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Insuficiencia miocárdica aguda que ocurre en el curso del shock cardiogénico, infarto de miocardio, después de una cirugía cardíaca.

1 vial contiene 250 mg de dobutamina en forma de hidrocloruro.

Catecolamina sintética que estimula los receptores β₁Adrenérgico. No afecta la liberación de noradrenalina endógena. Se muestra un fuerte efecto inotrópico positivo, más débil que cronotrópico dopamina y arritmogénica (facilita la conducción atrioventricular). Aumenta la contractilidad del miocardio, aumenta el gasto cardíaco y el índice cardíaco con efectos mínimos sobre la frecuencia cardiaca, reduce la poscarga, reduce la presión de llenado del ventrículo izquierdo, reduce la resistencia vascular pulmonar - aumentos pulmonares aumenta el flujo sanguíneo el flujo sanguíneo coronario (secundarios para disminuir la resistencia al flujo en los vasos coronarios ). Aumenta el flujo renal en proporción a la mejora del gasto cardíaco. No aumenta la resistencia periférica (en algunas situaciones clínicas puede disminuir). No muestra efectos sobre los receptores dopaminérgicos, no dilata los vasos renales y mesentéricos, tiene efectos más débiles sobre los receptores β₂- y α-adrenérgico. El inicio de acción ocurre 1-2 minutos después del comienzo de la infusión, el efecto máximo, después de aproximadamente 10 minutos. T_0,5 es aproximadamente 2 minutos. La dobutamina se metaboliza a metabolitos inactivos, principalmente a 3-O-metil-butamina. Se excreta en forma de metabolitos: aproximadamente 67% en la orina, 30-35% en la bilis.

Hipersensibilidad a la dobutamina o sustancias auxiliares. Miocardiopatía hipertrófica con estrechamiento de la vía de drenaje del ventrículo izquierdo. Estenosis hipertrófica de la válvula aórtica.

Si la frecuencia cardíaca aumenta, aumente la presión sistólica o aumente la arritmia, reduzca la dosis o suspenda la dobutamina durante un tiempo. La dobutamina puede aumentar las contracciones ventriculares adicionales, pero la taquicardia ventricular o la fibrilación ventricular son poco frecuentes. En pacientes con flúter o fibrilación ventricular, puede ocurrir una respuesta ventricular rápida. Se debe tener especial cuidado en pacientes con infarto de miocardio. Un aumento significativo en la frecuencia cardíaca o aumento de la presión de la sangre puede aumentar la isquemia y angina de miocardio causa dolor y la elevación de S-T del electrocardiograma. compuestos inotrópicos, incluyendo dobutamina, no mejoran la hemodinámica en la mayoría de los pacientes con obstrucción mecánica del deterioro de llenado de las cámaras y la salida (o) de las cámaras. Esto se aplica a los pacientes con taponamiento cardíaco, con estenosis de la válvula aórtica y estenosis aórtica subvalvular hipertrófica espontánea. En pacientes que recibieron β-bloqueantes en el período anterior al tratamiento con dobutamina, puede ocurrir una vasoconstricción periférica leve. La acción inotrópica de la dobutamina proviene de la estimulación de los receptores β₁ miocardio. Este efecto es eliminado por los bloqueadores beta. Sin embargo, se ha demostrado que kardiodepresyjnemu dobutamina contrarresta la acción de los bloqueadores beta, por otra parte, de los receptores adrenérgicos bloqueo β₁ y β₂ puede causar taquicardia y vasodilatación. El uso de dobutamina como una alternativa a la prueba de esfuerzo no se recomienda en pacientes con angina de pecho inestable, bloqueo de rama cardíaca valvular auriculoventricular obstrucción del flujo aórtico haz o otras enfermedades cardiacas que podría resultar inadecuado para realizar dobutaminowego prueba de esfuerzo. La decisión de realizar una prueba de estrés con dobutamina en pacientes con riesgo de ruptura cardíaca debe pensarse cuidadosamente. Si reduce su presión arterial mientras administra su medicamento, la reducción de la dosis o la interrupción de la infusión causa un aumento rápido de la presión hasta la línea base. Sin embargo, ocasionalmente puede requerirse una intervención más seria y la normalización de la presión no es rápida. La dobutamina debe administrarse con precaución a pacientes con shock cardiogénico marcadamente reducido (presión arterial media inferior a 70 mm Hg). En condiciones de hipovolemia, el volumen de sangre circulante debe completarse antes de comenzar el tratamiento.El mantenimiento de una baja presión sanguínea o una caída de presión constante durante el uso de la dobutamina, a pesar de la presión de llenado normal y el gasto cardíaco ventricular derecho puede ser una indicación para vasoconstrictores periféricos de administración de fármacos, por ejemplo. La dopamina o noradrenalina.

La preparación puede usarse durante el embarazo solo si el beneficio para la madre supera el riesgo potencial de daño fetal.

Trastornos cardíacos: taquicardia, palpitaciones, angina de pecho, dolor de pecho, ritmo ectópico, arritmia, fibrilación auricular, fibrilación ventricular, taquicardia ventricular, isquemia de miocardio, espasmo de la arteria coronaria, la elevación del segmento ST del electrocardiograma, infarto de miocardio, la obstrucción del flujo de salida desde ventrículo izquierdo (visto durante la ecocardiografía de ejercicio); en casos muy raros, se observó una falla cardíaca con muerte durante una prueba de estrés con dobutamina; pacientes con un corazón implantado, que se administró antes del trasplante muchos fármacos tales como dobutamina o otros agentes inotrópicos, observaron miocarditis eosinofílica. Trastornos vasculares: hipertensión (aumento pronunciado de la presión sistólica es evidencia de sobredosis de dobutamina), hipotensión. Además, algunos pacientes pueden experimentar pacientes mioclono con insuficiencia renal grave, falta de aliento, broncoconstricción, asma, reducir la concentración de potasio en la sangre, erupción de la piel, temperatura elevada, eosinofilia, broncoespasmo, no específica dolor de pecho, dolor de cabeza, náuseas . En lugar de la administración intravenosa de dobutamina puede ocurrir inflamación, flebitis, necrosis de la piel muy raro. En pacientes que reciben dobutamina en una infusión que dura más de 72 horas, puede desarrollar tolerabilidad. Para mantener la dobutamina funcionando al mismo nivel, puede ser necesario aumentar gradualmente las dosis.

Por vía intravenosa. Adultos: generalmente se usan de 2.5 a 10 μg / kg / min. Para algunos pacientes, una dosis de 0.5 μg / kg / min es suficiente. La necesidad de dobutamina a dosis más altas, a veces hasta 40 μg / kg / min. sucede muy raramente. Niños: después de la cirugía a corazón abierto en niños, la dosis promedio es de 2.5-5 μg / kg / min. La preparación se administra por infusión intravenosa continua utilizando dispositivos que dosifican con precisión la droga. La velocidad y el momento de la aplicación de perfusión debe ajustarse a la frecuencia y el ritmo del corazón del paciente que tiene parámetros hemodinámicos (presión arterial, la presión de llenado ventricular, la presión venosa central, la presión de enclavamiento capilar pulmonar en el volumen de carrera de la arteria pulmonar o el rendimiento cardíaco, la diuresis).
La dobutamina debe suspenderse gradualmente. Se recomienda reducir gradualmente la velocidad de infusión del medicamento. Durante la reducción de la dosis de dobutamina, la condición del paciente y los parámetros hemodinámicos deben ser monitoreados. Después de la preparación, la solución de dobutamina debe usarse dentro de las 24 horas.