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El tratamiento intravenoso de infecciones graves causadas por bacterias Gram-positivas insensibles a los antibióticos y otros pacientes con alergia documentada a la penicilina y cefalosporinas; infecciones endocarditis, sepsis, hueso y médula ósea, infecciones del sistema nervioso central, infecciones del tracto respiratorio inferior (neumonía), la piel y los tejidos blandos. vancomicina intravenosa también está indicado para la prevención de endocarditis en pacientes hipersensibles a la penicilina y la prevención de la infección después de la cirugía en la cavidad oral y del tracto respiratorio superior y otros tratamientos de alto riesgo para la infección por gram-positiva. Oral: enteritis pseudomembranosa causada porClostridium difficile y enteritis estafilocócica.

1 vial contiene 500 mg o 1 g de vancomicina como hidrocloruro.

Un antibiótico glicopeptídico cíclico. Tiene un fuerte efecto bactericida en bacterias Gram-positivas, incluidoStaphylococcus aureus yS. epidermidis (incluidas las cepas resistentes a la meticilina),Streptococcus spp. (también cepasStreptococcus pneumoniae resistente a la penicilina y otros antibióticos),Clostridium spp. (incluidoCl. difficile), Corynebacterium spp. BacteriostáticoEnterococcus spp. (Las cepas son altamente resistentes), en combinación con aminoglucósidos, vancomicina tiene actividad bactericida contra enterococos. La vancomicina se une a proteínas plasmáticas en 10-55%. Penetra, entre otros para líquido peritoneal, pleural y pericárdico. No penetra en el líquido cefalorraquídeo inflamado; en la meningitis, la penetración aumenta. No se metaboliza Se excreta principalmente en la orina. T_0,5 en la sangre es 6-7 h (puede variar de 3 a 13 h).

Hipersensibilidad a la vancomicina

No lo use por vía intramuscular o por inyección intravenosa rápida; siga estrictamente el método de administración. Utilizar con precaución en pacientes con insuficiencia renal o la audición y en los recién nacidos, bebés y pacientes de edad avanzada (se recomienda un seguimiento periódico de la concentración de vancomicina en suero y monitorización de la función renal y la audición). Evite administrar vancomicina a pacientes que hayan tenido sordera en el pasado. Es bien sabido que la pérdida de audición puede empeorar a pesar del cese del tratamiento. En pacientes con mucositis inflamatoria del tracto gastrointestinal que usan vancomicina por vía oral, es necesario controlar su concentración sérica. Usar con precaución en pacientes con hipersensibilidad a teicoplanina. Todos los pacientes que reciben vancomicina deben controlarse periódicamente para detectar recuentos sanguíneos, análisis de orina, pruebas de función renal y pruebas de audición.

Durante el embarazo y la lactancia, use solo en caso de absoluta necesidad. La vancomicina se excreta en la leche materna; la condición del bebé debe controlarse cuidadosamente o interrumpirse la lactancia.

Los efectos secundarios más comunes son la flebitis y los síntomas que se asemejan a las reacciones alérgicas causadas por la vancomicina intravenosa demasiado rápida. Frecuentes: disminución de la presión arterial, disnea, estridor, erupción cutánea y la inflamación de las membranas mucosas, prurito, urticaria, insuficiencia renal (debido principalmente a un aumento en la creatinina sérica, o urea en suero), flebitis, enrojecimiento de la parte superior del cuerpo y la cara. Poco común: pérdida de audición temporal o permanente. Raras: trombocitopenia, neutropenia, agranulocitosis, eosinofilia, reacciones anafilácticas, reacciones de hipersensibilidad, tinnitus, vértigo, la inflamación de los vasos sanguíneos, náuseas, nefritis intersticial, insuficiencia renal aguda, fiebre medicamentosa, escalofríos, dolores musculares pecho y espalda. arresto Muy raras cardiaca, colitis pseudomembranosa, dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell, dermatosis IgA lineal ampolloso.Infusión rápida o poco después puede provocar reacciones anafilactoides, que incluyen hipotensión, disnea, urticaria o prurito. Puede haber enrojecimiento de la piel de la mitad superior del cuerpo (síndrome del "hombre rojo"), dolor y calambres en el pecho o los músculos de la espalda. Estas reacciones desaparecen después de la interrupción del medicamento, por lo general dentro de los 20 minutos a 2 horas después de la interrupción de la administración. También se observó insuficiencia respiratoria y mielosupresión.

intravenoso después de una dilución adecuada (generalmente hasta 5 mg / ml), infusión que dura al menos 60 minutos, a una velocidad no superior a 10 mg / min. En algunos pacientes, en los que es necesario limitar el volumen de líquidos administrados, se puede usar una solución con una concentración de hasta 10 mg / ml. Adultos: 500 mg cada 6 horas o 1 g cada 12 horas Niños: recién nacidos menores de 7 días: inicialmente 15 mg / kg, luego 20 mg / kg / día en 2 dosis cada 12 horas; recién nacidos mayores de 7 días: inicialmente 15 mg / kg, luego 30 mg / kg / día en 3 dosis cada 8 horas; a partir de 2 meses: 40 mg / kg / día en 4 dosis cada 6 horas.La dosis máxima diaria en adultos y niños es de 2 g. En bebés prematuros, la dosis debe reducirse debido a la disminución de los riñones. En personas mayores, puede ser necesaria una reducción de la dosis mayor a la anticipada debido a una función renal alterada. En la insuficiencia renal, la dosis se administra según el aclaramiento de creatinina: en pacientes con un aclaramiento de 70 ml / min, la dosis diaria es de 1080 mg; 50 ml / min - 770 mg; 40 ml / min - 620 mg; 30 ml / min - 465 mg; 20 ml / min - 310 mg. En pacientes sometidos a diálisis después de la dosis inicial de 15 mg / kg la concentración de vancomicina sérica terapéutica se logra rápidamente. La dosis diaria requerida para mantener una concentración sérica constante es de 1,9 mg / kg. Debido a que es conveniente administrar una sola dosis de mantenimiento de 250 a 1000 mg, los pacientes con insuficiencia renal severa pueden administrarse una vez cada pocos días en lugar de diariamente. Los intervalos entre las dosis sucesivas deben determinarse según las concentraciones séricas de vancomicina. En pacientes con anuria, se recomienda administrar 1 g cada 7 a 10 días.oralmente (después de disolver 500 mg en 30 ml de agua). Adultos: 500 mg - 2 g por día en 3-4 dosis. Niños: 40 mg / kg / día en 3-4 dosis. El tiempo de tratamiento es de 7 a 10 días. La dosis máxima diaria - 2 g.