Índice de drogas

Tras el tratamiento de infecciones bacterianas causadas por susceptibles a las infecciones amoxicilina gram-positivas y gram-negativas del tracto respiratorio superior (otitis media aguda, sinusitis aguda - adecuadamente reconocidos y amigdalitis, que ha sido documentado ser inducida por β- estreptocócica grupo hemolítica A); infecciones de las vías respiratorias inferiores (exacerbación aguda de bronquitis crónica, neumonía adquirida en la comunidad); infecciones del tracto urinario inferior (cistitis); prevención de endocarditis; El inicio temprano de la enfermedad de Lyme asociada a eritema migrans (etapa 1); erradicaciónHelicobacter pylori (En combinación con otro agente antibacteriano apropiado y los pacientes adultos przeciwwrzodowym drogas apropiadas con enfermedad de úlcera péptica relacionada con infección porH. pylori). Se debe tener en cuenta la orientación oficial sobre el uso adecuado de medicamentos antibacterianos.

1 tabl POWL. Contiene 500 mg, 750 mg o 1000 mg de trihidrato de amoxicilina; después de la reconstitución - 5 ml de suspensión reconstituida contiene 250 mg o 500 mg de trihidrato de amoxicilina - la suspensión comprende aspartamo.

Β-lactama de antibióticos a partir de los aminopenicilinas grupo, sensible a la ß-lactamasa. Especies generalmente sensibles a amoxicilina - Bacterias aeróbicas Gram-positivas:Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, Streptococcus pyogenes; Bacterias aerobias Gram-negativas:Helicobacter pylori; bacterias anaeróbicas:Peptostreptococcus spp.; otros:Borrelia spp. Bacterias que pueden haber adquirido resistencia:Corynebacterium spp., Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Prevotella spp., Fusobacterium spp. Microbios con resistencia innata:Staphylococcus aureus, Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Legionella spp., Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis, Chlamydia, Mycoplasma, Rickettsia. La amoxicilina se absorbe de forma rápida e independiente del tracto gastrointestinal, alcanzando C_máx dentro de 1-2 h. La biodisponibilidad es 75-90%. En el 17% se asocia con proteínas plasmáticas. Él logra rápidamente la concentración terapéutica, entre otros Suero, tejido de pulmón, las secreciones bronquiales, las secreciones del oído medio, la bilis y la orina. Si las meninges están sanos, amoxicilina débilmente excreta en el líquido cefalorraquídeo. Pasa a través de la placenta y en pequeñas cantidades se excreta en la leche materna. Se metaboliza ligeramente (7 a 25% de la dosis). Se excreta principalmente por los riñones. T_0,5 es aproximadamente 1-1.5 horas. En pacientes con enfermedad renal en etapa terminal T_0,5 es de 5 a 20 h. Se puede extraer del cuerpo por hemodiálisis.

Hipersensibilidad a la amoxicilina, penicilina cualquiera de (necesario tener en cuenta la posibilidad de alergia cruzada a otros antibióticos β-lactámicos tales como cefalosporinas), u otros componentes de la formulación.

Antes de la administración del fármaco debe realizar una entrevista a fondo sobre la tendencia del paciente a reacciones de hipersensibilidad a las penicilinas, cefalosporinas, u otros alergenos, debido a la posibilidad de una reacción anafiláctica. Puede ser sensibilidad cruzada y resistencia cruzada entre las penicilinas y cefalosporinas. La probabilidad de reacciones de hipersensibilidad es mayor en pacientes con hipersensibilidad a ß-lactámicos antibióticos en una entrevista. En el caso de inmediato y (o) un tratamiento antibiótico reacción alérgica grave debe interrumpirse y los procedimientos de emergencia apropiados. También en el caso de la aparición de los síntomas de erupción cutánea generalizada aguda de drogas pustulosa se debe suspender, y está contraindicada la administración posterior de la amoxicilina. No uso en el tratamiento de infecciones bacterianas en pacientes con infecciones virales, leucemia linfocítica aguda, o mononucleosis infecciosa (en pacientes con mononucleosis infecciosa, la administración de amoxicilina, hay un mayor riesgo de erupciones en la piel, morbiliforme). Tenga especial cuidado en los bebés prematuros y recién nacidos (controlar la función renal, hepática y parámetros hematológicos); en pacientes con insuficiencia renal (indicación de modificación de la dosis indicada); pacientes con un historial de convulsiones, epilepsia o meningitis (riesgo de convulsiones, especialmente cuando altas dosis de la preparación).La imagen de sangre debe ser monitoreada regularmente en pacientes que usan altas dosis de amoxicilina. Debido al riesgo de amoxicilina cristaluria, es aconsejable mantener la ingesta de líquidos adecuada y la producción de orina durante la terapia de alta dosis; En pacientes con cateterismo, la permeabilidad del catéter debe controlarse regularmente. Durante el tratamiento, el paciente debe ser monitoreado para detectar superinfección (por ejemplo, bacterias u hongos resistentes). En cada paciente que ha experimentado diarrea después del uso de antibióticos, se debe considerar la posibilidad de colitis pseudomembranosa: después del diagnóstico de la enfermedad, se debe interrumpir el tratamiento antibiótico e instituir el tratamiento apropiado. Debido a la suspensión de aspartamo utilizado con precaución en pacientes con fenilcetonuria; la hora de determinar las recomendaciones dietéticas deberían tener en cuenta la cantidad de fenilalanina suministrado con aspartamo.

Los datos limitados sugieren que la amoxicilina no tiene efectos adversos en el embarazo o la salud del feto o recién nacido - se usa con precaución durante el embarazo. Una pequeña cantidad de amoxicilina se excreta en la leche materna, hasta el momento no reportó efectos nocivos de la amoxicilina en el lactante - un medicamento puede ser utilizado en periodo de lactancia. La lactancia materna, sin embargo, debe interrumpirse si el bebé desarrolla un trastorno gastrointestinal, candidiasis o erupción cutánea.

Común: malestar estomacal, náuseas, pérdida de apetito, vómitos, distensión abdominal, heces blandas, diarrea, erupción cutánea (especialmente alrededor de la boca), sequedad de boca, alteraciones del gusto, reacciones cutáneas (erupción cutánea, prurito, urticaria, erupción típica, el sarampión es dentro de 5 a 11 días después del inicio del tratamiento; la aparición inmediata de urticaria indica una reacción alérgica a la amoxicilina y luego debe interrumpirse el tratamiento). colonización Poco frecuentes y la superinfección con microorganismos resistentes o levaduras (por ejemplo. Candidiasis de la mucosa oral y de la vaginal, especialmente después de prolongada y el uso de amoxicilina repetido), moderada y aumentos transitorios de las enzimas hepáticas. Raras: eosinofilia, anemia hemolítica, edema laríngeo, enfermedad del suero, vasculitis alérgica, anafilaxia y shock anafiláctico, la acción sobre el sistema nervioso central (incluyendo hipercinesia, mareos y convulsiones, convulsiones pueden ocurrir en pacientes con insuficiencia renal, epilepsia, meningitis meningitis o la dosis alta de recepción), decoloración superficial de dientes (especialmente cuando se toman suspensión oral), hepatitis, ictericia colestática, angioedema (edema de Quincke), eritema multiforme exudativo, aguda pustulosis erupción generalizada, necrólisis epidermis, síndrome de Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa y bulloso, nefritis intersticial aguda, cristaluria, fiebre de drogas. Muy rara leucopenia, neutropenia, granulocitopenia, trombocitopenia, pancitopenia, anemia, mielosupresión, agranulocitosis, del tiempo de sangría y el tiempo de protrombina, colitis pseudomembranosa, y la lengua negro.

Por vía oral.Adultos y adolescentes (> 40 kg): típicamente 750 mg a 3 g diarios, en 2 o 3 dosis divididas. Recomendación de dosis especial: amigdalitis palatina: 1 g 2 veces al día; exacerbación de la bronquitis crónica en adultos: 1 g 2 veces al día; neumonía adquirida en la comunidad: 1 g 3 veces al día (es decir, cada 8 horas); la etapa temprana de la borreliosis de Lyme (eritema migrans aislados): 500 mg a 1 g tres veces al día durante 14 a 21 días; prevenir la endocarditis de 2 a 3 g por 1 h antes de la cirugía (se refieren a las directrices oficiales locales para la endocarditis prevención); erradicaciónHelicobacter pylori1 g de 2 veces al día en combinación con 500 mg de claritromicina 2 veces al día y 20 mg de omeprazol o 30 mg de lansoprazol 2 veces al día durante 7 a 14 días - en poblaciones en las que la resistencia a la claritromicina es más de 20%, se debe considerar un régimen de tratamiento alternativo.Niños (alrededor de <40 kg) - como una suspensión, 40-90 mg / kg por día, en 2 o 3 dosis divididas (no superior a la dosis de 3 g / día); dosificación tres veces al día aumenta la eficacia debido a la dosificación dos veces al día se recomienda sólo si la dosis está en el límite superior de la gama permisible. Niños sobre mc. > 40 kg deben administrarse la dosis recomendada para adultos.Recomendaciones de dosis específicas: amigdalitis palatina: 50 mg / kg / día en 2 dosis divididas; inflamación aguda del oído interno: en las zonas donde se encuentra a menudo neumonía diplococos (neumococo) con susceptibilidad reducida a la penicilina, la dosis a utilizar de acuerdo con las recomendaciones nacionales o locales; la etapa temprana de la borreliosis de Lyme (eritema migrans aislados): 50 mg / kg por día en tres dosis divididas durante 14 a 21 días; prevención de endocarditis: 50 mg / kg 1 hora antes de la cirugía (consulte las pautas oficiales locales para la prevención de la endocarditis).Grupos especiales de pacientes. No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática. En pacientes con insuficiencia renal, la dosis debe ajustarse para el aclaramiento de creatinina (CCr).Pacientes adultos (incluidos ancianos) con insuficiencia renal - CCr> 30 ml / min: no es necesario ajustar la dosis; CCr 10-30 ml / min: 500 mg cada 12 h; CCr <10 ml / min: 500 mg cada 24 h. Para la hemodiálisis, se deben administrar 500 mg al final de la sesión. En pacientes con insuficiencia renal, no puede utilizarse el tratamiento a corto plazo con una dosis única de 3g.Niños con insuficiencia renal - CCr> 30 ml / min: no es necesario ajustar la dosis; CCr 10-30 ml / min: dosis habitual cada 12 horas; CCr <10 ml / min: dosis habitual cada 24 horas.Duración del tratamiento. Se recomienda continuar el tratamiento durante 2 a 3 días después de que desaparezcan los síntomas de la infección. En infecciones causadas por estreptococos β-hemolíticos, se debe utilizar de 6 a 10 días.Método de administración. El medicamento se puede tomar con una comida. Tabla. POWL. debe tragarse sin masticar, con líquido. La suspensión debe tomarse con un vaso de agua. Para niños pequeños, la dosis recomendada se administra sin dilución de la suspensión preparada; después de administrar el medicamento, debe darle leche o té al niño.