Tratamiento de infecciones causadas por el virus del herpes simple (herpes simple) En los pacientes con inmunodeficiencia y en los pacientes inmunocompetentes con infección por herpes genital severo. Prevención de infecciones causadas por el virus del herpes simple (Herpes simple) en pacientes con inmunidad reducida. Tratamiento de infecciones causadas por el virus de la varicela y el herpes zoster (Varicella zoster). El tratamiento de la encefalitis herpética. Tratamiento de infecciones causadas por el virus del herpes simple (herpes simple) en recién nacidos y bebés hasta 3. mgr.
ingredientes:
1 vial contiene 250 mg de aciclovir.
acción:
Aciclovir es un análogo sintético de purina nucleósido, quein vitro yin vivo inhibe la propagación de herpesvirus, como: un virusHerpes simple (VHS) tipo 1 y 2 y virusVaricella zoster (VZV). El efecto inhibidor de aciclovir en la propagación de estos virus es altamente selectivo. En las células no infectadas de la timidina quinasa endógena (TK) no ser utilizado de manera efectiva como un sustrato de aciclovir, por lo que el efecto tóxico sobre las células de mamífero es baja. Mientras que el TK viral, que está codificada por VZV y HSV, el aciclovir se fosforila en el derivado de monofosfato que luego se fosforila por enzimas celulares para el trifosfato de aciclovir. trifosfato de aciclovir es un sustrato para la polimerasa de ADN viral y su incorporado en el ADN viral, que se traduce en el final de la síntesis de la cadena de ADN viral e inhibir su replicación. En adultos después de la administración intravenosa de T0,5 es aproximadamente 2.9 horas, en pacientes con insuficiencia renal crónica T0,5 h de 19,5, mientras que los de hemodiálisis 5,7 h. La concentración de fármaco en el plasma durante la diálisis se reduce en aprox. 60%. La mayor parte de la medicina se excreta sin cambios en los riñones. El aclaramiento renal de aciclovir es sustancialmente mayor que el aclaramiento de creatinina, lo que indica que la secreción tubular participar siguiente tasa de filtración glomerular de la excreción de fármacos por los riñones. El metabolito más importante de aciclovir es un 9-karboksymetoksymetyloguanina, se excreta en las cantidades de orina que corresponden a aprox. 10-15% de la dosis administrada. La concentración de aciclovir en el líquido cefalorraquídeo es del 50% de la concentración plasmática. La unión a proteínas plasmáticas es pequeña (9-33%).
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al aciclovir, valaciclovir, o cualquiera de los excipientes.
Precauciones:
El medicamento no debe usarse por vía oral (el pH del medicamento es 11). El aciclovir es eliminado del cuerpo por los riñones; se debe tener precaución en pacientes con insuficiencia renal y en personas de edad avanzada. Además, se debe tener precaución en estos pacientes ya que están en mayor riesgo de efectos secundarios relacionados con los nervios, estos deben ser monitoreados cuidadosamente. Se debe tener cuidado en el uso de altas dosis de aciclovir y asegurar la correcta hidratación del cuerpo, para evitar el daño renal.
Embarazo y lactancia:
Durante el embarazo, use solo si los beneficios anticipados para la madre superan el riesgo potencial para el feto. Los trastornos del embarazo se han diagnosticado en el registro de embarazos de mujeres expuestas al medicamento. No hubo evidencia de que la incidencia de anomalías congénitas detectadas mostró sus cualidades para evaluar una relación causal con el tratamiento. Usar con precaución al amamantar; el aciclovir alcanza concentraciones de leche del 60-410% de la sangre materna.
Efectos secundarios:
A menudo, náuseas, vómitos y flebitis, prurito, urticaria, exantema (incluyendo fotosensibilidad), aumentos transitorios de las enzimas hepáticas y de nitrógeno de urea en sangre y de creatinina en suero. Poco frecuentes: disminución de los índices hematológicos (anemia, trombocitopenia, disminución del recuento de glóbulos blancos). Muy raras: reacción anafiláctica, dolor de cabeza, mareos, agitación, confusión, temblor, ataxia, dificultad para hablar, alucinaciones, síntomas psicóticos, convulsiones, somnolencia, encefalopatía, coma, falta de aliento, diarrea, dolor abdominal, aumento transitorio de bilirrubina en la sangre , ictericia, hepatitis, edema angioneurótico,alteración de la función renal, insuficiencia renal aguda, dolor renal, fatiga, fiebre, inflamación local.
dosis:
Por vía intravenosa.adultos. Tratamiento de las infecciones por herpes (excepto la encefalitis por herpes) e infecciones con la varicela y el virus del herpes zóster: 5 mg / kg cada 8 horas; encefalitis herpética y pacientes inmunocomprometidos con infección por el virus varicella zoster: 10 mg / kg cada 8 horas.Niños a partir de 3 meses hasta 12 años. Tratamiento de infecciones por herpes (excepto encefalitis por herpes) y virus varicela y varicela: 250 mg / m2 pc. cada 8 horas; Encefalitis por herpes y niños inmunocomprometidos con infección por el virus de la varicela zóster: 500 mg / m2 pc. cada 8 horas.Niños hasta 3 meses.: 20 mg / kg cada 8 horas.Tiempo de tratamiento. El medicamento generalmente se administra por 5 días; en el tratamiento de la encefalitis herpética - 10 días. En recién nacidos, el tratamiento de la infección herpética de la piel y las membranas mucosas (incluida la piel, los ojos, la boca) - 14 días, y el tratamiento de la forma diseminada o la infección del sistema nervioso central - 21 días. El período de uso preventivo depende de la duración de la amenaza.Grupos especiales de pacientes. Pacientes con insuficiencia renal. Adultos y adolescentes, CCr 25-50 ml / min: dosis recomendada de 5 mg o 10 mg / kg cada 12 horas; CCr 10-25 ml / min: la dosis recomendada es de 5 mg o 10 mg / kg. cada 24 horas; CCr <10 ml / min: pacientes sometidos a diálisis peritoneal continua con la dosis recomendada de 5 mg o 10 mg / kg debe reducirse a la mitad y administrarse cada 24 horas a los pacientes sometidos a hemodiálisis con la dosis recomendada de 5 mg o 10 mg / kg. debe reducirse a la mitad y administrarse cada 24 horas y después de la diálisis. Bebés y niños, CCr 25-50 ml / min / 1.73 m2: dosis recomendada de 250 mg o 500 mg / m2 pc. o 20 mg / kg cada 12 horas; CCr 10-25 ml / min / 1.73 m2: dosis recomendada de 250 mg o 500 mg / m2 pc. o 20 mg / kg cada 24 horas; CCr <10 ml / min / 1,73 m2: pacientes sometidos a diálisis peritoneal continua con la dosis recomendada de 250 mg o 500 mg / m2 pc. o 20 mg / kg debe reducirse a la mitad y administrarse cada 24 horas, pacientes sometidos a hemodiálisis con la dosis recomendada de 250 mg o 500 mg / m2 pc. o 20 mg / kg debe reducirse a la mitad y administrarse cada 24 horas y después de la diálisis.Método de administración. El liofilizado debe disolverse en agua para inyecciones o solución de NaCl al 0.9% para inyección a fin de obtener una solución de aciclovir de 25 mg / ml. Administrar en una infusión intravenosa lenta durante 1 hora.