Tratamiento sintomático de enfermedades reumáticas inflamatorias y degenerativas del sistema esquelético y alivio de algunos síndromes de dolor. Intramuscularmente utilizado en: artritis reumatoide, osteoartritis, dolor moderado. Por vía intravenosa en el dolor después de la cirugía.
ingredientes:
1 amp. 2 ml contiene 100 mg de ketoprofeno; 1 amp. (2 ml) contiene 0,2 g de etanol al 12,3% (v / v).
acción:
Un medicamento antirreumático no esteroideo con un fuerte efecto antiinflamatorio, analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos, tiene actividad anti-bradkinina. Está un 99% ligado a proteínas plasmáticas, penetra en fluidos y tejidos (incluido el líquido sinovial, donde alcanza una concentración mayor que en el plasma). Se metaboliza en el cuerpo por conjugación con ácido glucurónico. Se excreta en más del 90% en la orina como glucurónido y en 10% con las heces. En pacientes mayores con insuficiencia renal, se observa un metabolismo clínico de fármacos significativamente más lento, semivida prolongada y eliminación.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la sustancia activa o a cualquiera de los excipientes. Ocurrir en el pasado, reacciones de hipersensibilidad, tales como broncoespasmo, ataque de asma bronquial, rinitis, urticaria o cualquier otras reacciones alérgicas inducidas por la administración de ketoprofeno, salicilatos (incluyendo aspirina) y otros AINE. Activo o que ocurre en las últimas úlceras de estómago recurrente y (o) las úlceras duodenales o sangrado gastrointestinal (por lo menos dos de los principales episodios de ulceración o sangrado demostrado). Sangrado o sangrado activo. Tendencia a sangrar Insuficiencia cardíaca severa Insuficiencia renal grave. Insuficiencia hepática severa Tercer trimestre del embarazo. Niños <15 años. La administración intramuscular de ketoprofeno está contraindicada en pacientes con alteración de la hemostasia o que reciben terapia anticoagulante.
Precauciones:
Debe evitarse el uso concomitante de ketoprofeno con otros AINE, incluidos los inhibidores selectivos de la COX-2. El uso de ketoprofeno, como algunos otros AINE (especialmente a altas dosis), puede estar asociado con un alto riesgo de toxicidad gastrointestinal. Especialmente utilizarse con precaución en pacientes que están en mayor riesgo de úlceras y hemorragia gastrointestinal (pacientes con péptica y duodenal terapia (o); los pacientes que recibieron corticosteroides sistémicos, anticoagulantes, agentes antiplaquetarios, inhibidores de la recaptación de serotonina; ancianos): estos pacientes deben ser tratados con la dosis terapéutica más baja posible de ketoprofeno y considerar la terapia de combinación con medicamentos protectores. En caso de hemorragia gastrointestinal o úlcera gástrica o duodenal, el tratamiento debe suspenderse (el riesgo de hemorragia en pacientes con bajo peso corporal es mayor). El ketoprofeno también debe suspenderse después de los primeros signos de erupción cutánea, cambios en la mucosa u otros signos de hipersensibilidad. En pacientes con insuficiencia cardíaca, cirrosis, nefrosis, insuficiencia renal, los pacientes reciben diuréticos, los pacientes después de una cirugía mayor, hipovolémico, los pacientes con insuficiencia renal crónica, especialmente si se encuentran en los ancianos, es necesario controlar cuidadosamente la cantidad de la producción de orina y función renal al comienzo del tratamiento. La administración de ketoprofeno a estos pacientes puede reducir la perfusión renal debido a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas y a la descompensación de la función renal. Se debe tener precaución en pacientes con hipertensión y / o insuficiencia cardíaca congestiva de leve a moderada (se ha informado que los AINE incluyen retención de líquidos y edema). El ketoprofeno puede enmascarar los síntomas del desarrollo de una infección (como fiebre) como resultado de sus propiedades antiinflamatorias, analgésicas y antipiréticas.Los pacientes con pruebas de función hepática anormales o antecedentes de enfermedad hepática deben controlar periódicamente los niveles de aminotransferasa, especialmente durante el tratamiento a largo plazo. Durante el tratamiento a largo plazo, se deben investigar los recuentos sanguíneos, así como la función hepática y renal. En pacientes con una depuración de creatinina inferior a 20 ml / min (0,33 ml / s), ajustar la dosis de ketoprofeno. En pacientes con diabetes mellitus o medicamentos ahorradores de potasio concomitantes pueden exacerbar la hiperpotasemia; los niveles de potasio deben verificarse regularmente. Se debe tener precaución en los pacientes con trastornos hemostáticos, hemofilia, enfermedad de von Willebrand, trombocitopenia e insuficiencia renal o hepática grave o en pacientes que toman anticoagulantes (heparina y derivados de la cumarina, en particular heparinas de bajo peso molecular). Antes de la cirugía mayor, el uso del medicamento debe suspenderse. En caso de dolor intenso, el ketoprofeno puede usarse en combinación con derivados de morfina. El medicamento comprende 12,3% (v / v) de etanol - cada dosis de 2 ml que contienen 0,2 g de etanol, que puede ser perjudicial para los pacientes que sufren de alcoholismo y que debe ser tenido en cuenta en pacientes con lesión cerebral o enfermedad del cerebro, los pacientes embarazadas o en periodo de lactancia, así como también en niños.
Embarazo y lactancia:
Ketoprofeno no debe usarse durante el primer y segundo trimestre del embarazo a menos que sea claramente necesario. El medicamento está contraindicado en el tercer trimestre del embarazo. Existe un mayor riesgo de aborto involuntario, defectos cardíacos y gastrosquisis tras el uso de inhibidores de la síntesis de prostaglandinas en el embarazo temprano; el riesgo total de desarrollar malformaciones cardiovasculares aumenta de menos de 1% a aproximadamente 1.5%; el riesgo aumenta con la dosis y la duración del tratamiento. Si se usa ketoprofeno en las mujeres que intentan quedar embarazadas o mujeres en el primer y segundo trimestre del embarazo, el medicamento debe ser administrado en la dosis más baja posible durante el menor tiempo posible. inhibidores de la prostaglandina utilizada durante el tercer trimestre pueden causar insuficiencia renal fetal (que puede conducir a insuficiencia renal de oligohidramnios), (cierre prematuro del conducto arterial y la hipertensión pulmonar) cardiovascular y pulmonar, y exponer la madre y el niño prolongación del tiempo de hemorragia, y la inhibición de la contracción el útero. El uso no es recomendado durante la lactancia. El uso de ketoprofeno puede afectar la fertilidad femenina y no se recomienda en mujeres que planean quedar embarazadas. Para las mujeres que tienen dificultades para concebir o que se someten a pruebas de infertilidad, se debe considerar la interrupción.
Efectos secundarios:
Muy común: Aumento de las pruebas de función hepática para limitar los valores. Común: depresión, ansiedad, pesadillas, somnolencia, debilidad, malestar general, fatiga, parestesia, edema, náuseas, anorexia, vómitos. Poco frecuentes: anemia, hemólisis, púrpura, reacciones alérgicas de la piel, dolor de cabeza, mareos, hemoptisis, falta de aliento, dolor de garganta o edema laríngeo, estreñimiento, diarrea, gastritis, erupción cutánea, pérdida de cabello, picor, eczema, erupción plamicopodobna, excesiva , dermatitis exfoliativa sudoración, menorragia o irregularidades menstruales pesados, un aumento significativo de las transaminasas (AST y ALT), hipercalemia, reacciones en el sitio wtrzyknięcia (por ejemplo. sensación de ardor, dolor). Raras: posthemorrágica anemia, leucopenia, delirio con alucinaciones visuales y auditivas, desorientación, y trastorno del habla, parestesia, visión anormal, tinnitus, asma, inflamación de la mucosa oral, úlcera gástrica y (o) el duodeno, hepatitis, aumentaron aminotransferasas, aumento de la bilirrubina en la sangre, aumento de peso. angioedema Muy raros, recurrencia de la colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, perforaciones enteropatía, úlceras o lesiones en el hígado grave de hepatitis o inflamación, pielonefritis aguda. Hubo un caso de presunto tumor cerebral, conjuntivitis y perforación del colon. Conocido: agranulocitosis, trombocitopenia, insuficiencia de la médula ósea, reacciones anafilácticas (incluyendo trauma), cambios de humor, convulsiones, alteración del gusto, insuficiencia cardíaca, presión arterial alta, vasodilatación, broncoespasmo (particularmente en pacientes con hipersensibilidad a la aspirina y otra Los AINE)rinitis, exacerbación de colitis y enfermedad de Crohn, sangrado gastrointestinal y perforación (a veces mortal), hipersensibilidad, urticaria, exacerbación de la urticaria crónica, reacciones bullosas (incluyendo el síndrome de Stevens-Johnson y separación necrótico tóxico epidermis), insuficiencia renal aguda, nefritis tubulointersticial, síndrome nefrótico. También los casos de molestias gastro-intestinales y dolores de estómago, y la retención de agua, sodio (con edema) hipercaliemia y daño renal orgánica, lo que podría conducir a la insuficiencia renal aguda, casos aislados de necrosis tubular aguda y necrosis papilar renal grabado. Ketoprofeno puede prolongar el tiempo de sangrado, causar hemorragias nasales y hematomas. A partir de los estudios clínicos y epidemiológicos sugieren que el uso de algunos AINE (especialmente a dosis elevadas a largo plazo) afecta a un pequeño aumento del riesgo de eventos trombóticos arteriales (por ejemplo. Infarto de miocardio o ictus).
dosis:
Intramuscularmente o intravenosamente. Adultos y adolescentes> 15 años.intramuscular: 100 mg (1 amp.) 1-2 veces al día, si es necesario, la terapia parenteral se puede complementar con tratamiento oral o transdérmico.intravenoso (Sólo en el hospital durante hasta 48 h) de infusión brevemente - 100-200 mg (. 1-2 amp) Después de la adición de 100 ml de solución de NaCl al 0,9%, administrado durante 0,5-1 h, la infusión puede ser repetir después de 8 horas; La infusión continua - 100-200 (. 1-2 amp) después de la adición de 500 ml de fluido de infusión (0,9% solución de NaCl, solución de glucosa al 5%, solución de Ringer lactato), administrado durante 8 h, la infusión se puede repetir después de 8 h . la dosis diaria máxima es de 200 mg - antes del tratamiento con 200 mg al día se debe considerar cuidadosamente la relación riesgo-beneficio, y no se recomienda una dosis más alta. El ketoprofeno se puede administrar junto con analgésicos de acción central - la solución se puede mezclar en la misma botella con morfina 10-20 mg de morfina y 100-200 mg de ketoprofeno diluido en cloruro de sodio 500 ml 0,9%, o solución de Ringer lactato; infusión se puede repetir después de 8 horas. No mezclar en la misma tramadol botella de solución y ketoprofeno porque del precipitado posibilidad.Grupos especiales de pacientes. En pacientes de edad avanzada, el tratamiento debe, en principio, comenzar con la dosis más baja disponible y continuar la terapia con la dosis efectiva más baja.