Testículo maligno testicular, cáncer de pulmón de células pequeñas (en combinación con otros citostáticos).
ingredientes:
1 ml de concentrado contiene 20 mg de etopósido.
acción:
Citostato, derivado semisintético de podofilotoxina. Funciona en el mecanismo de la degradación de la cadena de ADN, la inducción de la formación de radicales libres intracelulares y que afecta a la enzima - topoisomerasa II. El efecto depende del ciclo celular, el más fuerte en las células en las fases S y G2. Farmacocinética corresponde a un modelo dwukompartmentowemu: vida media de distribución es de aproximadamente 1,5 horas, y la vida media de eliminación de la fase final es de 4 a 11 horas.. El grado de unión a proteínas es aproximadamente 94%. Aproximadamente el 45% de la dosis administrada se excreta en la orina, 1/3 de la dosis se excreta sin cambios dentro de las 72 horas. Solo el 6% o menos de la dosis administrada por vía intravenosa se excreta en la bilis inalterada.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la sustancia activa, o de cualquiera de los excipientes, deterioro severo de la médula ósea, el hígado y la función renal (aclaramiento de creatinina <15 ml / min). Período de lactancia.
Precauciones:
Si el número de leucocitos disminuye <2000 / mm3 o recuento de plaquetas <50,000 / mm3, continúe administrando el medicamento hasta que se hayan corregido los parámetros hematológicos (recuento de plaquetas> 100.000 / mm)3, recuento de leucocitos> 4000 / mm3. Antes de comenzar el tratamiento con etopósido, es necesario para curar infecciones bacterianas o virales. También es necesario evitar contactos con pacientes que recientemente recibieron una vacuna contra el viruspolio. La dosis total acumulada de etopósido (> 2,000 mg / m2 pc. ) aumenta el riesgo de leucemia no oblástica aguda. Al tiempo que toma reacciones anafilactoides se puede producir, tales como: lavado, taquicardia, broncoespasmo e hipotensión. Para evitar la hipotensión o el broncoespasmo, la solución de perfusión debe administrarse como una infusión intravenosa lenta que dura de 30 a 60 minutos. El medicamento en particular se debe utilizar en pre-tratada upośledzającemu médula ósea o en pacientes con arritmias cardíacas, infarto de miocardio, de la enfermedad hepática y renal, neuropatía periférica, trastornos de la micción, la epilepsia, lesión cerebral o película inflamación cavidad oral mucosa. Se debe tener precaución cuando se administre el medicamento a adictos al alcohol (la preparación contiene etanol) o si actualmente recibe disulfiram. No usar en niños menores de 6 meses de edad. (riesgo de acidosis metabólica). No lo use intraarterialmente y dentro de las cavidades corporales.
Embarazo y lactancia:
No lo use durante el embarazo a menos que sea claramente necesario (riesgo de lesión fetal grave). Las mujeres en edad fértil deben usar métodos anticonceptivos efectivos. Debido a la actividad genotóxica, los hombres deben usar métodos anticonceptivos efectivos durante y hasta 6 meses después del tratamiento. Es posible que se produzca infertilidad irreversible, por lo que antes de comenzar el tratamiento, los hombres deben considerar utilizar el consejo del centro de congelación de semen. No debe amamantar durante el tratamiento con etopósido.
Efectos secundarios:
Muy frecuentes: leucopenia (recuento de leucocitos nadir es generalmente 5-15 días, 7-14 días y granulocitos, después de la administración), trombocitopenia, náuseas y vómitos, diarrea, anorexia, pérdida de cabello transitoria, a veces conduce a la calvicie total. Las infecciones comunes y el sangrado después de una depresión de la médula ósea a largo alto, neuropatía periférica, una reducción de la presión arterial (como resultado de la infusión demasiado rápida), inflamación de la mucosa oral. Poco frecuentes: reacciones anafilácticas (escalofríos, rubor, taquicardia, disnea, broncoespasmo e hipotensión), convulsiones, neuritis óptica, el aumento de la presión arterial, rubor, flebitis, sueño y casos de muerte súbita asociada con broncoespasmo, tos , laringoespasmo, cianosis, neumonía intersticial, fibrosis pulmonar, elevaciones de las enzimas hepáticas (dosis altas), inflamación de la cara y la lengua, la sudoración.fiebre Rare, sepsis, leucemia aguda anterior o sin przedbiałaczkową de fase, anemia, reacciones de hipersensibilidad causadas por la presencia en la formulación de alcohol bencílico, hiperuricemia, confusión, hipercinesia, la inercia, somnolencia, mareos, fatiga, sensación en la boca, ceguera cortical transitoria, inflamación pulmón, dolor abdominal, estreñimiento, inflamación del esófago, erupción cutánea, urticaria, pigmentación, picazón. Muy rara necrosis necrólisis epidérmica tóxica (incluyendo una muerte), infarto de miocardio, arritmia, síndrome de Stevens-Johnson, un solo caso de la dermatitis por radiación. También había amenorrea, ciclos anovulatorios, reducción de la fertilidad, menstruación escasa y de corta duración, mutagénica, carcinogénica y genotóxica.
dosis:
El etopósido como un concentrado para solución para infusión antes de su uso, se diluyó con solución de glucosa al 5% o 0,9% de solución salina para dar una concentración de 0,2 mg / ml a 0,4 mg / ml. Típicamente, la concentración final del fármaco no es más de 0,25 mg / ml. La solución preparada se debe administrar como una infusión intravenosa que dura al menos 30 minutos. La dosis recomendada está entre 60 y 120 mg / m2 pc. diariamente, durante los próximos 5 días, en el ritmo cada 21 días. Los regímenes de dosificación más frecuentemente utilizados: 100 mg / m2 pc. diariamente durante 5 días o 120 mg / m2 pc. por día cada dos días en los días 1, 3 y 5. En los pacientes con dosis insuficiencia renal debe reducirse de acuerdo con el aclaramiento de creatinina (con aclaramiento de creatinina 15 - 50 ml / min, la dosis diaria recomendada es de 75% de la dosis estándar de despeje Cuando. no se debe usar creatinina <15 ml / min). Los pacientes tratados con etopósido requieren un control total del conteo sanguíneo.
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