El tratamiento de la hipotensión ortostática grave debido a trastornos del sistema nervioso autónomo cuando no hay posibilidad de tratamiento causal.
ingredientes:
1 tabl contiene 2.5 mg de hidrocloruro de midodrina.
acción:
Midodrine es un profármaco que, cuando se administra por vía oral, se convierte por hidrólisis enzimática a su metabolito activo - deglimidodryny, que estimula selectivamente los receptores periféricos alpha1Adrenérgico. No funciona en los receptores β-adrenérgicos del miocardio. Después de la administración de midodrina, la presión arterial sistólica y diastólica aumenta, así como la bradicardia refleja. El aumento en la presión sanguínea se debe esencialmente a la contracción de las venas finas y, en menor medida, a la arteriola, es decir, al aumentar la resistencia periférica. La deglimidodrina reduce ligeramente el gasto cardíaco y el flujo sanguíneo a través de los riñones. La midodrina, que actúa sobre la vejiga, aumenta el tono muscular del esfínter de la vejiga y, por lo tanto, retrasa el vaciado de la vejiga. Después de la administración oral, la midodrina se absorbe rápidamente y casi por completo: Cmáxlogra dentro de 30 min. concentración máxima Deglimidodryny en plasma en voluntarios sanos y pacientes con hipotensión ortostática se produce dentro de aprox. 1 h. La midodryny biodisponibilidad absoluta (como deglimidodryny) es del 93% después de la administración oral. La midodrina se metaboliza por degradación enzimática en varios tejidos (también en el hígado) al metabolito activo farmacológicamente: deglimidodrina. Midodrine y sus metabolitos son casi completamente recuperaron en la orina dentro de las 24 horas, aprox. 40-60% como metabolito activo, primario, 2-5% en forma de midodryny resto no metabolizado como metabolitos inactivos farmacológicos. Se debe considerar la posibilidad de penetración de la barrera hematoencefálica a través de la midodrina. T0,5 en la fase de eliminación del plasma de midodrina es 0.49 h, y su metabolito activo - 2-4 h.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la sustancia activa o a cualquiera de los excipientes. Enfermedades orgánicas severas del corazón y del sistema circulatorio, hipertensión, arritmias. Enfermedades vasculares obstructivas o espásticas severas (por ejemplo, obstrucción y vasoespasmo cerebral). Nefritis aguda, insuficiencia renal severa, hipertrofia de la próstata con orina residual, retraso mecánico de la micción, retención urinaria. Retinopatía proliferativa diabética. Tumor de feocromocitoma (feocromocitoma). Hipertiroidismo. Glaucoma con un ángulo de percepción estrecho. Embarazo y piedras mamarias.
Precauciones:
Durante el tratamiento, la presión arterial debe controlarse regularmente en posición acostada, sentada y de pie. El riesgo de hipertensión estando acostado o sentado debe evaluarse al comienzo del tratamiento. En caso de síntomas de hipertensión o bradicardia, el paciente debe suspender el tratamiento y contactar a un médico de inmediato. La hipertensión en posición supina se puede evitar reduciendo la dosis. El tratamiento a largo plazo solo se recomienda en pacientes que han respondido al tratamiento inicial. Si se producen cambios severos en la presión arterial, se debe interrumpir el uso de midodrin. Se debe prestar especial atención a los pacientes con hipertrofia ventricular derecha. Se debe tener precaución también en pacientes con glaucoma / aumento de la presión intraocular o estar en mayor riesgo de desarrollar estas condiciones, así como el uso concomitante de acetato de mineralocorticoides / fludrocortisona (debido a la posibilidad de aumentar la presión intraocular). Se aconseja a los pacientes sometidos a tratamiento a largo plazo que controlen la función renal. No hay datos disponibles sobre el uso de midodrina en niños (menores de 12 años de edad), en pacientes de edad avanzada y en pacientes con insuficiencia renal y hepática.
Embarazo y lactancia:
No use midodrine durante el embarazo y la lactancia.
Efectos secundarios:
Muy común: cerdas de pelo (piel de gallina), dolor al orinar.lado hipertensión frecuentes (presión sanguínea igual o superior a 180/100 mmHg) a dosis superiores a 30 mg por día, picazón, escalofríos, rubor, erupción, nausea, ardor de estómago, inflamación de la mucosa oral, retención urinaria, parestesia . Poco frecuentes: trastornos del sueño, insomnio, bradicardia refleja, palpitaciones, urgencia, dolor de cabeza, ansiedad, excitabilidad, irritabilidad. Raras: taquicardia, arritmias ventriculares, función hepática anormal, aumento de las enzimas hepáticas. Frecuencia desconocida: ansiedad, confusión, dolor abdominal, vómitos, diarrea.
dosis:
Por vía oral. El tratamiento debe ajustarse y realizarse individualmente según la tensión y la reactividad del sistema vegetativo del paciente. Adultos y jóvenes (mayores de 12 años): inicialmente 1/2 tabl. 1-2 veces al día. Si no hay un efecto suficiente, la dosis puede aumentarse a 1 tableta. 2-3 veces al día. Dosificación en pacientes con hipotensión durante el tratamiento con preparaciones psicotrópicas: 1 tableta 2 veces al día. Si no hay suficiente efecto, la dosis puede aumentarse a 2 tabletas. 2-3 veces al día. La dosis diaria máxima es de 30 mg. Midiodrine debe tomarse durante el día cuando el paciente se pone de pie y realiza actividades diarias. El intervalo de dosis recomendado es de 3-4 horas. La primera dosis debe tomarse poco después de levantarse por la mañana, la siguiente a la hora de la cena y posiblemente la tercera a última hora de la tarde. Para minimizar el riesgo de hipertensión excesiva, no tome midodrine después de la cena o más tarde 4 horas antes de acostarse. Tabla. tomar con líquido La preparación se puede tomar con una comida.
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