Dabs: prevención y tratamiento de ataques agudos y tratamiento de mantenimiento para la malaria causada porPlasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium ovaley cepas sensibles a la cloroquinaPlasmodium falciparum. Amoebiasis y absceso hepático causado porEntamoeba histolytica, generalmente en combinación con antiseratantes que trabajan en la luz intestinal; La cloroquina se usa como un medicamento de segunda línea si el metronidazol ha fallado o no está disponible. Las diferentes formas de lupus eritematoso, la forma sistémico (LES), y el lupus eritematoso discoide crónico (DLE). Artritis reumatoide
ingredientes:
1 tabl contiene 250 mg de fosfato de cloroquina.
acción:
Un medicamento del grupo de las 4-aminoquinolonas con propiedades antiprotozoarias y antiinflamatorias. Se usa en toallitas causadas por 4 especiesPlasmodium: P. vivax, P. ovale, P. malariae y por cepas sensiblesP. falciparum. La cloroquina es una base débil, funciona al aumentar el pH en organismos protozoarios que causan diarrea. Induce la aglutinación rápida de la hemoglobina (derivado de los eritrocitos humanos afectados) en protozoo comida wodniczkach. Digestión de la hemoglobina del huésped (humano) dentro del tracto gastrointestinalPlasmodium libera hemo que tiene propiedades líticas en relación con las membranas de células protozoarias. Hem puede ser inactivado por la enzima - polimerasaPlasmodium para el tinte no tóxico de hemazolina. La cloroquina inhibe la actividad de la polimerasa, y por lo tanto en presencia de cloroquina aumento de la concentración de hemo tóxicoPlasmodium. sensibilidadPlasmodium para la cloroquina depende de la capacidad de los protozoos para acumular la droga en Currucas acuáticas. La cloroquina actúa directamente como tóxica para los protozoos del géneroEntamoeba histolytica, también se usa el hecho de que la cloroquina se acumula en el hígado. La cloroquina se utiliza en dermatología y reumatología como un agente anti-inflamatorio en enfermedades del colágeno y trastornos asociados con hipersensibilidad a la luz. El mecanismo de acción de la cloroquina en estas enfermedades puede comprender: la inhibición de la fosfolipasa A2, la acción sobre los lisosomas, la inhibición de la fagocitosis, la inhibición de la formación de peróxidos para aumentar wodniczkach pH intracelular, lo que conduce a una reducción en la estimulación de células CD4, la inhibición de la liberación de citoquinas a partir de monocitos, la inhibición de la producción de anticuerpos. La cloroquina se combina con porfirinas y facilita su excreción en la orina. También tiene afinidad por la melanina y otros colorantes, que puede ser la causa de la retinopatía que se produce durante la administración a largo plazo. Reduce la filtración y retención de Na+ y Cl- y aumento en aldosterona. La cloroquina se absorbe bien después de la administración oral, con proteínas plasmáticas asociadas en aproximadamente 50%. La concentración más alta en la sangre ocurre 3-6 h después de la administración. La administración del medicamento junto con el alimento aumenta la absorción y la biodisponibilidad. La biodisponibilidad después de la administración oral es del 89%. La cloroquina acumula en los tejidos, principalmente en el hígado, bazo, riñón, pulmones, en los tejidos que contienen melanina y en menor medida en el cerebro y la médula espinal. La colocación del medicamento depende de la edad y el peso corporal. Se metaboliza principalmente en el hígado (en una pequeña parte, en el riñón) a deetylochlorochiny que alcanza la concentración en plasma de la concentración de 20-30% de la cloroquina. Drogas excreta muy lentamente del cuerpo principalmente por los riñones (50-60%), de los cuales 70% de sin cambios 25% como deetylochlorochiny y 5% como los otros metabolitos. La reacción ácida de la orina acelera la excreción. T0,5 el fármaco en la función renal completa es variable y suele ser de 10 a 60 días (T.0,5 deethylchlorochin es aproximadamente 15 días). El medicamento se puede detectar en la orina incluso después de unos meses después del final del tratamiento. La cloroquina atraviesa la placenta, y la leche materna que está separado aprox. 2-4% de la dosis administrada. La cloroquina después de la administración oral también se detecta en el semen.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al fosfato de cloroquina, derivados de 4-aminoquinolina o a cualquiera de los excipientes. Cambios en la retina o campo de visión causados por derivados de 4-aminoquinolina.
Precauciones:
El medicamento debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática (especialmente en el curso de daño hepático agudo y alcohólico) o en riñones, en personas con alcoholismo. Evitar tomar en pacientes con deterioro de la función de la retina (con la excepción de la malaria fase aguda) en pacientes con trastornos del cuadro sanguíneo, y en pacientes con deficiencia de G-6-PD (anemia hemolítica, fawizm) y trastornos graves del estómago y los intestinos. La cloroquina puede exacerbar el curso de la psoriasis, la porfiria y la miastenia gravis. Durante un uso prolongado, periódicamente cada 3 meses. Llevar a cabo un examen completo de los ojos (examen de la agudeza visual, fondo de ojo, la evaluación del campo visual de la retina, córnea) debido al riesgo de la retinopatía. Si se encuentran anomalías, el tratamiento debe suspenderse inmediatamente y se debe observar al paciente, ya que es posible experimentar cambios médicos incluso después de la interrupción del tratamiento. Durante el tratamiento crónico con altas dosis de cloroquina, puede ocurrir una retinopatía irreversible. Cuando use el medicamento en pacientes con antecedentes de epilepsia, tenga cuidado. Los pacientes que están tomando terapia anticonvulsiva o epilepsia deben ser considerados por su beneficio potencial sobre el riesgo debido a que se han reportado casos raros de convulsiones con cloroquina. En todos los pacientes tratados durante largos períodos de tiempo, se deben realizar pruebas reflejas y otras pruebas neurológicas cada 3 a 6 meses para detectar la debilidad muscular de manera temprana. Si se encuentran irregularidades, el medicamento debe suspenderse. En pacientes a largo plazo, la imagen de sangre debe ser monitoreada porque la depresión de la médula ósea puede ocurrir en casos raros. Se debe tener precaución cuando se usa cloroquina junto con medicamentos que causan trastornos sanguíneos. Si hay trastornos no relacionados con el proceso de la enfermedad, el tratamiento debe suspenderse. El tratamiento a largo plazo debe evitar la exposición al sol y la radiación UV. Los pacientes deben ser estrechamente controlados durante el uso a largo plazo de la cloroquina debido al riesgo de miocardiopatía. Se ha demostrado que la cloroquina puede causar hipoglucemia grave, incluyendo la pérdida de la conciencia, que puede ser peligrosa para la vida y los pacientes no tratados y tratados con fármacos antidiabéticos. El paciente tratado con cloroquina debe ser informado sobre el riesgo de hipoglucemia y síntomas clínicos relacionados. Si se presentan signos clínicos de hipoglucemia durante el tratamiento con cloroquina, se debe controlar al paciente para detectar glucosa en la sangre y, si es necesario, revisar el tratamiento. En cualquier caso, se debe considerar si el contagio al cuerpo es un riesgo mayor que los efectos secundarios que pueden ocurrir al usar cloroquina. El medicamento no está destinado a ser utilizado en niños menores de 14 años.
Embarazo y lactancia:
No use el medicamento durante el embarazo a menos que el médico considere que el beneficio potencial para la madre supera el riesgo para el feto.Prevención a corto plazo de la diarrea. La infección con dab en mujeres embarazadas aumenta el riesgo de muerte materna, aborto espontáneo, muerte fetal y el nacimiento de un recién nacido con bajo peso al nacer, lo que representa un riesgo de muerte. Durante el embarazo, evite viajar a países con un mayor riesgo de dermatitis, y si esto no es posible, use cloroquina en dosis profilácticas.Uso a largo plazo de altas dosis Durante el embarazo, los cloroquidos pueden causar daño a los ojos y audición del feto. La cloroquina se excreta en la leche humana. Si se usa en la prevención de la diarrea, la cantidad es demasiado pequeña para dañar al niño, pero también es insuficiente para una profilaxis efectiva. Por lo tanto, son necesarias medidas preventivas separadas para el niño. No debe amamantar durante el uso a largo plazo de altas dosis de cloroquina en la enfermedad reumática.
Efectos secundarios:
Se puede producir: anemia aplástica, agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia, neutropenia, supresión de médula ósea, la hemólisis pacientes con deficiencia de deshidrogenasa G-6-PD, sensibilidad a la luz, alérgica y reacciones anafilácticas incluyendo urticaria o erupción picazón, angioedema, dificultad para respirar convulsiones, convulsiones, psicosis, ansiedad, dolor de cabeza, agitación, pensamientos suicidas, los casos de manía, ojo anormal en el cuerpo ciliar (trastornos de la acomodación, visión borrosa - síntomas de una dosis-dependiente, reversibles tras la interrupción del tratamiento), ojo anormal en la córnea (edema , turbidez punteada o lineal,reducir la sensibilidad a los estímulos depósitos en la córnea, visión borrosa, halo (brillo) alrededor de las fuentes de luz, fotofobia), trastornos del ojo que afectan a la retina (edema, atrofia, trastornos de la pigmentación de la mácula y otras partes de la retina, los cambios en las arteriolas, retinopatía), perturbación de campo punto de vista, la pérdida parcial o total de la visión, diplopia, sordera (de la NS tipo) audiencia en pacientes con daño pre-existente de la audición, tinnitus, hipotensión, cambios en el ECG en forma de ampliación de la onda compleja y T QRS, cardiomiopatía, trastornos del estómago trastornos, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, cólicos, disfunción hepática, hepatitis, pruebas de función hepática anormal, hipoglucemia, encanecimiento del cabello, pérdida de cabello, prurito, urticaria, erupciones cutáneas, pigmentación de la piel, las mucosas, las uñas, las reacciones alérgicas de la piel, tipo cambios de liquen plano, psoriasis, ron ñ multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrolisis epidérmica necrolisis epidérmica tóxica, neuromiopatia y miopatía.
dosis:
Por vía oral. Adultos y niños mayores de 14 años.lenguado:.. Como medida de precaución, una semana antes de viajar a la zona endémica, durante el período de estancia en la zona y durante 4 semanas Después de regresar: 1 500 mg una vez a la semana en el mismo día de la semana.. Curación (dermatitis): infecciónPlasmodium vivax yPlasmodium ovale: La primera dosis de 1000 mg después de 6 horas 500 mg, 500 mg el segundo día, el tercer día de 500 mg. infecciónPlasmodium falciparum yPlasmodium malariae: El primer día: la primera dosis de 1000 mg 6-8 h 500 mg, 500 mg el segundo día, el tercer día de 500 mg.Amebiasis y absceso hepático1,000 mg (2 x 500 mg) durante 2 días, a continuación, 500 mg (2 x 250 mg) durante 2-3 semanas. Si es necesario, la dosis puede reducirse o aumentarse, y el tratamiento repetido.Lupus eritematoso: inicialmente 250 mg 2 veces al día durante 1-2 semanas, seguido de una dosis de mantenimiento, generalmente 250 mg por día.Artritis reumatoide: generalmente 250 mg por día durante varias semanas. Para lograr el efecto máximo, se requieren varios meses de tratamiento. Si no mejora después de 6 meses de uso, el medicamento debe suspenderse. Cuando se suspende el medicamento, la enfermedad puede reaparecer. Es recomendable reanudar el tratamiento con cloroquina si no hay contraindicaciones oftalmológicas. Los pacientes con insuficiencia renal: en pacientes de malaria con un aclaramiento de creatinina> 50 ml / min y 10-50 ml de dosis / min no cambiaron. Cuando un aclaramiento de creatinina> 10 ml / min, la dosis se reduce en un 50%, es decir. Primera dosis de 500 mg después de 6 horas 250 mg, 250 mg el segundo día, el tercer día de 250 mg. La cloramina no debe usarse en la prevención de la diarrea en pacientes con insuficiencia renal en etapa terminal. En pacientes de edad avanzada que no se recomienda la dosis especial, pero puede ser recomendable para monitorear la condición del paciente con el fin de determinar la dosis terapéutica óptima. El medicamento debe tomarse después de las comidas. Las tabletas no deben dividirse.