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insuficiencia cardíaca aguda debida a trastornos de la contractilidad del miocardio, con una disminución en el gasto cardiaco y un aumento en la presión arterial pulmonar en el infarto agudo de miocardio, cardiomiopatía, después de la cirugía, en el shock cardiogénico y shock séptico.

1 vial contiene 250 mg de dobutamina.

Catecolamina sintética con actividad agonista en los receptores β₁ y α₁ Adrenérgico. Exhibe una acción inotrópica positiva en el miocardio, que da como resultado un aumento de la contractilidad, el volumen de eyección del ventrículo izquierdo y el gasto cardíaco. La dobutamina actúa agonísticamente en los receptores β periféricos₂ y en menor medida en α₂. Tanto el efecto inotrópico positivo de la dobutamina como su efecto sobre los vasos periféricos están menos expresados ​​que en el caso de otras catecolaminas. No afecta el receptor de dopamina y no afecta la liberación de noradrenalina endógena. El inicio de acción ocurre 1-2 minutos después del comienzo de la infusión. Durante la infusión intravenosa continua, se alcanzan niveles sanguíneos constantes después de 10-12 minutos. T_0,5 es de 2 a 3 minutos

Hipersensibilidad a los componentes de la preparación. Tumor de feocromocitoma Tratamiento con inhibidores de MAO.

En caso de aceleración cardíaca excesiva, aumento de la presión sistólica o arritmia, la dosis de dobutamina debe reducirse o suspenderse temporalmente. Utilizar con precaución en pacientes con aleteo auricular o fibrilación auricular debido al riesgo de inducir o empeoramiento de las contracciones ventriculares complementaria (incluidos los pacientes antes del tratamiento dopamina especifican la digital). Particular atención se requiere cuando se utiliza dobutamina en pacientes con infarto agudo de miocardio, debido a que cualquier aumento significativo de la frecuencia cardiaca o un aumento excesivo de la presión arterial pueden aumentar la isquemia miocárdica y causar angina y el segmento ST elevación. La dobutamina no mejora los parámetros hemodinámicos en la mayoría de los pacientes con llenado ventricular obstrucción menoscabos mecánicos, drenaje de la cámara de ellos o ambos. En pacientes con cumplimiento ventricular significativamente reducido, la respuesta inotrópica puede ser inadecuada. Esto se aplica al taponamiento cardíaco, la estenosis de la válvula aórtica y la estenosis aórtica subvalvular hipertrófica idiopática. Ocasionalmente, se observó vasoconstricción periférica leve, principalmente en pacientes que fueron tratados con un bloqueador beta antes de recibir dobutamina. La dobutamina debe usarse con precaución en pacientes con hipotensión severa durante el shock cardiogénico (presión arterial media por debajo de 70 mmHg). Antes de administrar dobutamina, la hipovolemia debe compensarse, si es necesario, con sangre completa o plasma. Si durante el uso de la presión arterial dobutamina es baja o aún se reduce a pesar de la presión de llenado ventricular normal y el gasto cardíaco, el uso concomitante de fármacos vasoconstrictores periféricos, tales como dopamina o noradrenalina. Particularmente con cautela, después de considerar el riesgo, uso en la enfermedad cardíaca isquémica. En pacientes con insuficiencia cardíaca con isquemia miocárdica aguda o crónica, se debe evitar un aumento significativo en la frecuencia cardíaca y / o el aumento de la presión arterial. La dopamina es el fármaco de elección en el tratamiento del shock cardiogénico, que se caracteriza por insuficiencia cardíaca y disminución de la presión arterial y shock séptico. En pacientes con deterioro de la función ventricular izquierda, aumento de la presión de llenado del ventrículo izquierdo y aumento de la resistencia periférica, se debe agregar dobutamina al tratamiento con dopamina. Debido a su estrecho compartimento terapéutico, debe usarse con precaución en niños.

Use solo en caso de extrema necesidad. Se recomienda interrumpir inmediatamente la lactancia si es necesaria la dobutamina durante este período.

Muy común: la frecuencia cardíaca aumentó en ≥ 30 latidos por minuto.Común: eosinofilia, la inhibición de la agregación plaquetaria (sólo en el caso de la infusión continua multi-día), dolor de cabeza, aumento de la presión arterial sistólica (10 a 20 mm Hg); aumento de la presión arterial ≥50 mm Hg (este efecto puede ser mayor en pacientes con hipertensión), disminuir la presión arterial, arritmia ventricular, extrasístoles ventriculares dependientes de la dosis, el comportamiento de aceleración ventricular en pacientes con fibrilación auricular vasoconstricción , sobre todo en pacientes previamente tratados con -adrenolitycznymi β, dolor en el pecho, palpitaciones, broncoconstricción, disnea, náuseas, dolor de pecho, urgencia urinaria, fiebre, flebitis en el sitio de la inyección, inflamación local, como resultado de la administración inadvertida más allá de la veta. Poco frecuentes: taquicardia ventricular, fibrilación ventricular. Muy raras: hipopotasemia, bradicardia, isquemia miocárdica, infarto de miocardio, paro cardiaco, hemorragia punteada, necrosis de la piel. Además: reducción de la presión en los pulmones capilares, inquietud, sensación de calor y ansiedad. Para las reacciones adversas en la población pediátrica incluyen: un aumento de la presión arterial sistólica, hipertensión sistémica o hipotensión, taquicardia, dolor de cabeza, aumento de la que conduce a la congestión pulmonar y edema, así como los síntomas relacionados presión capilar pulmonar.

La dosis óptima debe determinarse individualmente. Los adultos generalmente 2,5-10 mg / kg min para, en algunas situaciones clínicas dosis de hasta 40 mg / min kg para. Niños y adolescentes (desde recién nacidos hasta los 18 años de edad): se recomienda un ajuste inicial de la dosis de 5 μg / kg / min. para una respuesta clínica en el rango de 2 a 20 μg / kg / min. Ocasionalmente, la respuesta se obtiene después de una dosis baja de 0.5 a 1.0 μg / kg / min. Se ha demostrado que las dosis efectivas mínimas en niños son más altas que en adultos. En dosis más altas de dobutamina debe tener cuidado porque la dosis máxima tolerada en el tratamiento de los niños es más pequeña que las dosis utilizadas en los adultos. se observó mayoría de los eventos adversos (especialmente taquicardia) después de la administración de la dobutamina a dosis ≥7,5 mg / min kg para. Se puede lograr una resolución rápida de los efectos secundarios al reducir la tasa de infusión o interrumpirla. Entre los pacientes pediátricos reportado gran variabilidad con respecto a tanto la concentración de la dobutamina en el plasma provocando la hemodinámica de reacción (umbral) y la velocidad de aumento de la hemodinámicos concentraciones plasmáticas, lo que indica que no se puede determinar antes de la dosis requerida para los niños y la dosis es ser determinado teniendo en cuenta el compartimiento terapéutico probablemente más estrecho que en los adultos. El medicamento para su uso en forma de infusión intravenosa continua, después de la dilución.