La amiodarona se administra por vía intravenosa en situaciones en las que es necesario obtener una acción rápida del medicamento o cuando la administración oral no es posible. Tratamiento de arritmias potencialmente mortales: arritmias en el curso del síndrome de Wolff-Parkinson-White; fibrilación y flúter auricular, paroxística supraventricular: nodo taquicardia supraventricular y cuando otros fármacos no se pueden utilizar; arritmias ventriculares (taquicardia ventricular, fibrilación ventricular) cuando otros fármacos antiarrítmicos son ineficaces.
ingredientes:
1 ampolla de 3 ml contiene 150 mg de hidrocloruro de amiodarona.
acción:
Droga antiarrítmica clase III, que extiende la duración del potencial de acción y el período refractario en las células del miocardio. Funciona como bloqueador α y β, reduce la necesidad de oxígeno del miocardio y aumenta el gasto cardíaco. Después de la administración intravenosa, el efecto máximo en la sangre se produce después de unos 15 minutos y persiste durante 4 horas. En el 97% se une a proteínas plasmáticas. Metabolizado principalmente en el hígado, excretado en las heces, en una pequeña cantidad con la orina. T0,5 después de la administración de 400 mg de amiodarona en una inyección intravenosa rápida es de 11 h. Pasa a través de la barrera sangre-placenta y a la leche materna.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a los componentes de la preparación o yodo. La bradicardia sinusal, bloqueo sinoauricular, síndrome del seno enfermo, con la excepción de pacientes con un sistema de marcapasos o una estimulación temporal predeterminado (riesgo de depresión del nodo). Bloqueo auriculoventricular, bloqueo de dos y tres haces, excepto en pacientes con un estimulador cardíaco implantado o un sistema de estimulación temporal. La administración de otros medicamentos que pueden estar asociados con la amiodarona puede causar arritmiastorsades de pointes. enfermedad de la tiroides. Oclusión vascular, hipotensión severa. Insuficiencia respiratoria grave. Miocardiopatía congestiva. Insuficiencia cardíaca Embarazo y lactancia.
Precauciones:
Uso particularmente prudente en pacientes de edad avanzada. Usar con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca. En pacientes con insuficiencia hepática, se recomienda una estrecha monitorización de los resultados de las pruebas funcionales. No se ha establecido la seguridad y eficacia del tratamiento con amiodarona en niños; no se recomienda su uso en este grupo.
Embarazo y lactancia:
El uso de la preparación durante el embarazo y la lactancia está contraindicado.
Efectos secundarios:
(≥1 / 100, <1/10): bradicardia, reacción en el lugar de la inyección (dolor, eritema, edema, necrosis, extravasación, infiltración, inflamación, induración, flebitis, celulitis, infección, cambio en el color de la piel) , bajando la presión arterial. Muy raras (<1/10 0000): bradicardia, paro sinusal siguiente nodo para el que el extremo de la amiodarona, especialmente en pacientes con seno renal y (o) en ancianos, la aparición de un nuevo tipo de arritmia o agravar trastornos significativos existentes la frecuencia cardíaca, a veces con un paro cardíaco, náuseas, aumento aislado de las transaminasas séricas, hepática aguda a la alta actividad de las transaminasas en la sangre y (o) ictericia, incluyendo insuficiencia hepática, choque anafiláctico a veces fatal, ligera hipertensión intracraneal (pseudotumor cerebri), dolor de cabeza, neumonía intersticial, las complicaciones respiratorias graves (forma síndrome adulto de dificultad respiratoria aguda), a veces con resultado fatal, broncoespasmo y la apnea (o) en la insuficiencia respiratoria grave, especialmente en pacientes con asma bronquial, sudoración excesiva, enrojecimiento repentino de la cara. Frecuencia desconocidatorsades de pointes;edema angioneurótico; hipertiroidismo; dolor en la columna lumbosacra; urticaria.
dosis:
La solución inyectable solo debe usarse en el departamento de supervisión intensiva de cardiología.Debido al riesgo de hipotensión grave e inyección intravenosa colapso circulatorio amiodarona puede administrarse sólo en situaciones de emergencia en las que otros tratamientos son ineficaces.Infusión intravenosa: la dosis de carga es generalmente de 5 mg / kg. en 250 ml de infusión de glucosa al 5% con una duración de 20 minutos a 2 horas; la infusión se puede repetir 2-3 veces al día; el efecto terapéutico aparece en los primeros minutos y luego se debilita gradualmente, por lo tanto, para prolongarlo, la infusión debe continuarse; dosis de mantenimiento es de 10-20 mg / kg por día (típicamente 600-800 mg / 24 h hasta 1200 mg / 24 h de infusión en 250 ml de glucosa al 5% durante varios días. utilizar la dosis mínima efectiva. La sustitución de la administración de la vía intravenosa a oral: después de obtener el efecto terapéutico deseado debe ser iniciado al mismo administración oral tiempo de amiodarona en una dosis de carga de 200 mg tres veces la dosis intravenosa diaria debe reducirse gradualmente en el caso de la infusión continua o amiodarona repetido para ser administrada a las venas centrales..Dosificación en situaciones de emergencia150-300 mg de amiodarona en 10-20 ml de una solución de glucosa al 5% en una inyección lenta de 3 minutos; inyección puede no antes repite de 15 minutos, incluso si la primera inyección se administra sólo una solución de la ampolla debido al riesgo de colapso vascular. Si se requieren dosis adicionales de amiodarona, deben administrarse por infusión intravenosa.Reanimación cardiopulmonarEn el caso específico de la reanimación cardio-pulmonar del paciente con fibrilación ventricular resistente al choque, la primera dosis (300 mg o 5 mg / kg) de amiodarona diluyendo el volumen apropiado de solución del producto Cordarone en 20 ml de 5% de solución de glucosa, se administra como una administración intravenosa en bolo. En el caso de persistente VF puede considerarse la administración por separado de la dosis intravenosa de amiodarona de 150 mg (o 2,5 mg / kg).