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La infección de virus de la varicela zoster (VZV) - un fármaco indicado para el tratamiento de herpes zoster y el herpes zoster pacientes adultos ocular con inmunidad normal y en el tratamiento de herpes zoster en adultos con alteración leve inmune o moderada. Herpes (HSV), - el medicamento es para el tratamiento y la reducción de las infecciones de la piel y membranas mucosas, causadas por el virus del herpes simplex (HSV), incluyendo en el tratamiento de la primera aparición y la recurrencia de herpes genital en adultos y adolescentes inmunocompetentes y adultos inmunodeprimidos, tratamiento del herpes genital recurrente en adultos y adolescentes inmunocompetentes y adultos inmunocomprometidos, la inhibición de la recurrencia del herpes genital en adultos y adolescentes inmunocompetentes y adultos inmunocomprometidos; así como en el tratamiento y prevención del herpes zóster recurrente. No se han realizado ensayos clínicos en pacientes infectados con HSV con inmunosupresión por razones distintas a la infección por VIH. El citomegalovirus (CMV) - un fármaco está indicado para la prevención de infecciones por citomegalovirus y la enfermedad por citomegalovirus después de trasplante de órganos que ocurre en adolescentes y adultos.

1 tabl POWL. contiene 500 mg de hidrocloruro de valaciclovir.

Medicamento antiviral, éster de L-valina de aciclovir. En el cuerpo humano walacyclowir rápida y casi completamente convertido a aciclovir y valina, probablemente por la enzima denomina hidrolasa valaciclovir. Aciclovir inhibe la multiplicación selectiva de virus grupalesherpesmostrandoin vitro el tratamiento de los virus: herpes simple (HSV) tipos 1 y 2, virus de la varicela zoster (VZV), citomegalovirus CMV), virus Epstein-Barr (EBV) y virus del herpes humano 6 (HHV-6). Después de la fosforilación a la forma activa - aciclovir trifosfato - la droga inhibe la síntesis de ADN de los virus del grupoherpes. Valaciclovir se usa en pacientes sin tejas de inmunodeficiencia reduce el tiempo de sentir el dolor y reduce la proporción de pacientes que están en la neuralgia ambas fases aguda y crónica de la enfermedad. La biodisponibilidad del aciclovir después de la administración en forma de valaciclovir es de 54%, que es aproximadamente cuatro veces mayor que después de la administración oral de aciclovir. La presencia de alimentos no afecta la biodisponibilidad de valaciclovir. Después de la administración, la concentración máxima de aciclovir en la sangre ocurre después de 1-2 h; la concentración máxima de valaciclovir, que ocurre después de 30-100 minutos, es solo el 4% del valor de C_máx Aciclovir es indetectable después de aproximadamente 3 horas. Valaciclovir se une a proteínas plasmáticas al 15%. T_0,5 en la sangre es de aproximadamente 3 horas. Se excreta en la orina principalmente en forma de aciclovir y su metabolito (CMMG).

Hipersensibilidad a valaciclovir, aciclovir o cualquiera de los excipientes del medicamento.

Se debe administrar una ingesta adecuada de líquidos a los pacientes con riesgo de deshidratación, especialmente en los ancianos. El aciclovir es eliminado del cuerpo por los riñones; se debe tener precaución en pacientes con insuficiencia renal y en personas de edad avanzada. Además, se debe tener precaución en estos pacientes ya que están en mayor riesgo de efectos secundarios relacionados con los nervios, estos deben ser monitoreados cuidadosamente. No existen datos sobre el uso de dosis de valaciclovir (igual o superior a 4.000 mg / día) en pacientes con enfermedad hepática. No se han realizado estudios detallados sobre el trasplante de hígado con valaciclovir; se debe tener precaución en estos pacientes con dosis superiores a 4000 mg por día. La respuesta clínica a la culebrilla debe controlarse cuidadosamente, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. El uso de terapia antiviral intravenosa debe considerarse cuando la respuesta a la terapia antiviral oral es insuficiente.En los pacientes con herpes zoster complicados, incluyendo los cambios de órganos, modificaciones difusas, neuropatías motoras, encefalitis y complicaciones cerebrovasculares, utilizar la terapia antiviral intravenosa. Además, los pacientes con inmunización alterada con herpes zóster o con alto riesgo de diseminación de la enfermedad y afectación de órganos internos deben recibir terapia intravenosa. Indique al paciente que evite el contacto sexual cuando los síntomas estén presentes incluso si se ha iniciado la terapia antiviral. Durante el uso preventivo del medicamento antiviral, la frecuencia de propagación viral se reduce significativamente; sin embargo, la transmisión de la infección aún es posible. En pacientes con infección ocular por el virus HSV, la respuesta clínica al tratamiento debe ser monitoreada de cerca; Se debe considerar el tratamiento antiviral por vía intravenosa si no es probable una respuesta satisfactoria al tratamiento oral. Los datos de eficacia de valaciclovir derivadas de pacientes de trasplante en alto riesgo de citomegalovirus (es decir, de los donantes con anticuerpos detectables a CMV -. Destinatario sin anticuerpos detectables contra el citomegalovirus o terapias globulina, antitimocito) indican que el valaciclovir se puede usar sólo en aquellos pacientes cuya las consideraciones de seguridad excluyen el uso de valganciclovir o ganciclovir. Las altas dosis de valaciclovir, tales como en la prevención de citomegalovirus, efectos secundarios incluyendo anormalidades del SNC pueden ocurrir con más frecuencia que en la administración de dosis más pequeñas para ser utilizado en otras indicaciones. El paciente debe ser monitoreado de cerca por la función renal y la dosis debe modificarse en consecuencia.

embarazadas de drogas utiliza sólo si los beneficios esperados superan el riesgo potencial para el feto (falta de datos de seguridad). Valaciclovir debe usarse con precaución al amamantar y solo si hay una indicación clínica de uso.

Muy común: dolor de cabeza. Frecuentes: náuseas, mareos, vómitos, diarrea, sarpullido, incluso causados ​​por fotosensibilidad, prurito. leucopenia Poco frecuentes (particularmente en pacientes con respuesta inmune deteriorada), trombocitopenia, confusión, alucinaciones, alteración de la conciencia, temblor, estimulación, falta de aliento, malestar abdominal, los aumentos transitorios en las pruebas de función hepática (por ejemplo. bilirrubina, enzimas hepáticas), urticaria, dolor renal (puede estar asociado con insuficiencia renal), hematuria (a menudo asociada con otros problemas renales). anafilaxia raras, ataxia, trastornos del habla, convulsiones, encefalopatía, coma, síntomas psicóticos, delirio, angioedema, disfunción renal, insuficiencia renal aguda (especialmente en los ancianos o los pacientes con función renal alterada, en dosis superiores a la recomendada) . Los trastornos neurológicos, a veces graves, pueden estar asociados con la encefalopatía e incluyen: confusión, agitación, convulsiones, alucinaciones, coma. Estas reacciones son generalmente transitorias y generalmente se observan en pacientes con insuficiencia renal u otros factores predisponentes. En los pacientes de trasplante de órganos que reciben dosis alta (8000 mg diarios) para la prevención de reacciones neurológicas CMV se producen con mucha más frecuencia que durante la administración de dosis más bajas utilizadas en otras indicaciones. La precipitación de cristales de aciclovir dentro de los túbulos renales también se registró. insuficiencia renal observada, anemia hemolítica microangiopática y trombocitopenia (a veces en combinación) en pacientes adultos con deficiencia inmune grave (especialmente en etapa avanzada de VIH) en un (8,000 mg) valaciclovir clínica de recibir dosis altas durante un largo tiempo. Los mismos síntomas también se observaron en pacientes no tratados con valaciclovir que tenían la misma enfermedad subyacente o comorbilidad.

Por vía oral. Adultos.Infecciones con varicela y virus herpes zoster (VZV) - las tejas y las tejas adultos oftálmicas: 1,000 mg 3 veces al día durante 7 días a pacientes con inmunidad normal y durante al menos 7 días y 2 días después de la transformación cambia las costras en pacientes inmunocomprometidos. El medicamento debe usarse tan pronto como sea posible después del inicio de los síntomas prodrómicos (no hay datos sobre la eficacia después de la administración después de 72 horas).En pacientes con tratamiento antiviral inmune debilitado se recomienda, si no se pasa más de una semana después de la aparición de burbujas o en cualquier momento antes de los cambios de transformación de pleno derecho en costras.Infección con el virus del herpes simpleAdultos y adolescentes ≥ 12 años: pacientes con un inmune normal - 500 mg 2 veces al día (infecciones recurrentes - durante 3-5 días en las infecciones primarias - hasta 10 días), el esquema alternativo en el tratamiento de herpes labial - 2000 mg dos veces diariamente durante un día, tome la segunda dosis aproximadamente 12 horas (no antes de 6 horas) después de tomar la primera; pacientes inmunocomprometidos: 1000 mg 2 veces al día durante un mínimo de 5 días, para el tratamiento de herpes por primera vez, puede ser necesario extender el tratamiento a 10 días; use el medicamento lo antes posible.Prevención de infecciones recurrentes causadas por el virus del herpes simple, adultos y adolescentes ≥12 años: pacientes con inmunidad normal: 500 mg una vez al día; pacientes con recurrencias muy frecuentes (≥10 infecciones por año sin tratamiento) - 500 mg por día en 2 dosis divididas; pacientes inmunocomprometidos: 500 mg dos veces al día; el tratamiento debe ser verificado después de 6-12 meses.Prevención de la infección por citomegalovirus y la enfermedad por citomegalovirus, adultos y adolescentes ≥12 años: 2000 mg 4 veces al día, el uso del medicamento debe iniciarse tan pronto como sea posible después del trasplante; la duración de la terapia suele ser de 90 días, pero en pacientes de alto riesgo puede ser necesario extenderla.
Grupos especiales de pacientesPacientes con insuficiencia renal - infección de virus zoster de la varicela, los adultos con normal y inmunocomprometido CCR ≥50 ml / min - 1000 mg 3 veces al día, CCR 30-49 ml / min - 1000 mg dos veces al día, CCR 10-29 ml / min - 1000 mg una vez al día, CCr <10 ml / min - 500 mg una vez al día; infección por virus de herpes, adultos y adolescentes inmunocompetentes CCR ≥30 ml / min - 500 mg 2 veces al día CCR <30 ml / min - 500 mg una vez al día, esquema alternativo (1-día) CCR ≥50 ml / min - 2000 mg dos veces al día, CCr 30-49 ml / min - 1000 mg dos veces al día, CCr 10-29 ml / min - 500 mg dos veces al día, CCr <10 ml / min - Dosis única de 500 mg, adultos con inmunidad deteriorada: CCr ≥ 30 ml / min - 1000 mg dos veces al día, CCr <30 ml / min - 1000 mg una vez al día; prevención de la recurrencia de herpes, los pacientes con CCR inmunidad normal ≥30 ml / min - 500 mg una vez al día (en pacientes con ≥10 recaídas por año mejores resultados se pueden obtener con una dosis de 250 mg 2 veces al día) CCR <30 ml / min - 250 mg una vez al día, pacientes inmunocomprometidos: CCr ≥ 30 ml / min - 500 mg 2 veces al día, CCr <30 ml / min - 500 mg una vez al día; prevención de citomegalovirus en receptores de trasplantes, adultos y adolescentes CCR ≥75 ml / min - 2000 mg cuatro veces al día, CCR 50 a <75 ml / min - 1500 mg cuatro veces al día, CCR 25- <50 ml / min - 1500 mg 3 veces al día, CCr 10- <25 - 1500 mg 2 veces al día, CCr <10 ml / min o pacientes de diálisis - 1500 mg una vez al día. En pacientes sometidos a hemodiálisis interrumpida, la dosis debe administrarse después de la operación el día de la hemodiálisis.Pacientes con deterioro de la función hepática - no se requiere ajuste de dosis (la experiencia clínica es limitada en pacientes con cirrosis avanzada).Pacientes ancianos - se debe considerar la posibilidad de disfunción renal (dosis para pacientes con insuficiencia renal).