Índice de drogas

Terapia de combinación con sulfonamida basada en cepa inducida por cepasPlasmodium falciparum sensible a este tratamiento de combinación y toxoplasmosis, incluidas infecciones oculares, infecciones congénitas e infecciones en pacientes inmunodeficientes.

1 tabl contiene 25 mg de pirimetamina.

Medicamento antiparasitario activo contra protozoosPlasmodium yToxoplasma. Como resultado de inhibir la actividad de la dihidrofolato reductasa, inhibe la transformación selectiva del ácido fólico en parásitos, alterando la síntesis de ácido folínico, necesaria para la formación de ácidos nucleicos. Su afinidad por la enzima protozoaria es mucho mayor que la de la enzima humana. La pirimetamina se absorbe rápidamente en el tracto digestivo. La concentración máxima en la sangre ocurre dentro de 2-4 h. Alrededor del 87% del fármaco se combina con proteínas plasmáticas. Se excreta principalmente en forma de metabolitos, hasta el 30% se excreta en la orina en forma inalterada en unas pocas semanas. T_0,5 es 85 h. El estado de equilibrio se logra después de 12-20 días de uso regular.

Hipersensibilidad a pirimetamina. Y el trimestre del embarazo. Debe evitarse la lactancia durante el tratamiento de toxoplasmosis.

Durante el tratamiento en condiciones relacionadas con la deficiencia de folato, se debe usar suplementos de folato. La administración de suplementos de folato es necesaria durante el tratamiento de la toxoplasmosis. Si se observan signos de deficiencia de folato, debe suspenderse el tratamiento y administrarse una dosis alta de folinato cálcico. La pirimetamina puede agravar la deficiencia de folato en personas predispuestas a causa de una enfermedad o de una nutrición deficiente (el folinato de calcio se debe usar como suplemento de folato). En pacientes con anemia megaloblástica causada por deficiencia de folato, los beneficios y riesgos de la preparación deben considerarse cuidadosamente. Se debe utilizar con precaución en pacientes con antecedentes de convulsiones (se deben evitar las dosis altas). Si se administra sulfonamida, se debe proporcionar una hidratación adecuada para minimizar el riesgo de cristaluria. La pirimetamina se administra con sulfonamidas, por lo tanto, cuando se toman juntas, también se deben tomar precauciones con respecto al uso de sulfonamidas. En el caso de un tratamiento prolongado, debido a la posible aparición de metabolitos activos de la pirimetamina, la preparación debe usarse con especial precaución en pacientes con insuficiencia renal. La preparación utilizada en combinación con sulfonamidas es eficaz en el tratamiento de la toxoplasmosis en pacientes con enfermedad hepática leve. En pacientes con insuficiencia hepática, la dosis debe ajustarse individualmente.

Durante el embarazo, se debe tener precaución al usar pirimetamina y proporcionar suplementos de folato. Se debe prestar especial atención a la necesidad de utilizar la preparación para todas las mujeres embarazadas con sospecha de toxoplasmosis adquirida y considerar los riesgos asociados con la administración de la preparación y el riesgo de aborto espontáneo o defectos fetales causados ​​por la infección. El uso combinado de pirimetamina con sulfadiazina durante el embarazo está indicado para la infección placentaria o fetal confirmada y cuando la madre corre el riesgo de sufrir consecuencias graves. Debido al riesgo de daño fetal que resulta del uso del producto al inicio del embarazo, el uso de la terapia combinada debe limitarse al II y III trimestre del embarazo. Por esta razón, en el primer trimestre del embarazo y en una situación en la que no se confirma el diagnóstico, se recomienda una terapia alternativa. La pirimetamina atraviesa la placenta y entra en la leche materna. La lactancia debe suspenderse cuando se administren altas dosis de pirimetamina en combinación con sulfonamida para el tratamiento de la toxoplasmosis.

Muy frecuentes (≥1 / 10): anemia, dolor de cabeza, vómitos, náuseas, diarrea, erupción cutánea. Frecuentes (≥1 / 100, <1/10): leucopenia, trombocitopenia, mareos. Poco frecuentes (≥1 / 1000, <1/100): fiebre, alteración de la pigmentación de la piel.Muy raras (<1/10 000): pancitopenia (muertes pueden ocurrir en ausencia de folianami tratamiento), un aumento en los niveles de fenilalanina en la sangre (en neonatos tratados por toxoplasmosis congénita), colapso circulatorio (observado en pacientes tratados con dosis más altas de lo recomendado), insomnio (pacientes tratados con dosis superior a la dosis semanal recomendada), la depresión, la neumonía se infiltra en los teléfonos y eozynowymi, alteraciones del ritmo cardíaco, apatía, ansiedad, convulsiones, cólicos, úlceras en la boca, sequedad de boca o de la garganta, inflamación de la piel, hematuria.

Por vía oral. En el tratamiento de la diarrea o la toxoplasmosis, la pirimetamina no debe usarse como monoterapia, debe usarse en combinación con sulfonamida, según lo indicado para su uso.lenguado. Adultos y niños mayores de 14 años de edad: una vez 50-75 mg en combinación con 1000-1500 mg de sulfalenona o sufadoxina, se deben usar dosis más altas en adultos que pesen> 60 kg. Niños menores de 4 años: 12.5 mg de pirimetamina (+ 250 mg de sulfalenona o sufadoxina); niños de 4 a 8 años: 25 mg de pirimetamina (+ 500 mg de sulfalenona o sufadoxina); niños de 9 a 14 años: 50 mg de pirimetamina (+ 1000 mg de sulfalenona o sufadoxina).toxoplasmosis. La siguiente dosis es solo una indicación para el tratamiento, pero la dosis óptima no se ha definido claramente. Adultos y niños mayores de 6 años: la dosis de carga es de 100 mg por día, seguida de terapia de mantenimiento de 25-50 mg por día (+ 2-4 g de sulfadiazina por día en dosis divididas). Niños menores de 3 meses con toxoplasmosis congénita: 6.25 mg / día cada dos días (+ sulfadiazina 100 mg / kg, es decir, 750 mg / día como máximo o día por medio); niños de 3 a 9 meses: 6,25 mg por día (+ sulfadiazina 100 mg / kg, es decir, 1 g máximo, diariamente en 4 dosis); niños de 10 meses a 2 años: 1 mg / kg diariamente (+ sulfadiazina a una dosis de 150 mg / kg, es decir, un máximo de 1,5 g); niños de 3 a 6 años: una dosis de carga de 2 mg / kg (máximo 50 mg) por día, seguido de una terapia de mantenimiento de 1 mg / kg. (máximo 25 mg) por día (+ sulfadiazina 150 mg / kg, es decir, máximo 2 g). tratamiento Pirimetamina debe continuarse durante 3-6 semanas. En el caso de otras indicaciones para el uso de la preparación antes de la próxima curación debe ser una pausa de 2 semanas. Durante el tratamiento, los pacientes que recibieron toxoplasmosis pirimetamina también deben recibir suplementos de folato con el fin de reducir el riesgo de supresión de la médula ósea.
Las dosis inferiores a 25 mg deben prepararse bajo la supervisión de un farmacéutico.