Disolución de los cálculos de colesterol en la vesícula biliar de los pacientes con contraindicaciones para la cirugía - el diámetro de las piedras no debe exceder de 15 mm, los depósitos debe ser permeable a los rayos X (sin sombreado en el de rayos X - cholecystografia), la acción de la vesícula biliar debe mantenerse a pesar de la presencia de piedras. Tratamiento sintomático de la cirrosis biliar primaria (CBP), siempre que no haya cirrosis descompensada.
El ácido ursodesoxicólico es un ácido biliar natural que se encuentra en pequeñas cantidades en la bilis humana. Después de la administración oral de ácido ursodesoxicólico, la saturación de colesterol de la bilis se reduce como resultado de la inhibición de la absorción de colesterol en el intestino y disminuye en la excreción de colesterol en la bilis. Los depósitos de colesterol se disuelven gradualmente, probablemente como resultado de la dispersión del colesterol y la formación de cristales líquidos. efectos ácido ursodesoxicólico en las enfermedades del hígado y el tracto biliar mediante la sustitución de ácidos biliares tóxicos detergentopodobnych lipófilo por el ácido hidrófilo no tóxico y ursodesoxicólico para las propiedades citoprotectores, mejorar la función de los hepatocitos secretora y regulación de los procesos inmunológicos. Después de la administración oral, el ácido ursodesoxicólico se absorbe rápidamente en el intestino delgado, se absorbe el 60-80% de la dosis. ácido ursodesoxicólico absorbida es casi exclusivamente conjugación hepática con aminoácidos, glicina y taurina, y se excretan en la bilis. Aprox. El 60% del ácido ursodesoxicólico se metaboliza durante el primer paso a través del hígado. Dependiendo de la dosis diaria y la condición de la disfunción del hígado es aumentar la acumulación (acumulación) de ácido ursodesoxicólico en la bilis hidrófilo y reducir simultáneamente las cantidades relativas de los otros ácidos biliares más lipófilos. Porción de ácido ursodesoxicólico es descompuesto por las bacterias intestinales para ácido 7-cetolitocólico, y ácido litocólico. El ácido litocólico funciona hepatotóxicamente y causa daño al parénquima hepático en animales de muchas especies. En los humanos, se absorbe una cantidad muy pequeña de ácido litocólico. Una vez absorbido, se somete a la desintoxicación por sulfatación en el hígado, a continuación, secretado en la bilis y eventualmente excreta en las heces. T0,5 El ácido ursodesoxicólico es de 3.5 a 5.8 días.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a los ácidos biliares o cualquiera de los excipientes. Inflamación aguda de la vesícula biliar y los conductos biliares. Obstrucción de los conductos biliares (obstrucción del conducto biliar común o del conducto alveolar). Episodios frecuentes de cólico biliar. Cálculos biliares calcificados visibles en rayos X. Debilidad de la vesícula biliar.
Precauciones:
Usted debe controlar los parámetros de la función hepática:. AST, ALT, GGT cada 4 semanas durante los primeros 3 meses de tratamiento y luego cada 3 meses, lo que permitirá la identificación de los respondedores y no respondedores entre los pacientes tratados para la cirrosis biliar primaria y detección precoz de potencial.. daño hepático, especialmente en pacientes con cirrosis biliar primaria avanzada. Con el fin de evaluar la eficacia del tratamiento y la detección temprana de calcificaciones depósitos bilis, realizar el examen radiológico de la vesícula biliar (cholecystografię oral) después de 6-10 meses. Después del inicio del tratamiento, dependiendo de los depósitos de diámetro. Las fotografías (revisión y administración de contraste) deben realizarse tanto en posición vertical como supina (monitoreo por ultrasonido). El fármaco no debe ser utilizado si la vesícula biliar no es visible en la radiografía, hay calcificaciones dentro de los depósitos, la función sistólica se deteriora la vesícula biliar o cólico biliar a menudo se produce. En caso de diarrea, la dosis debe reducirse y si se debe interrumpir la diarrea persistente.El contenido de sodio de la suspensión oral: 11,39 mg (0,50 mmol) de sodio en una cucharada (5 ml) m debe ser tomado en cuenta para los pacientes tratados con refresco de dieta controlada.
Embarazo y lactancia:
No lo use durante el embarazo a menos que sea claramente necesario (estudios en animales han demostrado un riesgo de daño al feto durante el tratamiento en una etapa temprana del embarazo). Las mujeres en edad fértil deben usar un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento; se recomienda el uso de anticonceptivos orales no hormonales o con bajo nivel de estrógenos. En los pacientes que recibieron el fármaco para disolver cálculos biliares ser utilizado métodos no hormonales como anticonceptivos hormonales orales pueden aumentar los cálculos biliares. El medicamento no debe usarse durante la lactancia.
Efectos secundarios:
Frecuentes: heces fecales o diarrea. Muy raro: calcificación de cálculos biliares, urticaria. Muy rara vez durante el tratamiento de la cirrosis biliar primaria producido dolor severo en los síntomas abdominales cuadrante superior derecho y los casos de enfermedad del hígado, que en parte reversible al suspender el tratamiento.
dosis:
Por vía oral.Disolución de cálculos biliares de colesterol: aproximadamente 10 mg / kg / día, a la hora de acostarse. Las vesículas se disuelven después de 6 a 24 meses. Si el diámetro de los depósitos no disminuye dentro de los 12 meses, el medicamento debe suspenderse. La eficacia del tratamiento se debe evaluar mediante rayos X o ultrasonido cada 6 meses. Durante las visitas subsiguientes deben ser monitorizados para detectar depósitos no se calcifican. La presencia de calcificación es una indicación para detener el uso de la droga.Tratamiento sintomático de la cirrosis biliar primaria: alrededor de 12-16 mg / kg / día. Para los primeros 3 meses. Drogas Treat debe tomarse en dosis divididas, y los parámetros de la función hepática se mejoran, la dosis diaria puede tomarse una vez al día por la noche. No hay límite de tiempo para tomar el medicamento en la cirrosis biliar primaria. En los pacientes con cirrosis biliar primaria, el tratamiento temprano puede ser síntomas (por ejemplo picor.) - en este caso, el tratamiento se debe continuar utilizando una dosis diaria reducida, y después aumentar gradualmente la dosis de formulación (aumentando la dosis cada semana) hasta que recomendado la dosis.Método de administración. Kaps. o tabl. POWL. debe tragarse entero con una pequeña cantidad de líquido. La droga debe tomarse regularmente.
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