El tratamiento sintomático de la artritis reumatoide, la osteoartritis, la espondilitis anquilosante, la lesión (causada por la inflamación traumática y postoperatorio y edema, por ejemplo. Procedimiento dental u ortopédica), dismenorrea.
ingredientes:
1 supositorio contiene 50 mg o 100 mg de diclofenaco sódico.
acción:
El no esteroide anti-inflamatorio (derivado de ácido aminofenilacético) con anti-inflamatoria, analgésica y antipirética. El mecanismo de acción es la inhibición de la actividad de prostaglandina ciclooxigenasa. Tiene acción antiplaquetaria sobre las plaquetas. Después de una administración rectal se absorbe rápidamente, alcanzando niveles máximos en sangre después de aproximadamente 1 h. Penetra en el líquido sinovial, en el que una concentración máxima se produce 2-4 horas más tarde de la concentración en la sangre y permanece más alta durante 12 h después de la administración. En el 99.7% se asocia con proteínas plasmáticas. Se metaboliza en el hígado principalmente por hidroxilación y metoxilación. Los metabolitos se excretan en la orina (aproximadamente el 60%) y en las heces, menos del 1% de la dosis de diclofenaco se excreta en las heces como sin cambios. T0,5 es de 1-2 horas. La eliminación del líquido sinovial ocurre tres veces más lentamente que la eliminación de la sangre.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a Diclofenac u otros ingredientes. La hipersensibilidad a la aspirina u otros NSAIDs manifiesta ataques de asma bronquial, urticaria, rinitis aguda. Úlcera péptica activa del estómago y / o duodeno, hemorragia o perforación gastrointestinal. Insuficiencia hepática, renal o cardíaca severa. Inflamación del recto o ano. Niños y adolescentes menores de 14 años. III trimestre del embarazo. El tratamiento está contraindicado en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva conocido (Clase II-IV de la NYHA), enfermedad isquémica del corazón, enfermedad arterial periférica o enfermedad cerebrovascular; en estos pacientes, el tratamiento debe ser revisado.
Precauciones:
Beneficios de diclofenac superan los riesgos, pero los datos disponibles actualmente muestran un aumento del riesgo de eventos trombóticos arteriales en asociación con el uso de Diclofenac, similar a la observada en el caso de la utilización de inhibidores selectivos de la COX-2. Los pacientes con factores de riesgo significativos para los eventos cardiovasculares (por ejemplo. Hipertensión, hiperlipidemia, diabetes mellitus, tabaquismo), considerar cuidadosamente iniciar el tratamiento con diclofenaco. El diclofenaco se debe usar en todos los pacientes con la dosis efectiva más baja y por un tiempo no superior al necesario para controlar los síntomas. Especialmente utilizarse con precaución en pacientes con un mayor riesgo de úlceras y hemorragia gastrointestinal (pacientes con péptica y (o) la historia duodenal, particularmente si se complica hemorragia y perforación del tracto gastrointestinal, los pacientes que recibieron corticosteroides sistémicos, anticoagulantes, agentes antiplaquetarios, inhibidores selectivos recaptación de serotonina, personas de edad avanzada): estos pacientes deben ser tratados con la dosis terapéutica más baja posible de diclofenaco y considerar una terapia de combinación con medicamentos protectores. Se debe evitar el uso simultáneo de diclofenaco con otros AINE, incluidos los inhibidores selectivos de la COX-2. Se debe tener precaución en los pacientes con deterioro de la función renal, diuréticos y fármacos con hipovolémico nefrotóxico de varios etiología con hipertensión no controlada, retención de líquidos y edema, trastornos de la coagulación de la sangre en pacientes con asma, inflamación alérgica en la membrana la rinitis, la congestión nasal, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, infecciones respiratorias crónicas, y en pacientes con hipersensibilidad a otros fármacos en pacientes con colitis, enfermedad de Crohn, disfunción hepática, porfiria y pacientes debilitados o baja peso corporalEn caso de hemorragia en el tracto gastrointestinal, erupción de la piel, lesiones en las membranas mucosas o cualquier síntomas de hipersensibilidad y en caso de las pruebas de función hepática anormal persistentes o signos clínicos sugestivos de tratamiento de la disfunción hepática deben ser retiradas de inmediato. El medicamento puede enmascarar los síntomas de una infección existente.
Embarazo y lactancia:
Puede ser utilizado en el primer y segundo trimestre del embarazo sólo si los beneficios esperados superan el riesgo potencial para el feto. El uso de diclofenaco está contraindicado en el tercer trimestre del embarazo (fetal puede causar el cierre prematuro del conducto arterial, y la madre inhibir las contracciones uterinas). El diclofenaco se excreta en pequeñas cantidades en la leche materna, no debe usarse durante la lactancia. El uso de diclofenaco puede afectar la fertilidad en las mujeres - las mujeres que tienen dificultades para concebir o investigados en relación con la infertilidad se debe considerar el final de diclofenaco. No se recomienda administrar el medicamento a mujeres que planeen un embarazo.
Efectos secundarios:
Frecuentes: dolor de cabeza, mareos (incluyendo vértigo), náuseas, vómitos, diarrea, indigestión, dolor abdominal, flatulencia, anorexia, aumento de las transaminasas, erupción cutánea, irritación en el sitio de la inyección. reacciones de hipersensibilidad (incluyendo anafilaxia y anafilactoide - hipotensión, shock), letargo, falta de aliento, asma, gastritis, sangrado gastrointestinal, vómito de sangre, diarrea con sangre, melena, enfermedad de úlcera péptica y (o) el duodeno (: Rare a veces hemorragia y perforación), proctitis, hepatitis, ictericia, disfunción hepática, urticaria, hinchazón. Muy raras: trombocitopenia, leucopenia, anemia (incluyendo anemia hemolítica y aplástica), agranulocitosis, angioedema, confusión, depresión, insomnio, pesadillas, irritabilidad, trastorno psicótico, parestesia, pérdida de memoria, convulsiones, ansiedad, temblor, meningitis aséptica meningitis, trastornos del gusto, accidente cerebrovascular, problemas de visión (incluyendo visión borrosa, diplopía), tinnitus, deficiencia de los oídos, palpitaciones, dolor de pecho, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, hipertensión, vasculitis, pulmón, colitis (incluyendo colitis hemorrágica, exacerbación de la colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn), la obstrucción, inflamación de la mucosa oral, la inflamación de la lengua, enfermedad esofágica, estenosis membranosa del intestino, pancreatitis, exacerbación de las hemorroides, hepatitis fulminante , eflorescencia herzowe, eczema, eritema, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, tóxico bullosa necrótico epidermolisis, dermatitis exfoliativa, pérdida de cabello, sensibilidad a la luz, púrpura, púrpura alérgica, picazón, insuficiencia renal aguda, hematuria, proteinuria, síndrome nefrótico, nefritis intersticial riñón, necrosis de la verruga renal. Tomando diclofenac a largo plazo y en altas dosis puede estar asociada con un pequeño aumento del riesgo de eventos trombóticos arteriales (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular).
dosis:
Por vía rectal. Adultos y niños a partir de los 15 años: la dosis inicial recomendada de diclofenac es de 100-150 mg / día. En casos más leves y en tratamiento a largo plazo, una dosis de 75-100 mg / día suele ser suficiente. La dosis diaria total debe usarse en 2-3 dosis divididas. Con el fin de eliminar el dolor de la noche y la mañana rigidez, el tratamiento con comprimidos durante el día puede ser complementado por un supositorio antes de acostarse. No exceda la dosis de 150 mg de diclofenac diariamente. En la dismenorrea, la dosis debe determinarse individualmente, generalmente 50-150 mg / día; administra inicialmente 50-100 mg, si es necesario, la dosis se puede aumentar en varios ciclos menstruales a una dosis máxima de 200 mg / día.