Deficiencia congénita y adquirida de antitrombina III. La administración del fármaco está indicada en pacientes con actividad de antitrombina en plasma por debajo del 70% de lo normal, en la profilaxis y el tratamiento de trastornos trombóticos y tromboembólicos. Las infusiones de antitrombina pueden ser particularmente importantes en los siguientes casos clínicos: cirugía, embarazo y parto en pacientes con deficiencia congénita de antitrombina; ninguna o insuficiente respuesta a la heparina; coagulación intravascular diseminada existente o amenazante (por ejemplo, trauma multiorgánico, complicaciones sépticas, shock, preeclampsia y otros trastornos relacionados con la coagulopatía aguda "por desgaste"); coágulos existentes o amenazantes en pacientes con síndrome nefrótico o enfermedades inflamatorias del intestino; intervención quirúrgica o hemorragia en pacientes con insuficiencia hepática grave, especialmente en pacientes tratados con concentrados de factor de coagulación.
ingredientes:
1 vial contiene 500 UI o 1000 UI antitrombina III.
acción:
La antitrombina III es un inhibidor de la coagulación fisiológica. Inhibe más la trombina y el factor Xa, pero también es un inhibidor de los factores de activación por contacto, el sistema endógeno y el complejo del factor VIIa / factor tisular. La actividad antitrombina aumenta significativamente la heparina, y el efecto anticoagulante de la heparina depende de la presencia de antitrombina. En los adultos, el nivel de actividad de la antitrombina es del 80-120%, y en los recién nacidos alrededor del 40-60%. T0,5 Sin embargo, es de unos 3 días, puede acortarse a aproximadamente 1,5 días cuando se usa heparina simultáneamente.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a los componentes de la droga. Trombocitopenia inducida por heparina.
Precauciones:
En pacientes que regularmente o repetidamente toman preparaciones de antitrombina en plasma humano, se deben considerar vacunas protectoras apropiadas (contra la hepatitis A y B).
Embarazo y lactancia:
La seguridad del medicamento en mujeres embarazadas y durante la lactancia no se ha confirmado en ensayos clínicos. El medicamento debe administrarse a mujeres con deficiencia de antitrombina durante el embarazo o la lactancia solo cuando haya indicaciones importantes, teniendo en cuenta el hecho de que el embarazo aumenta el riesgo de complicaciones tromboembólicas en estos pacientes.
Efectos secundarios:
Muy raro: taquicardia; náuseas, vómitos; ardor y escozor en el sitio de infusión, escalofríos, somnolencia, opresión en el pecho, fiebre, trombocitopenia (tipo II) mediada por anticuerpos inducidos por heparina; hipersensibilidad y reacciones alérgicas, reacción anafiláctica (severa) (incluido shock), edema vasomotor, urticaria (generalizada), erupción cutánea con picazón; recuento de plaquetas <100.000 / μl o una disminución del 50% en el recuento de plaquetas; dolor de cabeza, ansiedad, sensación de hormigueo; sibilancias; enrojecimiento de la cara, hipotensión; trombocitopenia (tipo II).
dosis:
Por vía intravenosa. El tratamiento debe ser llevado a cabo por un médico con experiencia en el tratamiento de las deficiencias de antitrombina. En la deficiencia congénita, la dosis de antitrombina debe seleccionarse individualmente, incluidos los antecedentes familiares de eventos tromboembólicos, los factores de riesgo actuales y los resultados de las pruebas de laboratorio. En la deficiencia de antitrombina adquirida, la dosificación y la duración de la terapia de sustitución dependen del nivel de antitrombina en el plasma, la presencia de síntomas de mayor consumo, las causas del trastorno y la gravedad del estado clínico del paciente. El cálculo de la dosis requerida de antitrombina se basa en datos empíricos que la administración de 1 IU. Antitrombina por kg de peso corporal aumenta la actividad de antitrombina en plasma en aproximadamente un 2%. La dosis inicial se calcula con la fórmula: la cantidad requerida de antitrombina es = mc. (kg) x (nivel objetivo - actividad actual de antitrombina [%]) x 0.5. La dosis administrada debe determinarse y controlarse según las mediciones de la actividad antitrombina, que debe realizarse al menos dos veces al día hasta que el estado del paciente se haya estabilizado, y luego una vez al día, preferiblemente justo antes de la siguiente infusión. La corrección de la dosis debe incluir tanto un mayor consumo de antitrombina, los resultados de laboratorio y los síntomas clínicos.Durante el tratamiento, la actividad de la antitrombina debe mantenerse por encima del 80%, a menos que las razones clínicas requieran un nivel diferente y efectivo. La dosis inicial promedio en deficiencia congénita es de 30-50 UI. antitrombina / kg de masa corporal La velocidad de infusión máxima es de 5 ml / min.
(C)
