choque hemodinámico que ocurren debido a infarto de miocardio, trauma, sepsis, operaciones cardiacas, exacerbación de la insuficiencia cardíaca congestiva crónica y choque conduce a la insuficiencia renal.
ingredientes:
1 ampolla de 5 ml contiene 50 mg o 200 mg de dopamina (solución al 1% o al 4%).
acción:
Equivalente sintético de catecolamina endógena - dopamina, en el cuerpo sintetizado principalmente en o.u.n. por descarboxilación de L-DOPA. Funciona estimulando los receptores adrenérgicos, dependiendo de la dosis. A dosis de 0.5-2 μg / kg / min, principalmente en los receptores dopaminérgicos, lo que resulta en un aumento del flujo renal, excreción de sodio y diuresis; en dosis de los llamados medio (2-10 μg / kg / min) - por estimulación de receptores β1-renergico que tiene un efecto inotropo positivo; en el rango de dosis de los llamados alta (más de 10 μg / kg / min) prevalece sobre los receptores α-adrenérgicos: estrechamiento de los vasos sanguíneos periféricos y aumento de la presión arterial. La resistencia periférica total depende de la dosis aplicada: disminuye - en la etapa de vasodilatación visceral y renal, aumenta con el aumento de la resistencia periférica y la mejora del gasto cardíaco. No penetra la barrera hematoencefálica. En el cuerpo (hígado, riñón, plasma) rápidamente degradado por MAO y metiltransferasa catecol (COMT) a ácido metabolitos inactivos (ácido homovanílico, 1,4-dihydroksyfenyloacetylowy). Aprox. 80% de la dosis se excreta en la orina dentro de las 24 horas; en pequeñas cantidades excretadas en la orina en forma inalterada. Después de la aplicación en forma de una infusión intravenosa, la acción ocurre después de 1-2 minutos, el estado estacionario se alcanza después de 5-10 minutos; después de detener la infusión, eliminada del plasma con una vida media de aproximadamente 9 minutos.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a los componentes de la preparación, feocromocitoma (feocromocitoma), arritmias cardíacas graves (fibrilación ventricular, taquiarritmia no controlada).
Precauciones:
La hipovolemia se debe nivelar antes de usar el medicamento. Utilice y controle cuidadosamente a pacientes con insuficiencia renal o hepática; enfermedad vascular (. por ejemplo, aterosclerosis, enfermedad de Raynaud, embolia arterial, íntima vascular inflamatoria en la diabetes y la enfermedad de Buerger) - En el caso de síntomas isquémicos para reducir la dosis o descontinuar dar 5-10 mg de fentolamina iv. En el caso de un aumento significativo de la presión diastólica, disminución de la frecuencia cardíaca: reduzca la dosis y controle al paciente. La descontinuación del medicamento debe realizarse gradualmente para evitar la hipotensión. El producto contiene metabisulfito de sodio, que puede causar reacciones alérgicas.
Embarazo y lactancia:
No hay datos sobre el paso del medicamento a través de la placenta o en la leche materna. No se han demostrado efectos teratogénicos en estudios con animales. La preparación puede usarse durante el embarazo solo en los casos en que el beneficio para la madre supera el riesgo potencial para el feto. La lactancia materna no es una contraindicación para el uso del medicamento (medicamento destinado a situaciones de riesgo para la vida).
Efectos secundarios:
puede ocurrir lo siguiente: extrasístoles pozazatokowe, taquicardia, náuseas, vómitos, dolores de cabeza, palpitaciones cardíacas coronarias, falta de aliento, dolor de cabeza, hipotensión, estrechamiento de los vasos sanguíneos. Menos comunes son: bradicardia, cardiaca QRS conducción ventricular prolongación, hipertensión ,, permanente del cabello, midriasis, azotemia, gangrena (en pacientes con enfermedad vascular). La administración accidental fuera del vaso venoso puede causar necrosis tisular local (se recomienda la inyección tópica de 10 ml de NaCl al 0.9% + 5-10 mg de fentolamina). Los pacientes que fueron tratados con agonistas dopaminérgicos en la enfermedad de Parkinson, especialmente cuando se administraron en dosis altas, mostraron síntomas como propensión patológica al juego, aumento de la libido y aumento de la actividad sexual. Estos síntomas generalmente se resuelven después de una reducción de la dosis o la interrupción del tratamiento.
dosis:
Use solo por infusión intravenosa después de la dilución (0,9% de NaCl o 5% de glucosa) en una vena grande o vena central.Adultos y niños mayores de 12 años: inicialmente 1-5 μg / kg / min aumentó según sea necesario cada 10-30 minutos por 1-5 μg / kg / min hasta un máximo de 50 μg / kg / min . Usualmente - 20 μg / kg pc / min; dosis> 50 μg / kg / min se usan en etapas avanzadas de insuficiencia cardíaca. En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica grave y refractaria, la administración debe comenzar en 0.5-2 μg / kg / min, aumentando en 1-3 μg / kg / minuto para lograr el efecto. Durante el suministro de medicamentos, el paciente requiere una monitorización adecuada y cuidadosa (presión arterial, frecuencia cardíaca, diuresis). El fabricante señala: la seguridad de uso y la efectividad de la dopamina en niños <12 años. No se ha determinado.
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