Índice de drogas

Infarto de miocardio agudo con elevación del ST o bloqueo de la pierna izquierda dentro de las 12 horas del inicio de los síntomas. Embolia pulmonar. Trombosis venosa profunda Trombosis arterial aguda y subaguda. Obstrucción de los vasos retinianos centrales.

1 vial contiene 1,500,000 UI estreptoquinasa.

Medicamento trombolítico. Operación de la estreptoquinasa opera para activar el plasminógeno de plasma, la proenzima inactiva a la enzima plasmina, una enzima proteolítica activa. La estreptoconaza forma un complejo con plasminógeno que tiene las propiedades de un activador de la división del plasminógeno para la plasmina. Plasmin descompone la fibrina y los coágulos.

En la entrevista: accidente cerebrovascular hemorrágico, tumor cerebral, trauma craneal, alteración de la conciencia. Sangrado y predisposición en curso o reciente (de varios tipos) a sangrado local. Diatesis Hemorrágica. Úlceras gastrointestinales y colitis ulcerosa. Anteriores lesiones multiorgánicas de hasta 4 semanas. Aneurisma, lesión de disección, aneurismas de la arteria cerebral. Hipertensión arterial hipotensiva severa: con valores de presión sistólica / diastólica que persisten constantemente por encima de 200/100 mm Hg. Retinopatía diabética severa (Thiel grado III o IV). Pancreatitis aguda Endocarditis bacteriana. Defecto de la válvula mitral con fibrilación auricular. Tuberculosis activa u otras enfermedades del tejido pulmonar cavernoso. Sepsis y trombosis como resultado de sepsis. Reacciones alérgicas a la estreptoquinasa. Las primeras 18 semanas de embarazo. El uso de anticoagulantes orales.
En los siguientes casos deben considerar las complicaciones que pueden ocurrir durante la terapia y considerar si los beneficios superan los riesgos de efectos adversos: tratamiento previo con trombolíticos, que contiene estreptoquinasa a partir de 5 días a 2 años (o más, si el nivel de anticuerpos frente a equivalente estreptoquinasa de más de 300 IU de estreptoquinasa / ml de sangre) o infección previa debida a estreptococos (por ejemplo, fiebre reumática aguda); asma bronquial; enfermedad hepática o renal severa; diabetes severa; bronquiectasia con tendencia a la hemoptisis; varices esofágicas; tumores con un mayor riesgo de hemorragia; después de la resucitación cardiopulmonar; pacientes intubados en ventilación asistida; tendencia al sangrado del tracto urogenital; enfermedad crónica del intestino; trastornos de tutoría (menorragia); aborto espontáneo reciente o parto.
La estreptoquinasa está contraindicado en cierto tiempo después de la cirugía y la cirugía están en riesgo de hemorragia:.. Durante 2 semanas Las pequeñas operaciones o tratamientos o durante 6 semanas después de cirugía mayor; durante 8 semanas después de las operaciones neuroquirúrgicas; durante 10 días después de la punción de la arteria o la inyección intramuscular y durante 4 semanas después de la aortografía lumbar; por un año de un derrame cerebral

En los siguientes casos, es aconsejable utilizar la estreptoquinasa, ya que hay poca probabilidad de eficacia: más de 12 horas de la aparición de los síntomas de infarto agudo de miocardio; tratamiento de la embolia arterial crónica (cierre completo del lumen del vaso sanguíneo) después de 6 semanas desde el inicio de la obstrucción; tratamiento de la trombosis venosa profunda después de 14 días desde el inicio de los síntomas.

La preparación no debe administrarse durante las primeras 18 semanas de embarazo. En las siguientes semanas de embarazo, la terapia con estreptoquinasa solo debe tomarse si existe una afección potencialmente mortal. La estreptoquinasa está contraindicada en afecciones asociadas a un mayor riesgo de hemorragia durante el embarazo (por ejemplo, placenta previa). La estreptoquinasa no debe usarse hasta 7 días después del parto. La seguridad de la estreptoquinasa durante la lactancia no se ha establecido.

Reacciones de hipersensibilidad: hay numerosos informes de reacciones de hipersensibilidad de tipo inmediato como consecuencia de una infusión demasiado rápida. Estas reacciones incluyen síntomas cardiovasculares taquicardia o bradicardia, hipotensión y dificultad en la respiración y trastornos gastrointestinales; reacciones alérgicas cutáneas (enrojecimiento, urticaria, erupción cutánea); náuseas y vómitos; dolor de cabeza, dolor de espalda y dolor muscular, hay fiebre muy a menudo en los primeros días de la terapia. En algunos casos, durante el tratamiento con estreptoquinasa pueden experimentar sangrado (hematoma, hemorragia leve en el sitio de inyección o sangrado de las encías, raro accidente cerebrovascular hemorrágico). A veces se observa una hemorragia grave (por ejemplo, hemorragias masivas en el tracto gastrointestinal o en la pelvis pequeña).

El tratamiento debe llevarse a cabo bajo estricta supervisión médica.Al comienzo de la terapia, se deben usar velocidades de infusión lentas para evitar reacciones de hipersensibilidad inmediata.
Tratamiento trombolítico a corto plazo: en un infarto agudo de miocardio, una dosis de 1500,000 UI debe administrarse dentro de los 60 minutos en una infusión intravenosa continua; si hay indicaciones para el uso de la heparina, su funcionamiento debe ser monitoreada usando el aPTT activado de tromboplastina, si el tiempo es más corto de aPTT 1,5-2,5 veces desde el valor correcto debe aumentar la dosis de heparina; para pacientes sin contraindicaciones, se debe usar ácido acetilsalicílico a una dosis de 100 mg por día.
terapia trombolítica a largo plazo: la terapia trombolítica prolongada para la obstrucción vascular periférica, controlado por un tiempo TT, comienza a partir de una dosis inicial de 250 UI 000 dentro de 30 minutos; la dosis de mantenimiento debe ser de 100,000 UI / hora; tratamiento trombolítico debería llevarse a cabo de una manera tal que el tiempo TT tiene 2-4 veces el alargamiento después de 6-8 horas desde el inicio de la administración, la concentración de fibrinógeno no debe alcanzar valores de menos de 1 g / l.
trombolisis intracoronaria En el caso de la terapia trombolítica local de administrado a la arteria coronaria mediante un catéter, se debe dar una dosis bolo inicial de 20 000 UI seguida de una dosis de mantenimiento de 2000-5000 IU / min de alimentación a la arteria coronaria durante 30-60 min ( para evitar la trombosis causada por la presencia de un catéter antes de la angiografía coronaria, se debe administrar heparina).
La terapia trombolítica en niños medicamento se utiliza en la obstrucción arterial asociada con los procedimientos y trombosis terapéuticos y de diagnóstico asociados con el catéter neonatal (arteria umbilical, vena umbilical, y una línea central); la dosis inicial recomendada es de 1000-10,000 UI / kg m.c. dentro de 20-30 minutos, y luego infusión continua de 1000 UI / kg m.c./ h; la administración debe suspenderse tan pronto como se sienta el pulso o si hay un sangrado significativo del sitio de la inyección; la duración máxima del tratamiento no debe exceder los 5 días, el siguiente ciclo de terapia lítica, si es necesario, puede llevarse a cabo después de un descanso de 24 horas; después de restablecer la permeabilidad, se recomienda la infusión de heparina para prevenir la recurrencia.
Con el fin de prevenir la reoclusión de los vasos previamente cerradas después de la terapia estreptoquinasa debe seguir el tratamiento con anticoagulantes o terapia antiplaquetaria (primera heparina 500-1000 UI por aspirina horas a una dosis de 100 mg, y derivados de cumarina por vía oral).
El medicamento se administra por vía intravenosa o intraarterial después de la reconstitución y dilución. Para la dilución, use una solución de NaCl al 0.9% o una solución de glucosa al 5%. La solución de estreptoquinasa lista para administrar debe usarse dentro de las 8 horas.