Tratamiento complementario después del cáncer de colon en etapa III (etapa C por Dukes). Tratamiento del cáncer colorrectal metastásico Tratamiento de primera línea del cáncer gástrico avanzado en combinación con esquemas que contienen platino. Tratamiento (en combinación con docetaxel) de los pacientes con cáncer de mama localmente avanzado o cáncer de mama metastásico tras el fracaso de agentes citotóxicos (terapia previa debe haber incluido una antraciclina). los pacientes en monoterapia con cáncer localmente avanzado o metastásico de mama después del fracaso de los taxanos y antraciclinas que contiene o pacientes para quienes está contraindicada la terapia posterior con antraciclinas.
ingredientes:
1 tabl POWL. contiene 150 mg o 500 mg de capecitabina.
acción:
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a capecitabina o a cualquiera de los excipientes o al fluorouracilo. La aparición de reacciones adversas graves e inesperadas en el pasado después del uso de derivados de fluoropirimidina. Deficiencia de pirimidina deshidrogenasa (DPD). Leucopenia grave, neutropenia y trombocitopenia. Insuficiencia hepática grave. Insuficiencia renal grave (CCr <30 ml / min). Tratamiento con sorivudina o sus análogos, por ejemplo, brivudina. Si existen contraindicaciones para el uso de los medicamentos enumerados en los regímenes de combinación, entonces este medicamento no debe utilizarse. Embarazo y lactancia.
Precauciones:
Embarazo y lactancia:
No se utiliza durante el embarazo (capecitabina puede causar daño al feto) y durante la lactancia materna (en los animales mostraron una cantidad significativa de capecitabina y sus metabolitos en la leche). Se deben usar métodos anticonceptivos efectivos durante el tratamiento.
Efectos secundarios:
Capecitabina en monoterapia. Muy a menudo (todos los grados): anorexia, diarrea, vómitos, náuseas, estomatitis, dolor abdominal, el equipo de eritrodisestesia palmo-plantar, fatiga, astenia. Comunes (todos los grados): infección por el virus del herpes simple, nasofaringitis, infecciones del tracto respiratorio inferior, neutropenia, anemia, deshidratación, pérdida de peso, insomnio, depresión, dolor de cabeza, mareos, somnolencia, parestesia, alteración del gusto, aumento del lagrimeo, conjuntivitis, irritación de los ojos, tromboflebitis, disnea, epistaxis, tos, rinorrea, sangrado gastrointestinal, estreñimiento, dolor en el abdomen superior, dispepsia, flatulencia, boca seca, heces sueltas, hiperbilirrubinemia, parámetros no válidos la función hepática, erupción cutánea, alopecia, erupción cutánea, piel seca, prurito, hiperpigmentación de la piel, erupción papular, piel escamosa, inflamación de la piel, trastornos de la pigmentación, cambios en las uñas, dolor en las extremidades, dolor de espalda, dolor en las articulaciones, fiebre, edema periférico, mal bienestar, dolor de pecho Poco frecuentes (grado 3-4 o considerado significativo): sepsis, infección del tracto urinario, celulitis, amigdalitis, faringitis, candidiasis oral, influenza, gastroenteritis, infección por hongos, un absceso dental, lipoma, neutropenia, pancitopenia, granulocitopenia, trombocitopenia, leucopenia, anemia hemolítica febril; un incremento en el aumento del tiempo de INR / protrombina, hipersensibilidad, diabetes, hipopotasemia, trastornos de la alimentación, la malnutrición, la hipertrigliceridemia, confusión, ataques de pánico, depresión, disminución de la libido, afasia, trastornos de la memoria, ataxia, síncope, trastorno del equilibrio, parestesia, neuropatía periférica , disminución de la agudeza, diplopia, vértigo, dolor de oído, angina inestable, angina de pecho, isquemia miocárdica, fibrilación auricular, arritmia, taquicardia, taquicardia sinusal, palpitaciones, trombosis venosa profunda, la hipertensión, puntiforme petequias visual, hipotensión, rubor, frialdad periférica, embolia pulmonar, neumotórax, hemoptisis, asma, disnea de esfuerzo, íleo, ascitis, enfermedad inflamatoria intestinal, gastritis, disfagia, dolor en el abdomen inferior, zap esófago,malestar, abdominal, enfermedad reflujo gastro-esofágico, colitis, sangre en las heces, ictericia, ampollas, úlceras de la piel, erupción cutánea, reacciones de fotosensibilidad, Palmar eritema, hinchazón de la cara, púrpura, la recurrencia de los síntomas de la radiación después de la administración subsiguiente de la droga , hinchazón de las articulaciones, dolor de huesos, dolor facial, rigidez musculoesquelética, debilidad muscular, hidronefrosis, incontinencia urinaria, hematuria, nicturia, aumentó la creatinina en sangre, sangrado de la inflamación genital, escalofríos, síntomas similares a la gripe, rigidez muscular aumentar la temperatura corporal. Además, en los ensayos clínicos con miocardiopatía una frecuencia de <0,1% (monoterapia), fallo cardiaco, muerte cardiaca súbita, extrasístoles ventriculares, encefalopatía.Capecitabina en terapia de combinación - efectos secundarios se producen además de la comúnmente observada después del tratamiento solo o cuando está presente en el grupo de frecuencia más alta que la monoterapia. Muy a menudo (todos los grados): neutropenia, leucopenia, anemia, neutropenia febril, trombocitopenia, disminución del apetito, parestesia, trastornos sensoriales, neuropatía periférica, neuropatía sensorial periférica, sentido del gusto, dolor de cabeza, ojos acuosos, hinchazón de las extremidades inferiores, la hipertensión, embolia y trombosis, dolor de garganta, alteraciones sensoriales en la garganta, estreñimiento, dispepsia, alopecia, alteración de las uñas, dolor muscular, dolor en las articulaciones, dolor en las extremidades, fiebre, debilidad, somnolencia, intolerancia al calor. Frecuentes (todos los grados) herpes zoster, las infecciones del tracto urinario, candidiasis de la cavidad oral, infecciones respiratorias superiores, rinitis, infección de la gripe, el herpes labial, depresión de la médula ósea, neutropenia febril, hipersensibilidad, hipopotasemia, hiponatremia, hipomagnesemia, hipocalcemia, hiperglucemia, trastornos del sueño, ansiedad, neurotoxicidad, temblor, neuralgia, reacciones de hipersensibilidad, hipoestesia, visión borrosa, síndrome de ojo seco, dolor ocular, visión borrosa, visión borrosa, tinnitus, pérdida de la audición, la fibrilación auricular, la isquemia / infarto, enrojecimiento, hipotensión, crisis hipertensiva, Flushing, flebitis, hipo, dolor de garganta y la laringe, disfonía, sangrado del tracto superior GI, úlceras en la boca, gastritis, enfermedad ampliación abdominal, reflujo gastro-esofágico, dolor en la boca, dificultad para tragar sangrado por el recto, b OL en el bajo vientre, sensación de ardor en la boca, adormecimiento alrededor de la boca, hipoestesia alrededor de la boca, molestias en el abdomen, disfunción hepática, sudoración excesiva, erupción eritematosa, urticaria, sudores nocturnos, dolor en la mandíbula, espasmos musculares, trismo, debilidad muscular , hematuria, proteinuria, disminuir el aclaramiento renal de creatinina, dolor al orinar (disuria), mucositis, dolor en las extremidades, dolor de cabeza, escalofríos, dolor de pecho, síntomas de tipo gripal, fiebre, relacionadas con la infusión de reacción de reacción al dolor en el lugar de la inyección en el sitio de infusión, dolor en el sitio de la inyección, contusiones.Después de colocar el medicamento en el mercado. Rare estenosis lacrimal conducto, trastornos de la córnea, queratitis, queratoconjuntivitis punto, fibrilación ventricular, prolongación del intervalo QT, ventricular tipo taquicardiatorsade de pointes y bradicardia, vasoespasmo, insuficiencia hepática y hepatitis colestásica, lupus eritematoso sistémico. En las mujeres, hubo un aumento estadísticamente significativo del riesgo de síndrome mano-pie y diarrea y disminución del riesgo de neutropenia. En pacientes de edad avanzada (≥ 60 años) y pacientes con insuficiencia renal, se incrementa la incidencia de acontecimientos adversos de grado 3 y 4.
dosis:
Por vía oral. La preparación solo debe ser recetada por médicos calificados con experiencia en el uso de medicamentos contra el cáncer. Se recomienda una monitorización cuidadosa de todos los pacientes durante el primer ciclo de tratamiento. El tratamiento debe suspenderse si la enfermedad progresa o si se observan síntomas de intolerancia significativa.monoterapia. Cáncer de colon, cáncer de colon y recto, cáncer de mama: la dosis inicial recomendada es 1250 mg / m2 pc. administrado dos veces al día (mañana y tarde; esto corresponde a una dosis diaria total de 2.500 mg / m2 pc.) durante 14 días, luego un descanso de 7 días. El tratamiento complementario de los pacientes con cáncer de colon en estadio III debe llevarse a cabo durante 6 meses.Terapia de combinación. Cáncer de colon y cáncer de estómago. Se recomienda reducir la dosis inicial a 800-1000 mg / m2 PC, cuando se administra dos veces al día durante 14 días, seguido de un descanso de 7 días o hasta 625 mg / m2 pc. 2 veces al día cuando se administra sin interrupción. La inclusión de la medicina biológica combinada en el régimen de tratamiento no requiere un cambio en la dosis inicial de capecitabina. En los pacientes que recibieron tratamiento combinado con cisplatino contra el tratamiento con cisplatino se debe iniciar para mantener la hidratación y antieméticos adecuada, como se describe en el cisplatino SPC. Los pacientes que reciben capecitabina en combinación con oxaliplatino, de acuerdo con el oxaliplatino SPC se aconseja el uso de premedicación antiemética. La duración del tratamiento adyuvante en pacientes con cáncer de colon en estadio III debe ser de 6 meses.Cáncer de mama. En el caso del apareamiento con docetaxel, la dosis inicial recomendada de capecitabina es de 1250 mg / m2 pc. 2 veces al día durante 14 días, seguido de un descanso de 7 días, la dosis de docetaxel es de 75 mg / m2 pc. en 1-hora infusión intravenosa cada 3 semanas. Para los pacientes que reciben terapia de combinación de capecitabina y docetaxel antes de la administración de docetaxel se administra como un corticosteroides orales iniciales tales como dexametasona, docetaxel de acuerdo con el SPC.Ajuste de la dosis durante el tratamiento. Los efectos tóxicos de capecitabina pueden reducirse mediante tratamiento sintomático y / o ajuste de la dosis (interrupción del tratamiento o reducción de la dosis). Una vez reducida, la dosis no se debe aumentar durante el tratamiento posterior. En el caso de efectos secundarios, lo que a juicio del médico tratante que sea poco probable que llegar a ser graves o potencialmente mortales, por ejemplo. La alopecia, alteración del gusto, cambios en las uñas, el tratamiento puede continuar al mismo nivel de dosis sin reducción o interrupción administración de la droga. Debe advertirse a los pacientes que reciben capecitabina que suspendan el tratamiento inmediatamente si se desarrolla toxicidad moderada o grave. Las dosis de capecitabina, omitidas debido a síntomas tóxicos, no se reponen en un momento posterior.Cambios de dosis recomendados de capecitabina debido a toxicidad (en ciclos de tres semanas o terapia continua). 1. ° grado de toxicidad:dosificación sin cambios2 ° grado de toxicidad: Primer síntoma: durante el tratamiento, suspenda el tratamiento hasta una resolución tóxica al grado 0-1, administre el 100% de la dosis durante el siguiente ciclo / administración; 2 ° síntoma: durante el tratamiento, suspenda el tratamiento hasta que la resolución tóxica sea de grado 0-1, durante el próximo ciclo / administración administre el 75% de la dosis; 3. ° síntoma: durante el tratamiento, suspenda el tratamiento hasta que la resolución tóxica llegue al grado 0-1, durante el siguiente ciclo / administración administre el 50% de la dosis; 4. ° síntoma: descontinúe el medicamento de forma permanente. 3. grado de toxicidad: Primer síntoma: durante el tratamiento, suspenda el tratamiento hasta una resolución tóxica al grado 0-1, durante el próximo ciclo / administración informe el 75% de la dosis; 2 ° síntoma: durante el tratamiento, suspenda el tratamiento hasta que la resolución tóxica sea de grado 0-1, durante el siguiente ciclo / administración administre el 50% de la dosis; 3er síntoma: suspender el medicamento de forma permanente.4 ° grado de toxicidad La primera instancia de síntoma - deje de tomar permanente o si el médico decide continuar el tratamiento sea en el mejor interés del paciente a interrumpir el tratamiento resuelto toxicidad de grado 0-1, a continuación, durante el próximo ciclo / dosis para dar 50% de la dosis; Segundo síntoma: suspender el medicamento de forma permanente. Pacientes con recuento de neutrófilos basal <1.5 x 109/ ly / o el número de trombocitos <100 x 109/ No debería ser tratado con capecitabina. Si las pruebas de laboratorio de rutina durante el ciclo de tratamiento muestran una reducción en el recuento de neutrófilos <1.0 x 109/ l o disminución del recuento de plaquetas <75 x 109/ l, el tratamiento con capecitabina debe suspenderse.La dosis cambia debido a la toxicidad cuando se usa capecitabina en el ciclo de 3 semanas en combinación con otras drogas. Los cambios de dosificación se deben hacer de acuerdo con las pautas anteriores para capecitabina y de acuerdo con el SmPC pertinente en una combinación. Si al comienzo de un retraso del ciclo de tratamiento se indica la administración de capecitabina o fármacos utilizados en combinación debe ser detenido todos los medicamentos hasta que están satisfechos para reiniciar. En el caso de durante la toxicidad ciclo de tratamiento, en la opinión del médico tratante, que no son causados por el uso de capecitabina (por ejemplo. Neurotoxicidad, ototoxicidad), el tratamiento con capecitabina se debe continuar, y la dosis del agente debe ser ajustado de acuerdo a la droga apropiada. Si el (los) medicamento (s) utilizado (s) en combinación deben suspenderse permanentemente, se puede reanudar la capecitabina si se cumplen los criterios para iniciar la terapia. Esta recomendación se aplica a todas las indicaciones y a cada población de pacientes.La dosis cambia debido a la toxicidad cuando la capecitabina se usa en terapia continua en combinación con otras drogas. Los cambios deben realizarse de acuerdo con las instrucciones anteriores para capecitabina y de acuerdo con los SmPC pertinentes del / los medicamento (s) utilizado (s) en combinación.Grupos especiales de pacientes. Disfunción hepática. La falta de datos suficientes sobre la seguridad y eficacia del fármaco en pacientes con insuficiencia hepática no permite la recomendación de modificar la dosis. Tampoco hay información sobre el uso del medicamento en caso de daño hepático en la cirrosis o la hepatitis. Capecitabine está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática grave.Alteración de la función renal. Capecitabine está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <30 ml / min). En pacientes con insuficiencia renal moderada (aclaramiento de creatinina de 30-50 ml / min) en el momento de la planificación del tratamiento, es aconsejable reducir la dosis al 75% de la dosis inicial de 1250 mg / m2. En pacientes con insuficiencia renal moderada en el momento de la planificación, no hay necesidad de disminuir la dosis para la dosis inicial de 1000 mg / m.2. En pacientes con insuficiencia renal leve (aclaramiento de creatinina de 51-80 ml / min) no se requiere modificación de la dosificación cuando se planifica el tratamiento. Si el aclaramiento de creatinina calculado disminuye durante el tratamiento <30 ml / min, debe suspenderse la administración de capecitabina. Las modificaciones de la dosis en el caso de la disfunción renal se refieren tanto a la monoterapia como a la terapia de combinación.Pacientes ancianos. En el caso de la monoterapia con capecitabina, no hay necesidad de disminuir la dosis inicial del medicamento. En combinación con docetaxel, se recomienda una dosis inicial de capecitabina al 75% (950 mg / m2 pc. 2 veces al día); si no se observan efectos secundarios, la dosis de capecitabina puede aumentarse cuidadosamente a 1250 mg / m2 pc. 2 veces al día. En combinación con irinotecan, se recomienda una reducción de la dosis inicial de capecitabina a 800 mg / m2 2 veces al día.Método de administración. Las tabletas deben tragarse con agua, dentro de los 30 minutos posteriores a la comida.
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