Trastornos del comportamiento en pacientes ancianos con demencia. Alteraciones durante la abstinencia de alcohol: síndrome de delirio agudo, síndrome de abstinencia. Forma grave de la corea de Huntington.
ingredientes:
1 tabl contiene 100 mg de tiaprida (como hidrocloruro).
acción:
Medicamento neuroléptico atípico, independiente de la actividad adenilil ciclasa. Funciona al bloquear selectivamente los receptores del subtipo dopaminérgico D2 y D3. Tiene baja afinidad por los receptores del subtipo D1. Tiene un efecto ansiolítico (el mecanismo de esta acción aún no se ha establecido, sin embargo, difiere del mecanismo de actividad antidopaminérgica). Tiene un efecto positivo en la vigilancia en pacientes de edad avanzada. La biodisponibilidad oral de tiaprida es del 75% (aumentada en un 20% si el medicamento se administra antes de una comida), Cmáx Se logra en aproximadamente 1 hora. No está unido a proteínas plasmáticas. Se metaboliza en una pequeña medida y se excreta principalmente en forma inalterada (70%) con la orina. T0,5 en la fase de eliminación, es de 2.9 horas en mujeres y de 3.6 horas en hombres.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la tiaprida oa cualquiera de los excipientes. Neoplasmas dependientes de prolactina (p. Ej., Adenoma pituitario) prolactinoma y cáncer de mama). Tumor de feocromocitoma Uso concomitante con levodopa u otras drogas dopaminérgicas.
Precauciones:
Tome los pacientes de cuidados especiales: los factores de riesgo de prolongación del intervalo QT (tales como bradicardia <55 latidos / min, alteraciones electrolíticas, particularmente hipopotasemia, prolongación del intervalo QT congénito, prolongación del intervalo QT encontrado en la historia familiar, los medicamentos concomitantes que pueden causa bradicardia significativa, anomalías electrolíticas, anomalías de conducción en el corazón o prolongación del intervalo QT); con factores de riesgo para apoplejía; con la enfermedad de Parkinson; con antecedentes de epilepsia (la posibilidad de reducir el umbral convulsivo); con insuficiencia renal (es necesario modificar la dosis); en la vejez (riesgo de sedación); en niños (datos limitados sobre el efecto de la droga en este grupo de edad). Antes de iniciar la terapia con tiaprida y durante el tratamiento, deben identificarse todos los posibles factores de riesgo de tromboembolia venosa y deben tomarse las medidas preventivas apropiadas. Si aparecen síntomas de síndrome neuroléptico maligno o hipertermia de causa desconocida, se debe interrumpir la administración de tiaprida.
Embarazo y lactancia:
Usar con extrema precaución en el embarazo. Los estudios en animales no muestran efectos dañinos directos o indirectos sobre el embarazo, embrión, feto, el parto o el desarrollo postnatal, pero los datos clínicos en mujeres embarazadas son limitados. En mujeres que usaron altas dosis de neurolépticos durante el embarazo, pueden aparecer síntomas extrapiramidales después del parto. Si tiaprida se da al final del embarazo, especialmente a dosis altas, puede tener síntomas de atropina, particularmente agudos en el caso de co-administración de fármacos anti-parkinsonianos (taquicardia, agitación, distensión abdominal, la eliminación retardada de meconio) y sedación. extrapiramidales y (o) los síntomas de abstinencia observados en los bebés cuyas madres han tomado antipsicóticos en el tercer trimestre del embarazo, agitación, aumento o tensión, agitación, letargo, síndrome de dificultad respiratoria o trastornos asociados con la alimentación reducidos - los niños deben ser controlados cuidadosamente. No se recomienda amamantar durante el tratamiento con tiaprida. uso Tiaprydu puede causar hiperprolactinemia con un trastornos amenorrea, anovulación y de fertilidad asociados resultante de la interacción con los receptores de dopamina.
Efectos secundarios:
Frecuentes: mareo, dolor de cabeza, temblor, hipertonía, hipocinesia, babeo, letargo, somnolencia, insomnio, agitación, letargo, astenia, fatiga.Poco frecuentes ansiedad, distonía (calambres, tortícolis, crisis convulsivas obligados a mirar hacia arriba, trismo), aumento de los niveles plasmáticos de prolactina (que es reversible al cesar la tiaprydu, puede ser la causa de galactorrea, amenorrea, ginecomastia, agrandamiento y dolor de pecho. trastornos del orgasmo y la impotencia), aumento de peso. Raras: discinesia severa. Frecuencia desconocida: discinesia tardía, síndrome neuroléptico maligno (que puede provocar la muerte), prolongación del intervalo QT,torsade de pointes, Taquicardia ventricular (que puede conducir a la fibrilación ventricular o paro cardíaco y muerte súbita), tromboembolismo venoso (incluida la embolia pulmonar y trombosis venosa profunda), hipotensión (por lo general hipotensión). En pacientes de edad avanzada con demencia que estaban recibiendo antipsicóticos se observaron aproximadamente 3 veces mayor riesgo de accidente cerebrovascular y un ligero aumento del riesgo de muerte en comparación con el grupo no tratado.
dosis:
Por vía oral. Se debe usar la dosis efectiva más baja. El tratamiento debe iniciarse con una dosis baja, que se debe aumentar gradualmente, dependiendo de la condición clínica del paciente.Trastornos del comportamiento en pacientes ancianos con demencia200-400 mg / día. El tratamiento debe iniciarse a 50 mg dos veces al día. Luego la dosis debe aumentarse en 50-100 mg, a intervalos de 2-3 días. La dosis promedio en pacientes de edad avanzada es de 300 mg / día. La dosis máxima recomendada es de 400 mg / día.Trastornos de conducta durante la abstinencia de alcohol: 300-400 mg / día durante 1-2 mesesCorea de Huntington300-1200 mg / día. Dosis inicial: hasta 1200 mg / día, administrada en al menos 3 dosis divididas. La dosis debe reducirse gradualmente a la dosis de mantenimiento, dependiendo de la respuesta del paciente.Niños mayores de 6 años: la dosis habitual es de 100-150 mg / día; hasta 300 mg / día.Grupos especiales de pacientes. Los pacientes con deterioro de la función renal - aclaramiento de creatinina (CCr) 30-60 ml / min: 75% de la dosis administrada normalmente; CCr 10-30 ml / min: dar el 50% de la dosis habitual; CCr <10 ml / min: administrar el 25% de la dosis habitual. No es necesario reducir la dosis en pacientes con insuficiencia hepática. El medicamento se puede tomar con o sin comida.
(C)
