Índice de drogas

Insuficiencia cardíaca congestiva (clase II-IV de la NYHA). Control de la función ventricular rápida en pacientes con flúter rápido y fibrilación auricular. Tratamiento y prevención de taquicardia supraventricular recurrente. aumentos de β-metildigoxina gasto cardíaco (que se refleja en el aumento del efecto diurético), por lo que los síntomas de insuficiencia cardíaca derecha causados ​​por la congestión venosa sistémica y síntomas de insuficiencia cardíaca del ventrículo izquierdo. El medicamento generalmente se usa en terapia de combinación con inhibidores de la ECA o con diuréticos.

1 tabl contiene 100 μg de β-methyldigoxine. La preparación contiene lactosa.

La metildigoxina es un derivado de la digoxina. El mecanismo de acción se basa en la inhibición (Na⁺, K⁺) ATP-azy. Metildigoxina induce una acción inotrópica positiva, que actúa directamente tiene miocardio, tanto en pacientes con la función cardiaca normal, así como en pacientes con deterioro de la función cardíaca. A medida que aumenta la contractilidad, aumenta el gasto cardíaco, disminuye la presión venosa, disminuye el tamaño del corazón y disminuye la taquicardia refleja compensatoria. La diuresis aumenta con la mejora de la función renal hemodinámica. Los glucósidos cardíacos reducen la velocidad de la conducción atrioventricular y prolongan la actividad vagal eficaz período refractario (ERP) se incrementa, actuar directamente en el nodo AV y tienen actividad simpaticolítico. Operación de glicósidos al nodo AV no se hace evidente clínicamente cuando la velocidad de las aurículas es lo suficientemente pequeño para permitir el retorno al estado inicial en el nodo AV durante cada contracción del corazón (aunque, en pacientes con arritmias supraventriculares, por ejemplo. Flutter y la fibrilación auricular, el número de ondas de lapeado despolarización las cámaras están reducidas). Los glucósidos cardíacos reducen el período refractario efectivo supraventricular, pueden prolongar el intervalo PR, acortar el intervalo QT y disminuir el segmento ST. Los efectos registrados en el registro de ECG no son suficientes para determinar el grado de saturación de glucósidos. Metyldigoxin se absorbe rápida y casi completamente del tracto gastrointestinal. Se caracteriza por un mejor perfil de absorción que la digoxina debido a la mayor solubilidad en las grasas. La biodisponibilidad es 70-100%. La tasa de absorción y las concentraciones sanguíneas más elevadas se redujeron significativamente en pacientes a los que se les administró metildigoxina 30 minutos después de una comida. La concentración máxima en sangre ocurre 30 minutos después de la administración de metildigoxina. Las posibles fluctuaciones en la concentración de glucósidos después de la administración de metildigoxina pueden ser clínicamente relevantes. Se encontró un efecto inotrópico positivo clínicamente significativo 30-60 minutos después de la metiodioxina. El máximo efecto terapéutico se produjo después de 4 horas. La metildigoxina se une a proteínas plasmáticas en un 10-22%. Se metaboliza a digoxina y se excreta en la orina. T_0,5 es 36-47.5 horas.

Hipersensibilidad a metildigoxina, digoxina, otros glucósidos cardíacos o cualquiera de los excipientes. Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular. IIST. o III. bloqueo auriculoventricular en pacientes sin marcapasos. Síndrome de Wolff-Parkinson-White. Hiperpotasemia. Hipopotasemia. Hipercalcemia. Aneurisma aórtico torácico. Miocardiopatía con estrechamiento de la ruta de salida del ventrículo izquierdo. Síndrome del seno carotídeo. Envenenamiento con glucósido cardíaco.

La metildigoxina debe suspenderse 1-2 días antes de que el paciente tenga una cardioversión programada (riesgo de arritmias). precauciones especiales son necesarios cuando se utiliza metildigoxina en pacientes con enfermedad grave de pulmón, la hipoxia, el hipotiroidismo, el infarto de miocardio agudo, trastorno de la conducción, bradicardia marcada o arritmias ventriculares, miocarditis y en los ancianos. Debido al riesgo de aumento de la toxicidad, se debe prevenir la hipocalemia, la hipercalcemia, la acidosis y la alcalosis. Se debe tener precaución en pacientes con enfermedad hepática o renal.El producto contiene lactosa, por lo tanto, no debe usarse en pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, intolerancia a la lactasa (tipo Lapp) o malabsorción de glucosa-galactosa.

Los glucósidos cardíacos penetran en la placenta y se secretan en la leche materna. Se puede usar durante el embarazo y la lactancia solo cuando sea necesario, cuando el beneficio esperado del tratamiento en la madre supera el riesgo potencial para el feto o el niño.

Contracciones ventriculares prematuras, bradicardia, ritmo cardíaco gemelo y bloqueo auriculoventricular (característico de la intoxicación digitálica); náuseas, falta de apetito, diarrea, vómitos (característicos de envenenamiento por digitálicos), muy raramente dolor abdominal, infarto de miocardio; fatiga, dolor de cabeza y mareos, depresión, somnolencia, insomnio, confusión, alucinaciones, delirio, debilidad muscular general, desorden de reconocimiento del color (toxicidad equivalente a toxicidad por digoxina); reacciones de hipersensibilidad (eritema, síndrome tipo lupus, trombocitopenia); raramente ginecomastia.

Por vía oral. Adultos. La dosis de methyldigoxin debe ser estrictamente definida. La metildigoxina generalmente se usa en terapia de combinación con inhibidores de la ECA o diuréticos. La dosis inicial es de 150-600 μg, dependiendo de si el estado de saturación del glucósido debe lograrse rápida o lentamente. Las dosis más altas de methyldigoxin se utilizan en dosis divididas. En la fibrilación auricular: 200-300 μg por día, en una o dos dosis. En la saturación rápida en la insuficiencia ventricular izquierda aguda 200 μg 3 veces al día durante 1-5 días. En la mayoría de los pacientes, la saturación se logra en 2-3 días. Las dosis efectivas de methyldigoxin en terapia de mantenimiento están en el rango de 50-400 μg por día, en la mayoría de los pacientes 150-200 μg por día, en una o dos dosis.
En pacientes con insuficiencia renal, la dosis se determina según el aclaramiento de creatinina. La dosis inicial en pacientes en diálisis es 30-50% de la dosis habitual recomendada. En pacientes con anuria, deben administrarse 50 μg para asegurar que la concentración sérica de metilendigina sea de 1 ng / ml, mientras que en pacientes con un aclaramiento de creatinina en el rango de 0.8-1.25 ml / seg la dosis sea de 150-200 μg por día. En pacientes con alteración de la función hepática, la dosis de methyldigoxin debe reducirse. Se debe tener precaución cuando se usa methyldigoxin en pacientes de edad avanzada.