Índice de drogas

Fibrilación auricular con función ventricular rápida. Insuficiencia cardíaca avanzada correspondiente a las clases II, III y IV de acuerdo con la división funcional de la NYHA.

1 tabl contiene 100 μg o 250 μg de digoxina. La preparación contiene lactosa.

Glicósido cardiaco obtenido de la dedalera de lana (Lanata digital), un derivado del glucósido precursor - lanatósido C. Afecta el corazón por efectos inotrópicos y tonotrópicos y el efecto cronotrópico, dromotrópico negativo. También tiene un efecto batmotrópico positivo. Aumenta la fuerza de contracción del músculo cardíaco, acorta su duración, prolonga los intervalos entre contracciones, lo que facilita el flujo de las venas. Se ralentiza el corazón mediante efectos inhibitorios directos en el nodo sinusal, y mediante la estimulación de los receptores del nervio vago. Inhibe y alivia la conducción auriculoventricular. Aumenta la excitabilidad de los centros no estimulantes de baccato. El estado de saturación con glucósidos se demuestra por la forma de copa del segmento ST en el electrocardiograma, además, el segmento PQ se prolonga y el segmento QT se acorta. La droga encoge la cavidad abdominal. El tracto digestivo se absorbe bien, en aproximadamente 60-80%. Después de la administración oral, el inicio de acción ocurre después de 1 hora, el efecto máximo después de 6 horas._0,5 es 36 h. La concentración de digoxina medicinal en la sangre es de 0.8-1.6 ng / ml, tóxica de 2-2,4 ng / ml. Se libera en el 80% de la orina durante un período de aproximadamente una semana.

Hipersensibilidad a digoxina, otros glucósidos cardíacos o cualquiera de los excipientes. Arritmia causada por envenenamiento con glucósidos cardíacos. Miocardiopatía hipertrófica. Estenosis subvalvular hipertrófica idiopática. Bloqueo auriculoventricular IIst. y III. Periodo inicial de infarto de miocardio. Fase aguda de la miocarditis El síndrome del seno enfermo. Síndrome de excitación ventricular prematura (Síndrome de Wolff-Parkinson-White). Convulsiones de taquicardia ventricular y fibrilación ventricular.

Los efectos tóxicos de la digoxina pueden inducir arritmias cardíacas. En algunos casos de trastornos sinoauriculares, la digoxina puede causar o exacerbar la bradicardia sinusal o inducir un bloqueo sinoauricular. La determinación de la concentración de digoxina en el suero sanguíneo puede ser útil para decidir sobre el tratamiento posterior, sin embargo, las dosis tóxicas de otros glucósidos pueden interactuar durante el análisis, lo que puede sugerir incorrectamente medidas correctas. Las observaciones durante la interrupción de la digoxina pueden ser más apropiadas. En los casos en que se han utilizado glucósidos cardíacos dentro de las 2 semanas anteriores al uso de digoxina, se recomienda precaución al administrar la dosis inicial e incluso la reducción de la dosis. Para pacientes de mayor edad o pacientes cuya eliminación renal de digoxina se reduce por otras razones, la dosificación debe reconsiderarse; la reducción de la dosis inicial y de mantenimiento debe tenerse en cuenta. La hipopotasemia, hipoxia, hipomagnesemia e hipercalcemia encontradas aumentan la sensibilidad del músculo cardíaco a los efectos de los glucósidos cardíacos. Se debe tener precaución en pacientes con enfermedad tiroidea (se debe reducir el hipotiroidismo, la dosis inicial y de mantenimiento, el hipertiroidismo debe aumentarse hasta que la tirotoxicosis sea manejable) y la insuficiencia renal (se debe ajustar la dosis). Los pacientes sometidos a hemodiálisis pueden experimentar una disminución en los niveles de potasio y magnesio en la sangre, lo que aumenta el riesgo de inducción de arritmias con digoxina. La hipocalemia y la azotemia pueden causar síntomas falsos de sobredosis de digoxina. Los pacientes con malabsorción o reconstrucción del tracto gastrointestinal pueden requerir dosis más altas de digoxina. La cardioversión debe suspenderse antes de las 24 horas previas a la cardioversión. En una situación de emergencia, como un ataque cardíaco, se debe usar una menor dosis de energía durante la cardioversión. La cardioversión eléctrica no se recomienda para el tratamiento de las arritmias, que se consideran causadas por glucósidos cardíacos.Si un bloqueo auriculoventricular incompleto ya está presente, se debe considerar un aumento repentino en la frecuencia de bloqueo. En pacientes inmediatamente después del infarto de miocardio, la administración de fármacos inotrópicos puede causar un aumento indeseable en la demanda de oxígeno en el miocardio. No debe usarse en pacientes con insuficiencia cardíaca asociada con amiloidosis cardiaca (a menos que sea necesario, entonces tenga cuidado) y en pacientes con miocarditis y pericarditis endurecimiento. Debido al contenido de lactosa, la formulación no debe ser utilizado en pacientes con intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa Lapp o malabsorción de glucosa-galactosa.

La preparación puede usarse durante el embarazo solo en los casos en que el beneficio para la madre supera el riesgo potencial para el feto. La digoxina se excreta en la leche materna en bajas concentraciones. Cuando se usa el medicamento en mujeres lactantes, es necesario tener cuidado.

Común: trastorno de o.u., mareo; visión borrosa (visión borrosa o amarilla); arritmias, trastornos de la conducción, corazón bigeminismo-bigeminismo (doble pulso) pulso triple (trigemini), prolongación del intervalo PR, bradicardia sinusal; náuseas, vómitos, diarrea; erupción cutánea con faringe uterina (también puede estar asociada con eosinofilia). Poco frecuentes: depresión. Muy raro: trombocitopenia; anorexia; psicosis, apatía, confusión, confusión; dolor de cabeza taquiarritmia supraventricular, taquicardia auricular, taquicardia ventricular nodal atrio-ventricular, arritmia ventricular, ventricular prematura depresión del segmento ST; isquemia intestinal, necrosis intestinal; ginecomastia (durante el uso a largo plazo); sentirse cansado, sentirse mal, débil.

Por vía oral. La dosificación debe determinarse individualmente, dependiendo de la indicación, la edad, el peso corporal, la función renal y la concentración de electrolitos en la sangre. Adultos: de alta densidad se encuentra en la dosis de 500-750 mg seguido de 125 a 375 mg cada 6-8 horas, hasta una dosis total de carga de 750-1500 mg administrada durante el primer día; densidad lenta comprende la administración de una dosis de 250-750 microgramos por día, como en pacientes con función renal normal se ajusta durante 6-7 días hasta que la concentración de la estacionaria de drogas. En pacientes antes de los 60 años de edad, con función renal normal, la dosis de mantenimiento suele ser de 375 μg; de 60-80 y 250 μg al día. Bebés y niños hasta 2 años: dosis de carga: 20-35 μg / kg diariamente en dosis divididas; dosis de mantenimiento 5-9 μg / kg (25% -35% de la dosis de carga); niños de 2 a 12 años: dosis de carga: 10-15 μg / kg diariamente en dosis divididas, una dosis de mantenimiento de 3-5 μg / kg. Pacientes con insuficiencia renal: aclaramiento de creatinina 50-59 ml / min: dosis de mantenimiento 188-375 μg por día; 20-49 ml / min - 125-250 μg al día; <20 ml / min -. 125 mg al día, o cada 48 h La formulación usada antes o durante una comida, siempre que evitar los alimentos ricos en fibra.