Índice de drogas

Tratamiento sintomático a corto plazo del trastorno de ansiedad generalizada. Alprazolam está indicado solo cuando los trastornos son graves, interrumpen el funcionamiento normal o son muy molestos para el paciente. Al igual que con todas las benzodiazepinas, los médicos deben saber que el uso a largo plazo del medicamento puede conducir al desarrollo de la dependencia a las drogas.

1 tabl contiene 0.25 mg, 0.5 mg o 1 mg de alprazolam (y respectivamente 92.77 mg, 92.47 mg y 92.00 mg de lactosa).

Derivado de benzodiazepina Ejerce un efecto inhibidor dependiente de la dosis en o.u.n.n. estimula y facilita la inhibición de GABA. Alprazolam tiene un efecto ansiolítico, mientras que mantiene el efecto de reducir el tono muscular, anticonvulsivantes y sedantes y las pastillas para dormir. Después de la administración oral, alprazolam se absorbe bien en el tracto gastrointestinal. La concentración sérica máxima se alcanza después de 1-2 horas. Alprazolam se une a 70-80% de proteínas plasmáticas. Se metaboliza principalmente en el hígado para obtener α-hidroxialrazol (tiene al menos la mitad de la fuerza que alprazolam) y un derivado de benzofenona inactivo. Sin embargo, sus concentraciones plasmáticas son pequeñas. Alprazolam se excreta principalmente en la orina en forma inalterada y en forma de metabolitos. Medium T_0,5 en el suero es de 10 a 12 h, pero en los ancianos la excreción es más lenta y el rango descrito oscila entre 6.3 y 26.9 h.

Hipersensibilidad a la sustancia activa, a otras benzodiazepinas oa cualquiera de los excipientes. La miastenia gravis. Insuficiencia respiratoria grave. Síndrome de apnea del sueño Insuficiencia hepática severa Intoxicación aguda con alcohol u otras sustancias. Uso concomitante de sustancias activas en el SNC. Glaucoma con un ángulo de percepción estrecho.

Durante el uso de alprazolam, la tolerancia y / o la adicción pueden ocurrir. El medicamento puede causar amígdala, que generalmente ocurre unos minutos después de tomar el medicamento. Para reducir el riesgo, debe proporcionar al paciente entre 7 y 8 horas de sueño ininterrumpido. En el caso de reacción mental y "paradójico" (tales como inquietud, agitación, irritabilidad, agresión, delirios, arrebatos de ira, pesadillas, alucinaciones, psicosis, inapropiado o comportamiento inusual) debe interrumpirse el tratamiento. La probabilidad de que ocurra es mayor en los ancianos. Se debe tener mucho cuidado en las personas con trastornos de la personalidad. Se recomienda precaución en pacientes con enfermedad crónica respiratoria fracaso, hígado o los riñones (en tales casos las dosis más bajas), y en pacientes con dependencia del alcohol y (o) una historia de paquete de drogas. En pacientes débiles o ancianos, se recomienda la dosis efectiva más baja para prevenir la ataxia o la sedación excesiva. Alprazolam no se recomienda como el método primario de terapia en pacientes con trastornos psicóticos. No use benzodiazepinas como monoterapia para la depresión o la ansiedad asociada con la depresión (estos pacientes pueden aumentar el riesgo de suicidio). Debido a la presencia de fármaco lactosa no debe ser administrado a pacientes con intolerancia a la galactosa rara hereditaria, deficiencia de lactasa Lapp o malabsorción de glucosa-galactosa.

El uso de alprazolam durante el embarazo solo puede justificarse si se cumplen estrictamente las indicaciones terapéuticas y la dosificación. Según los datos de los estudios de cohortes, el alprazolam utilizado en el primer trimestre del embarazo puede aumentar el riesgo de defectos congénitos graves. Algunos estudios epidemiológicos tempranos de control clínico han demostrado un mayor riesgo de labio leporino y / o paladar hendido. El tratamiento con altas dosis de benzodiazepinas, en el II y / o el tercer trimestre, causó una disminución en los movimientos fetales y las fluctuaciones en el ritmo cardíaco fetal. Si el alprazolam se usa en el tercer trimestre del embarazo, el recién nacido puede producir el síndrome del bebé flácida, con síntomas tales como hipotonía axial, chupar los problemas de alimentación que conducen al aumento de peso pequeño en el recién nacido.Estos síntomas son transitorios y pueden durar 1-3 semanas, dependiendo del período de T_0,5. Cuando se usan altas dosis, puede ocurrir depresión respiratoria o apnea e hipotermia en recién nacidos. Los síntomas de abstinencia en el recién nacido, tales como hiperactividad, agitación y el temblor se pueden observar unos pocos días después del nacimiento, incluso si el equipo no se observa niño flácido. Si el tratamiento es necesario alprazolam durante el último periodo del embarazo, evitar altas dosis y controlar los síntomas de abstinencia neonatal y (o) del niño flácido. Alprazolam penetra en la leche materna en pequeña medida. No se recomienda su uso durante la lactancia.

Muy a menudo: sedación, somnolencia. Frecuentes: disminución del apetito, confusión, depresión, ataxia, coordinación anormal, pérdida de memoria, dificultad para hablar, dificultad para concentrarse, dolores de cabeza, mareos, aturdimiento, estreñimiento, náuseas. Poco frecuentes: hiperprolactinemia, alucinaciones, ataques de ira, comportamiento agresivo, comportamiento hostil, ansiedad, agitación, cambios en la libido, insomnio, pensamientos anormales, nerviosismo, agitación, amnesia, distonía, temblor, sequedad de boca, hipotensión, taquicardia, descongestionante nariz, vómitos, diarrea, salivación, ictericia, disfunción hepática, dermatitis, reacciones de la piel, debilidad muscular, la incontinencia urinaria, retención de orina, trastornos sexuales, trastornos menstruales, fatiga, irritabilidad, cambios en el peso corporal, aumento de la presión intraocular. Raras: composición incorrecta de la sangre. Desconocido: visión borrosa, visión doble, hepatitis, edema angioneurótico, edema periférico. El uso de (a dosis terapéuticas) puede conducir al desarrollo de dependencia física: la interrupción del tratamiento puede resultar en síntomas de abstinencia o síntomas de rebote, sino que también puede conducir a la dependencia psicológica. Se ha observado abuso de benzodiazepinas. La amnesia puede ocurrir a dosis terapéuticas, el riesgo aumenta a dosis más altas. La amnesia puede asociarse con un comportamiento inusual. Las reacciones mentales y paradójicas pueden ser muy graves; es más probable que estén en la tercera edad. Después de la interrupción de alprazolam en pacientes con síndrome de estrés postraumático se ha informado irritabilidad, hostilidad y pensamientos intrusivos. Los síntomas de abstinencia se producen después de una reducción rápida de la dosis o la interrupción brusca de alprazolam - disforia leve e insomnio a un síndrome importante que puede incluir calambres abdominales y musculares, vómitos, sudoración, temblores y convulsiones. Las convulsiones rápidas ocurrieron después de la reducción rápida de la dosis o la interrupción abrupta de la terapia con alprazolam.

Por vía oral. Adultos: la dosis habitual para el trastorno de ansiedad generalizada es de 0,25 mg a 0,5 mg 3 veces al día. Se puede aumentar (si es necesario) en intervalos de 3 a 4 días hasta una dosis máxima de 4 mg por día.Grupos especiales de pacientes. En pacientes de edad avanzada, el tratamiento debe iniciarse con una dosis inicial baja de 0,25 mg 2 a 3 veces al día. Si se tolera bien, la dosis puede aumentarse gradualmente, pero no más de 0,5 mg cada 3 días. Si se producen reacciones adversas, la dosis debe reducirse. En pacientes de edad avanzada en buenas condiciones físicas, la dosis máxima debe ser de 1.5 mg por día. En los pacientes ancianos debilitados, la dosis máxima debe limitarse a 0,75 mg al día. En los pacientes con enfermedades de desgaste también necesario cuidadosamente la colocación de las dosis iniciales y similares se recomiendan niveles máximos de dosis de 0,75 mg a 1,5 mg por día, dependiendo del grado de destrucción y la insuficiencia de órganos. El uso en pacientes con insuficiencia hepática severa está contraindicado. Alprazolam no debe utilizarse en niños y adolescentes <18 años debido a la escasez de datos sobre seguridad y eficacia de este fármaco en este grupo de edad.Recomendación general. La dosis óptima debe determinarse en función de la gravedad de los síntomas y la respuesta individual del paciente al tratamiento. El tratamiento debe iniciarse con la dosis efectiva más baja posible. La dosificación debe aumentarse cuidadosamente de forma gradual y, si es necesario, debe aumentar primero la dosis vespertina y luego las dosis administradas durante el día.Los pacientes que no han tomado medicamentos psicotrópicos anteriormente requieren dosis más bajas que aquellos que han usado previamente sedantes, antidepresivos o pastillas para dormir y adictos al alcohol. El tratamiento debe suspenderse gradualmente, reduciendo la dosis del medicamento. La dosis de Alprazolam no debe reducirse en más de 0,25-0,5 mg en 3 días. El tratamiento debe durar lo más corto posible. El paciente debe ser monitoreado regularmente y se debe evaluar la necesidad de tratamiento continuo, especialmente si los síntomas desaparecen. El período de tratamiento no debe ser más largo de 8 a 12 semanas, incluido el período de retiro gradual del medicamento. En algunos casos, puede ser necesario extender el tratamiento más allá del período máximo recomendado; sin embargo, esto no debe hacerse sin una verificación previa de la condición del paciente y el juicio del especialista. Antes de comenzar el tratamiento, se debe informar a los pacientes que el tratamiento tiene una duración limitada, que durante la interrupción de la dosis del medicamento se reducirá gradualmente y que después de la interrupción del medicamento puede reaparecer y agravarse los síntomas - efecto de rebote.