Tratamiento de las siguientes infecciones bacterianas: sinusitis bacteriana aguda (diagnosticada adecuadamente); otitis media aguda; exacerbación de bronquitis crónica (diagnosticada adecuadamente); neumonía adquirida en la comunidad; cistitis; pielonefritis; infecciones de piel y tejidos blandos, en particular inflamación del tejido conectivo, mordeduras de animales, absceso grave de periodonto con inflamación diseminada del tejido conectivo; infecciones óseas y articulares, especialmente osteoartritis. Las directrices oficiales sobre el uso de antibióticos deben tenerse en cuenta. Tabla. POWL. se puede usar en niños y adultos; polvo para hacer tratamiento oral en bebés, niños y adultos.
ingredientes:
1 tabl POWL. Contiene 500 mg o 875 mg de trihidrato de amoxicilina y 125 mg de ácido clavulánico en forma de sal de potasio. 1 ml de la suspensión reconstituida contiene 80 mg de amoxicilina y 11,4 mg de ácido clavulánico en forma de una sal de potasio; la suspensión contiene aspartamo.
acción:
La amoxicilina es una aminopenicilina sensible a muchas β-lactamasas que inactivan el ácido clavulánico. La combinación de ambos compuestos expande el rango bactericida de la amoxicilina a las cepas productoras de β-lactamasa. La preparación funciona en bacterias Gram-positivas:Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Streptococcus agalactiae, S. pneumoniae, Staphylococcus aureus, S. pyogenes, S. viridans, en bacterias Gram-negativas que incluyenCapnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Pasteurella multocida, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis y para bacterias anaeróbicas, entre otrosBacteroides fragilis junto conFusobacterium nucleatum, Prevotella spp. Los microorganismos caracterizados por resistencia congénita son:Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia, Clamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae. Ambas sustancias se absorben bien desde el tracto gastrointestinal, y la administración de la preparación al comienzo de la comida aumenta su absorción. La unión de la amoxicilina a las proteínas plasmáticas es del 18% y el ácido clavulánico del 25%. Ambas sustancias penetran en los tejidos y fluidos corporales, con la excepción del líquido cefalorraquídeo. Se metabolizan en el hígado (ligeramente amoxicilina). El medicamento se excreta principalmente en la orina y, en menor medida, en las heces. T0,5 ambos compuestos están en la fase de eliminación aproximadamente 1 hora.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a las sustancias activas, a cualquiera de las penicilinas o a cualquiera de los excipientes. Ocurrencia de una reacción de hipersensibilidad inmediata grave (es decir, anafilaxia) a otro fármaco β-lactámico (es decir, cefalosporina, carbapenem o monobactam) en el pasado. Ocurrencia de ictericia o insuficiencia hepática causada por amoxicilina o ácido clavulánico en el pasado.
Precauciones:
Antes de comenzar el tratamiento con ácido clavulánico amoxicilina debe ser cuidadosa historia de anteriores reacciones de hipersensibilidad a las penicilinas, cefalosporinas u otros fármacos β-lactámicos. Si determina que la infección fue causada por microorganismos sensibles a la amoxicilina, se debe considerar el cambio de amoxicilina ácido clavulánico a amoxicilina sola, de acuerdo con las directrices oficiales. El uso de esta forma de dosificación no es apropiada si existe un alto riesgo de que la reducción de la sensibilidad o resistencia a un patógeno putativo antibióticos β-lactámicos no está mediada por β-lactamasa sensibles al efecto inhibidor del ácido clavulánico. Esta forma de medicamento no debe usarse para tratar infecciones causadas porS. pneumoniae resistente a la penicilina. Evitar el uso de ácido clavulánico amoxicilina si el paciente se sospecha de la mononucleosis infecciosa, porque los pacientes con mononucleosis infecciosa, se ha asociado con erupción cutánea, morbiliforme entre el uso de amoxicilina. El uso de alopurinol durante el tratamiento con amoxicilina puede aumentar la probabilidad de reacciones alérgicas en la piel.El uso prolongado a veces puede causar un crecimiento excesivo de microorganismos no susceptibles. eritema generalizado asociado con pústulas y fiebre que se produce al comienzo del tratamiento puede ser un síntoma de generalizada aguda erupción pustular - Si se produce esta reacción, es necesario suspender el fármaco y está contraindicado cualquier administración posterior de amoxicilina. La amoxicilina / ácido clavulánico debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática conocida. Si los pacientes experimentan diarrea durante o después del tratamiento, se debe considerar la posibilidad de colitis. Si la colitis se produce debido al uso de antibióticos, la amoxicilina / ácido clavulánico debe suspenderse de inmediato, el paciente debe ser examinado y se debe instituir el tratamiento apropiado; En esta situación, el uso de medicamentos que inhiben la peristalsis intestinal está contraindicado. Durante el tratamiento a largo plazo, se recomienda evaluar periódicamente las funciones de los órganos internos, incluidos los riñones, el hígado y el sistema hematopoyético. Los pacientes que reciben amoxicilina / ácido clavulánico rara vez han tenido un tiempo de protrombina prolongado. Cuando se usan concomitantemente con anticoagulantes, se deben llevar a cabo los controles apropiados y es posible que sea necesario ajustar las dosis orales de los anticoagulantes. Se debe tener precaución en pacientes con insuficiencia renal. En pacientes con producción urinaria reducida, la cristaluria se observó muy raramente, principalmente durante la terapia parenteral. Las altas dosis de amoxicilina es aconsejable proporcionar ingesta adecuada de líquidos y la producción de orina, para reducir la posibilidad de precipitación de cristales de amoxicilina. En pacientes con un catéter intravesical, la permeabilidad del catéter debe ser monitoreada sistemáticamente. están disponibles para su uso en niños menores de 2 años No hay datos clínicos, con dosis superiores a (40 mg + 10 mg) / kg por día o dosis (45 mg + 6,4 mg) / kg por día. No hay dosis clínicas de medicamento que comprende amoxicilina y clavulanato en una proporción de 7: 1 en niños menores de 2 m. La droga en forma de polvo para hacer. suspensión contiene aspartamo (1,7 mg / 1 ml de suspensión reconstituida), que debe ser considerado para los pacientes con fenilcetonuria.
Embarazo y lactancia:
Evite tomar el medicamento durante el embarazo a menos que sea necesario. La amoxicilina / ácido clavulánico se puede utilizar durante la lactancia solo después de una evaluación del equilibrio beneficio-riesgo.
Efectos secundarios:
Muy a menudo: diarrea. Frecuentes: candidiasis de la piel y las membranas mucosas; náuseas; vómitos. Poco frecuentes: mareos; dolor de cabeza indigestión; aumento en AST y / o ALT; erupción cutánea; picazón; urticaria. Raras: leucopenia transitoria (incluida neutropenia); trombocitopenia; eritema multiforme. Frecuencia desconocida: crecimiento excesivo de bacterias no susceptibles; agranulocitosis transitoria; anemia hemolítica; tiempo de sangrado prolongado y tiempo de protrombina; edema angioneurótico; anafilaxia, síndrome de enfermedad del suero; vasculitis alérgica; movilidad excesiva transitoria; convulsiones; colitis asociada con el uso de antibióticos; lengua negra y peluda; hepatitis; ictericia congestiva; Síndrome de Stevens-Johnson; necrólisis epidérmica tóxica; dermatitis exfoliativa ampollosa; exantema pustular generalizado agudo; nefritis intersticial; cristaluria.
dosis:
Por vía oral.Tabla. 625 mg. Adultos y niños sobre el mes de ≥ 40 kg: la dosis recomendada es de 1 tableta. 625 mg tres veces al día. Niños sobre el mes de <40 kg: (20 mg + 5 mg) / kg / día a (60 mg + 15 mg) / kg / día en 3 dosis divididas. Pacientes con insuficiencia renal, adultos y niños alrededor del mes de ≥40 kg - aclaramiento de creatinina 10-30 ml / min: 1 tableta 625 mg dos veces al día, <10 ml / min: 1 tableta 625 mg una vez al día, hemodiálisis: 1 tableta 625 mg cada 24 horas, adicionalmente 1 tableta 625 mg durante la diálisis, repetido al final de la diálisis; niños sobre el mes de <40 kg - aclaramiento de creatinina 10-30 ml / min: 1 dosis (15 mg + 3.75 mg) / kg administrado dos veces al día (máximo 625 mg dos veces al día), <10 ml / min: 1 dosis (15 mg + 3.75 mg) / kg. administrado una vez al día (máximo 625 mg diarios), hemodiálisis: 1 dosis (15 mg + 3.75 mg) / kg. administrada una vez al día, antes de la hemodiálisis se debe administrar una dosis adicional (15 mg + 3.75 mg) / kg. y después de la hemodiálisis, debe administrarse la siguiente dosis (15 mg + 3.75 mg) / kg.Tabla. 1000 mg. y polvo para hacer cavidad oral Adultos y niños sobre el mes de ≥ 40 kg: la dosis recomendada es de 1 tableta.1000 mg dos veces al día, en infecciones, es decir, otitis media, sinusitis, infección del tracto respiratorio inferior e infección del tracto urinario, se puede considerar una dosis de 1 tableta. 1000 mg 3 veces al día. Niños sobre el mes de <40 kg: (25 mg + 3.6 mg) / kg / día a (45 mg + 6.4 mg) / kg / día en 2 dosis divididas, en infecciones, es decir, E. otitis media, sinusitis e infecciones del tracto respiratorio inferior, se puede considerar una dosis de hasta (70 mg + 10 mg) / kg / día administrada en 2 dosis divididas. En pacientes con un aclaramiento de creatinina <30 ml / min, no se recomienda el uso de una formulación de amoxicilina / ácido clavulánico 7: 1 debido a la falta de recomendaciones de ajuste de la dosis. Tome el medicamento al comienzo de la comida.