Melphalan es un compuesto alquilante difuncional. Después de la administración oral, la absorción de melfalán varía dentro de amplios límites. La biodisponibilidad absoluta media del melfalán es del 56-85%. T0,5 es de 90 ± 57 minutos y después de 24 horas en la orina, el 11% de la dosis administrada está presente. La administración de la preparación inmediatamente después de una comida retrasa la ocurrencia de la concentración plasmática máxima.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a los componentes de la preparación.
Precauciones:
La inmunización con organismos vivos puede causar infección en el paciente en inmunosupresión, por lo tanto, no se recomienda que estas vacunas contengan organismos vivos. Precaución en pacientes que han sido sometidos radioterapia o quimioterapia reciente en vista del aumento de los efectos tóxicos en la médula ósea. En pacientes con insuficiencia renal que también pueden experimentar supresión de la médula ósea urémica, deben controlarse de cerca. Ha habido informes de leucemia aguda después de las enfermedades aplicación melfalán, tales como amiloidosis, melanoma maligno, macroglobulinemia, síndrome de aglutinina fría, y cáncer de ovario. El beneficio terapéutico de usar el medicamento para el riesgo de leucemia se debe considerar antes de usar melfalán.
Embarazo y lactancia:
El uso de melfalán en el embarazo debe evitarse siempre que sea posible, especialmente en el primer trimestre. En cada caso, debe considerarse la relación entre el riesgo potencial para el feto y el efecto terapéutico esperado en la madre. Las madres tratadas con la preparación no deben amamantar. Deben usarse precauciones anticonceptivas apropiadas cuando los use cualquiera de los socios.
Efectos secundarios:
Muy frecuentes: la médula ósea, lo que lleva a la leucopenia, trombocitopenia y anemia, náuseas, vómitos, diarrea; estomatitis y / o alopecia cuando se usan altas dosis de la droga. A menudo alopecia cuando se utiliza una dosis estándar, caracterizado aumento transitorio en la concentración de urea en el plasma sanguíneo durante los pacientes iniciales período de melfalán de mieloma con insuficiencia renal. Raras: Anemia hemolítica, erupción cutánea, maculopapular y picazón de la piel, reacciones alérgicas tales como urticaria, inflamación, erupciones cutáneas y shock anafiláctico se han reportado casos raros infrecuente de paro cardiaco asociado con estas reacciones, neumonitis intersticial y fibrosis pulmonar (en incluidos los casos de fatal), estomatitis, trastornos hepáticos que van desde pruebas de función hepática anormales para detectar signos clínicos tales como la hepatitis y la ictericia.
dosis:
La preparación solo debe ser utilizada por médicos con experiencia en el tratamiento de tumores con este tipo de compuestos. Alcanzar una concentración plasmática potencialmente terapéutica puede requerir una titulación cuidadosa de la dosis hasta el inicio de la supresión de la médula ósea. Por vía oral. Mieloma múltiple: debido al uso de múltiples regímenes de tratamiento, para obtener información detallada, debe usar datos de la literatura científica especializada; la administración de melfalán en combinación con prednisona es más efectiva que el uso solo de melfalán; la terapia con ambos medicamentos generalmente se realiza de forma intermitente; un esquema de dosificación típico es de 0,15 mg / kg / día en dosis divididas durante 4 días, repetido cada 6 semanas En pacientes con insuficiencia renal, se debe considerar una dosis inicial reducida hasta que se establezca la tolerabilidad. La preparación en el rango de dosificación convencional está muy raramente indicada en el tratamiento de niños; no hay posibilidad de dar pautas detalladas sobre la dosificación del medicamento.
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