Índice de drogas

Tratamiento a corto plazo del dolor agudo de leve a moderado.

1 tabl POWL. contiene 8 mg de lornoxicam.

Un fármaco antiinflamatorio no esteroideo con actividad analgésica del grupo oxicam. Funciona mediante la inhibición de la síntesis de prostaglandinas (inhibición de la ciclooxigenasa), el efecto de reducir la sensibilidad de los nociceptores periféricos y la inflamación. También es posible operar a nivel de nociceptores centrales, independientemente del efecto antiinflamatorio. Rápidamente y casi completamente absorbido del tracto gastrointestinal, C_máx ocurre después de aproximadamente 30 minutos, la biodisponibilidad es 90-100%. Se une al 99% de las proteínas plasmáticas. Se metaboliza extensamente en el hígado (principalmente CYP2C9) al inactivo 5-hydroksylornoksykamu. En personas con metabolismo CYP2C9 bajo, puede haber un aumento significativo en la concentración de la sustancia original en la sangre. Se excreta en las heces (50%) y la orina (42%), principalmente en forma de 5-hydroksylornoksykamu. Medium T_0,5 en la fase de eliminación es de 3-4 horas.

Hipersensibilidad a lornoxicam oa cualquiera de los excipientes. Hipersensibilidad (asma bronquial, rinitis, urticaria o angioedema) a otros NSAIDs, incluyendo la aspirina. Trombocitopenia. Insuficiencia cardíaca severa Sangrado del tracto gastrointestinal, sangrado de vasos cerebrales u otras complicaciones hemorrágicas. Perforación o sangrado gastrointestinal asociado con la terapia con AINE en el pasado. enfermedad de úlcera péptica activa o recurrente y (o) duodenal sangrado (ulceración reconocimiento al menos 2 veces o sangrado). Disfunción hepática severa. Insuficiencia renal grave (creatinina en sangre> 700 μmol / l). Tercer trimestre del embarazo.

El riesgo de hemorragia, ulceración o perforación del tracto gastrointestinal se incrementa en el caso de altas dosis de los AINE en los ancianos, en pacientes con péptica y (o) la historia duodenal, particularmente si se complicó por la hemorragia o perforación, y en pacientes que reciben concomitante otros fármacos que pueden aumentar el riesgo de úlcera gástrica y (o) el duodeno o sangrado (tales como corticosteroides orales, anticoagulantes, inhibidores de la recaptación de serotonina - ISRS o fármacos antiplaquetarios, incluyendo la aspirina, dosis baja) - en estos grupos de pacientes que se necesita para cerrar supervisión médica y debe ser muy cuidadoso, utilizar la dosis eficaz más baja de lornoxicam y para considerar la terapia de combinación con agentes con agentes (por ejemplo. misoprostol o inhibidores de bomba de protones). Se recomienda controlar los síntomas clínicos a intervalos regulares. No se recomienda el uso concomitante de lornoxicam con otros AINE, incluidos los inhibidores selectivos de la COX-2. Tomar el medicamento en la dosis efectiva más baja y durante el menor tiempo necesario para aliviar los síntomas reduce el riesgo de efectos secundarios. Especialmente utilizado con precaución en pacientes: con insuficiencia renal en un leve (creatinina en sangre 150-300 mmol / l) a moderada (creatinina en sangre 300-700 mmol / l) debido a la dependencia sobre el flujo sanguíneo renal de la operación prostaglandinas; con trastornos hemorrágicos o tendencia hemorrágica (control de síntomas clínicos y pruebas de laboratorio, por ejemplo, APTT); con disfunción hepática (riesgo de aumento de las concentraciones de sangre durante las dosis de terapia de 12-16 mg / día sobre una base regular para monitorizar los hallazgos clínicos y de laboratorio); A la edad> 65 años, especialmente después de la cirugía (renal monitor y la función hepática, estos pacientes también tienen un mayor riesgo de efectos secundarios, en particular hemorragia y perforación del tracto gastrointestinal, lo que puede conducir a la muerte); enfermedades gastrointestinales tales como colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn (riesgo de exacerbación de la enfermedad); con asma bronquial actualmente o en la historia (riesgo de broncoespasmo); lupus eritematoso sistémico y enfermedad mixta del tejido conectivo (riesgo de meningitis inflamación estéril); con antecedentes de hipertensión o insuficiencia cardíaca congestiva de leve a moderada (riesgo de retención de líquidos y edema).Los resultados de estudios clínicos y epidemiológicos indican que algunos AINE (especialmente cuando se usa en dosis alta prolongada) puede aumentar ligeramente el riesgo de bloqueos de las arterias (por ejemplo, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.); los datos clínicos limitados disponibles no permiten excluir dicho riesgo cuando se usa lornoxicam. Lornoxicam puede comenzar sólo después de una cuidadosa consideración en pacientes con hipertensión no controlada, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad cardíaca isquémica estable, enfermedad vascular periférica y (o) el cerebro. También se debe considerar cuidadosamente las indicaciones para el tratamiento a largo plazo de los pacientes con un factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular (por ejemplo. La hipertensión, hiperlipidemia, diabetes, tabaquismo). Monitoreo de la función renal está indicada en pacientes que han sido sometidos a cirugía mayor, insuficiencia cardiaca tratados con diuréticos o medicamentos con daño abrasivo probada o presunta a los riñones. Los pacientes tratados con a largo plazo (> 3 meses). Morfología deben ser revisados ​​regularmente (hemoglobina), función renal (creatinina) y las enzimas hepáticas. El uso de lornoxicam debe interrumpirse si persisten pruebas anormales de la función hepática del hígado, los riñones u otros indicadores en pruebas de laboratorio; si hay una hemorragia o úlcera gastrointestinal; y también después de los primeros signos de hipersensibilidad, como erupción cutánea, cambios en la mucosa. Evite usar lornoxicam en el caso de la varicela (un riesgo de complicaciones graves de la piel y las infecciones de tejidos blandos). No se recomienda el uso de lornoxicam en niños y adolescentes <18 años (sin datos de seguridad y eficacia).

Lornoxicam no debe estar en el primer y segundo trimestre del embarazo, a menos que sea estrictamente necesario (presencia de riesgo de aborto espontáneo y defectos congénitos del corazón en fetal un mayor riesgo de aumentar el efecto de la dosis y duración del tratamiento). El uso del tercer trimestre del embarazo está contraindicado (medicina fetal puede causar hipertensión pulmonar con cierre prematuro del conducto arterial y problemas renales en la madre y al recién nacido a prolongar el sangrado en la madre puede inhibir la contractilidad uterina, lo que resulta en una prolongación de la mano de obra). No lo use durante la lactancia (no hay datos sobre la transferencia del medicamento a la leche materna). El uso de lornoxicam puede afectar la fertilidad en las mujeres - en el caso de las mujeres que tienen dificultades para concebir o investigados en relación con la infertilidad se debe considerar el fin del uso de lornoxicam; no recomendado para mujeres que planean quedar embarazadas.

Las reacciones adversas notificadas con más frecuencia son ulceración, perforación o hemorragia gastrointestinal, que a veces pueden ser fatales, especialmente en los ancianos. Común: leve y transitoria dolor de cabeza, mareos, náuseas, dolor abdominal, indigestión, diarrea, vómitos. Poco frecuentes: anorexia, cambio de peso, insomnio, depresión, conjuntivitis, vértigo, tinnitus, palpitaciones, taquicardia, edema, insuficiencia cardíaca, rubor, rinitis, estreñimiento, hinchazón, eructos con reemplazo contenido gástrico o de gas, sequedad de boca, gastritis, úlcera gástrica, dolor epigástrico, ulceración, úlcera duodenal, mucosa oral, el aumento de las enzimas hepáticas, erupción, picor, sudoración, erupción eritematosa, urticaria, inflamación vasomotor, calvicie, dolor en las articulaciones, malestar general, hinchazón facial. Raras: Faringitis, anemia, trombocitopenia, leucopenia, tiempo de sangrado prolongado, hipersensibilidad, alergia-como, anafilaxia, confusión, nerviosismo, agitación, somnolencia, parestesia, disgeusia, temblores, migraña, alteraciones visuales, hipertensión, sofocos, hemorragia, hematoma, falta de aliento, tos, broncoespasmo, heces negras, sangre vómitos, inflamación de la mucosa oral, inflamación del esófago, reflujo gastroesofágico, disfagia, mucosa oral aftosa, inflamación de la lengua, úlcera péptica perforada, sangrado del tracto digestivo, dermatitis, eccema, púrpura, dolor de huesos,calambres y dolor muscular, trastornos de la micción, nicturia, nitrógeno ureico elevado y creatinina en la sangre, debilidad. petequias Muy raras, neutropenia, agranulocitosis, anemia aplásica, anemia hemolítica, meningitis estéril en pacientes con lupus eritematoso sistémico y enfermedad mixta del tejido conectivo, hepatotoxicidad (manifestada por ejemplo. hígado, hepatitis, ictericia y colestasis ), y las reacciones ampollosas de edema, síndrome de Stevens-Johnson, separación necrosis epidérmica tóxica, la aceleración de la insuficiencia renal aguda en pacientes que mantener el flujo sanguíneo renal depende de las prostaglandinas. Se ha informado nefrotoxicidad, incluida la nefritis y el síndrome nefrótico característicos de los AINE. Algunos AINE (especialmente dosis a largo plazo y dosis altas) pueden aumentar el riesgo de bloqueos arteriales (por ejemplo, paro cardíaco o accidente cerebrovascular). Excepcionalmente, la infección grave y complicada de la piel y los tejidos blandos puede ocurrir cuando se sufre de varicela. También puede haber una exacerbación del curso de la colitis y la enfermedad de Crohn.

Por vía oral. Dolor agudo: 8-16 mg (en dosis de 8 mg); en el primer día de tratamiento, se administra una dosis inicial de 16 mg, y luego, después de 8 horas, se pueden administrar 8 mg adicionales; después del primer día de tratamiento, la dosis máxima recomendada es de 16 mg / día.Grupos especiales de pacientes. No se requiere ajuste de dosis en pacientes> 65 años de edad con función hepática y renal normal. En pacientes con insuficiencia hepática o función renal, se recomienda reducir la frecuencia de administración a una administración diaria.Método de administración. Las tabletas deben tomarse con agua. Cuando se requiere un inicio de acción rápido (regresión del dolor), el medicamento no se debe tomar con alimentos, ya que retrasa la absorción del medicamento.