga use 9.6 ml de solvente.La duración de la infusión debe ser de al menos 15-30 minutos. En situaciones excepcionales, el medicamento puede administrarse por vía intravenosa durante 2-4 minutos. No administre el medicamento con una solución de lidocaína por vía intravenosa.
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